ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2023 года N 58
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 16.02.2022 N 33 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Департамента здравоохранения Ивановской области от 02.05.2024 N 78.
____________________________________________________________________
С целью совершенствования маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях приказываю:
1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 16.02.2022 N 33 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Ивановской области при онкологических заболеваниях":
1.1. В приложении 1:
пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения ОБУЗ "ИвООД", а также врач-специалист поликлиник ОБУЗ "ИвОКБ" и ОГВВ в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение по форме согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".
Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).
Схема территориального закрепления медицинских организаций за патолого-анатомическими бюро (отделениями), цитологическими лабораториями представлена в приложении N 2 настоящего приказа.
В случае невозможности взятия в медицинской организации, биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований пациент направляется в ОБУЗ "ИвООД", ОБУЗ "ИвОКБ", ОГВВ.
В случае необходимости проведения молекулярно-генетических исследований биопсийный (операционный) материал посредством курьерской доставки направляется МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ Радиологии" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России, МК "Инвитро", МЦ "Ситилаб".
Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения ОБУЗ "ИвООД", а также врач-специалист поликлиник ОБУЗ "ИвОКБ" и ОГВВ в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования также организует направление на иные диагностические исследования, необходимые для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.";
пункт 16 изложить в следующей редакции:
"16. Для определения тактики лечения онкологических заболеваний (за исключением заболеваний, входящих в рубрики МКБ-10 C88 - C96, D45, D46.0 - D46.9), врачи-онкологи, врачи-специалисты медицинских организаций указанных в приложении 2 настоящего приказа, направляют пациента на консилиум врачей (онкологический), организованный на базе ОБУЗ "ИвООД". В состав консилиума входят: врачи-онкологи и врачи-радиотерапевты ОБУЗ "ИвООД", при необходимости врач-нейрохирург ОБУЗ "ИвОКБ" и врач - травматолог-ортопед ОГВВ, а также при необходимости другие врачи-специалисты.
Для определения тактики лечения онкологических заболеваний кроветворной и родственных тканей (коды МКБ: C88 - C96, D45, D46.0 - D46.9) проводится консилиум, организованный на базе ОБУЗ "ИвОКБ". В состав консилиума входит: заместитель главного врача по медицинской части (терапия), врачи-гематологи, при необходимости врач-онколог и врач-радиотерапевт ОБУЗ "ИвООД".
Проведение консилиумов возможно с применением телемедицинских технологий, в том числе для пациентов в тяжелом состоянии.
При изменении метода лечения, а также при изменении схемы противоопухолевой лекарственной терапии проведение консилиумов обязательно.
Решение консилиумов оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума. Форма протокола утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".
Решения консилиумов, оформленные протоколом, вносятся в медицинскую документацию пациента.".
1.2. Приложение 2 изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
3. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.
Исполняющий обязанности директора
Департамента здравоохранения
Ивановской области
С.С.МОСКВИНА
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 02.03.2023 N 58
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 16.02.2022 N 33
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение
Наименование медицинской организации | Виды оказываемой медицинской помощи | Условия оказания медицинской помощи | Формы оказания медицинской помощи |
ОБУЗ "ИвООД" Адрес: г. Иваново, ул. Любимова, д. 5 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в т.ч. высокотехнологичная; 3) паллиативная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре; 3) стационарная | 1) неотложная; 2) плановая |
ОБУЗ "ИвОКБ" Адрес: г. Иваново, ул. Любимова, д. 1 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в т.ч. высокотехнологичная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре; 3) стационарная | 1) неотложная 2) плановая |
ОГВВ Адрес: г. Иваново, ул. Демидова, д. 9 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в т.ч. высокотехнологичная | 1) амбулаторная; 2) стационарная | 1) неотложная; 2) плановая |
ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" Адрес: г. Шуя, ул. Металлистов 1-я, д. 1а | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная; 3) паллиативная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре | 1) плановая |
ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" Адрес: г. Кинешма, ул. Текстильная, д. 6 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная; 3) паллиативная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре | 1) плановая |
ОБУЗ ГКБ N 7 Адрес: г. Иваново, ул. Воронина, д. 10 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре | 1) плановая |
ОБУЗ "ГКБ N 4" Адрес: г. Иваново, ул. Шошина, дом 8, корпус 4 | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре | 1) плановая |
ОБУЗ "Тейковская ЦРБ" Адрес: г. Тейково, ул. 1-я Красная, д. 9 <*> | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная | 1) амбулаторная; 2) в дневном стационаре | 1) плановая |
ОБУЗ 1-я ГКБ Адреса: г. Иваново, ул. Красных Зорь, д. 17/15 (поликлиника N 1); г. Иваново, ул. Зеленая, д. 20 (поликлиника N 5); Ивановский район, с. Ново-Талицы, ул. Школьная, д. 4 (поликлиника с. Ново-Талицы) | Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Амбулаторная | Плановая |
ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" Адрес: г. Иваново, ул. Постышева, д. 57/3 (поликлиника N 3) | Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Амбулаторная | Плановая |
ОБУЗ "Лежневская ЦРБ" Адрес: п. Лежнево, ул. Советская, д. 13 | Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Амбулаторная | Плановая |
ОБУЗ "Приволжская ЦРБ" Адрес: г. Приволжск, ул. М. Московская, д. 37 | Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Амбулаторная | Плановая |
ООО МЦ "Европа" | 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь; 2) специализированная | 1) амбулаторная; 2) стационарная | Плановая |
________________
* - с 12.12.2023.
2. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации Территориальной программы
Наименование медицинской организации (структурных подразделений), оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями | Прикрепленные медицинские организации |
ОБУЗ "ИвООД" | Все медицинские организации Ивановской области |
ОБУЗ "ИвОКБ" | Все медицинские организации Ивановской области |
ОГВВ | Все медицинские организации Ивановской области |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" | ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" ОБУЗ В.-Ландеховская ЦРБ ОБУЗ "Пестяковская ЦРБ" ОБУЗ "Южская ЦРБ" ОБУЗ "Палехская ЦРБ" ОБУЗ "Пучежская ЦРБ" |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" | ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" ОБУЗ Вичугская ЦРБ ОБУЗ "Лухская ЦРБ" ОБУЗ "Родниковская ЦРБ" |
ЦАОП на базе ОБУЗ ГКБ N 7 | ОБУЗ ГКБ N 7 ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" ОБУЗ 1-я ГКБ (поликлиника N 5, поликлиника с. Ново-Талицы) ОБУЗ "Кохомская ГБ" ОБУЗ Лежневская ЦРБ |
ЦАОП на базе ОБУЗ "ГКБ N 4" | ОБУЗ "ГКБ N 4" ОБУЗ "ИКБ им. Куваевых" ОБУЗ 1-я ГКБ (поликлиника N 1) ОБУЗ "Фурмановская ЦРБ" ОБУЗ Приволжская ЦРБ |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Тейковская ЦРБ" <*> | ОБУЗ "Тейковская ЦРБ" ОБУЗ "Гаврилово-Посадская ЦРБ" ОБУЗ "Ильинская ЦРБ" ОБУЗ "Комсомольская ЦРБ" |
Первичный онкологический кабинет на базе ОБУЗ 1-я ГКБ | ОБУЗ 1-я ГКБ |
Первичный онкологический кабинет ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" | ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" |
Первичный онкологический кабинет на базе ОБУЗ Лежневская ЦРБ | ОБУЗ Лежневская ЦРБ |
Первичный онкологический кабинет на базе ОБУЗ Приволжская ЦРБ | ОБУЗ Приволжская ЦРБ |
ООО МЦ "Европа" | Все медицинские организации Ивановской области |
________________
* - с 12.12.2023.
Маршрутизация пациентов при оказании первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях при подозрении на отдельные виды онкологических заболеваний
Медицинская организация | Специализированный консультативный прием | Виды ЗНО |
ОБУЗ "ИвООД" | Врач-онколог | Меланома и другие ЗНО кожи, кроме локализации голова - шея (C43.5 - C43.9, C44.5 - C44.9) Саркома Капоши, кроме локализации голова - шея (C46) ЗНО забрюшинного пространства и брюшины (C48) ЗНО других типов соединительной и мягких тканей, кроме локализации голова - шея (C49) Вторичное и неуточненное ЗНО лимфатических узлов, кроме локализации голова - шея (C77) Вторичное ЗНО кожи (C79.2) Меланома in situ, кроме локализации голова - шея (D03) Карцинома in situ кожи, кроме локализации голова - шея (D04) Лимфогранулематоз и лимфомы (C81 - C87) ДНО других уточненных эндокринных желез (D35.7) ДНО поражение более чем одной эндокринной железы (D35.8) ДНО эндокринной железы неуточненной (D35.9) НО поражение более чем одной эндокринной железы неопределенного или неизвестного характера (D44.8) НО эндокринной железы неуточненной неопределенного или неизвестного характера (D44.9) НО кожи неопределенного или неизвестного характера (D48.5) НО молочной железы неопределенного или неизвестного характера (D48.6) НО других уточненных локализаций неопределенного или неизвестного характера (D48.7) НО неуточненное неопределенного или неизвестного характера (D48.9) |
Онколог-маммолог | ЗНО молочной железы (C50) Карцинома in situ молочной железы (D05) | |
Онколог-гинеколог | ЗНО женских половых органов (C51 - C58) Вторичное ЗНО яичника (C79.6) Карцинома in situ шейки матки (D06) и других женских половых органов (D07) НО женских половых органов неопределенного или неизвестного характера (D39.0 - D39.2, D39.7, D39.9) | |
Онколог-уролог | ЗНО мужских половых органов (C60 - C63) ЗНО мочевых путей (C64 - C69) ЗНО надпочечника (C74) Вторичное ЗНО органов мочевыделительной системы (C79.0 - C79.1) и надпочечника (C79.7) Карцинома in situ мужских половых органов (D07) ДНО надпочечника (D35.0) НО неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов (D40.0 - D40.1, D40.7, D40.9) НО неопределенного или неизвестного характера мочевых органов (D41.0 - D41.4, D41.7, D41.9) НО неопределенного или неизвестного характера надпочечника (D44.1) | |
Онколог-пульмонолог | ЗНО трахеи (C33) ЗНО бронхов и легкого (C34) ЗНО вилочковой железы (C37) ЗНО сердца, средостения и плевры (C38) ЗНО других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов (C39) Мезотелиома плевры (C45.0) и перикарда (C45.2) Вторичное ЗНО органов дыхания (C78.0 - C78.3) НО трахеи, бронхов и легкого, плевры, средостения, вилочковой железы неопределенного или неизвестного характера (D38.1 - D38.1-4) | |
Онколог-колопроктолог | ЗНО ободочной кишки, прямой кишки и анального канала (C18 - C21) ЗНО других и неточно обозначенных органов пищеварения (C26) Вторичное ЗНО толстого кишечника и прямой кишки (C78.5) Карцинома in situ ободочной кишки, прямой кишки, анального канала (D01.0 - D01.3) НО ободочной кишки неопределенного или неизвестного характера (D37.4) НО прямой кишки неопределенного или неизвестного характера (D37.5) | |
Онколог-гастроэнтеролог | ЗНО пищевода, желудка, тонкого кишечника (C15 - C17) ЗНО печени, внутрипеченочных протоков, желчного пузыря (C22 - C24) ЗНО поджелудочной железы (C25) ЗНО других и неточно обозначенных органов пищеварения (C26) Мезотелиома брюшины (C45.1) Вторичное ЗНО тонкого кишечника, забрюшинного пространства и брюшины, печени (C78.4, C78.6, C78.7) Карцинома in situ пищевода и желудка (D00.1, D00.2) НО желудка неопределенного или неизвестного характера (D37.1) НО тонкого кишечника неопределенного или неизвестного характера (D37.2) НО червеобразного отростка неопределенного или неизвестного характера (D37.3) НО печени, желчного пузыря и желчных протоков неопределенного или неизвестного характера (D37.6) НО других органов пищеварения неопределенного или неизвестного характера (D37.7) НО органов пищеварения неуточненных неопределенного или неизвестного характера (D37.9) НО забрюшинного пространства неопределенного или неизвестного характера (D48.3) НО брюшины неопределенного или неизвестного характера (D4 - 48.4) | |
Специалист по опухолям головы и шеи | ЗНО полости рта и глотки (C00 - C14) ЗНО полости носа, среднего уха, придаточных пазух, гортани (C30 - C32) ЗНО костей лица (C41.0), нижней челюсти (C41.1) Меланома и другие ЗНО кожи, локализация голова - шея (C43.0 - C43.4, C44.0 - C44.4) Саркома Капоши, локализация голова - шея (C46) ЗНО других типов соединительной и мягких тканей, локализация голова - шея (C49) ЗНО щитовидной и паращитовидной желез (C73, C75.0) Вторичное и неуточненное ЗНО лимфатических узлов, локализация голова - шея (C77) Карцинома in situ полости рта (D00.0), гортани (D02.0), трахеи (D02.1), придаточных пазух, среднего уха и полости носа (D02.3) Меланома in situ, локализация голова - шея (D03) Карцинома in situ кожи, локализация голова - шея (D04) ДНО паращитовидной железы (D35.1) ДНО каротидного гломуса (D35.5) ДНО аортального гломуса и других параганглиев (D35) НО неопределенного или неизвестного характера губы, полости рта и глотки (D37.0) НО гортани неопределенного или неизвестного характера (D38.0) НО других органов дыхания неопределенного или неизвестного характера (D38.5) НО органов дыхания неуточненных неопределенного или неизвестного характера (D38.6) НО щитовидной железы неопределенного или неизвестного характера (D44.0) НО паращитовидной железы неопределенного или неизвестного характера (D44.2) НО каротидного гломуса неопределенного или неизвестного характера (D44.6) НО аортального гломуса и других параганглиев неопределенного или неизвестного характера (D44.7) НО соединительной и других мягких тканей неопределенного или неизвестного характера (D48.1) | |
ОБУЗ "ИвОКБ" | Врач-гематолог | ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (C88 - C96) Полицитемия истинная (D45) Миелодиспластические синдромы (D46.0 - D46.9) Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (D47.0 - D47.9) |
Врач-нейрохирург | ЗНО костей черепа (C41.0), позвоночного столба (C41.2) ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы (C47) ЗНО головного мозга и других отделов ЦНС (C70 - C72) ЗНО других эндокринных желез и родственных структур (C75) Вторичное ЗНО головного мозга и других отделов нервной системы (C79.3 - C79.4) ДНО мозговых оболочек (D32, D32.1, D32.9) ДНО головного мозга и других отделов ЦНС (D33.0 - 33.4, D33.7, D33.9) ДНО гипофиза (D35.2) ДНО краниофарингеального протока D (35.3) ДНО шишковидной железы D (35.4) НО мозговых оболочек неопределенного или неизвестного характера (D42.0, D42.1, D42.9) НО головного мозга и ЦНС неопределенного или неизвестного характера (D43.0 - D43.4, D43.7, D43.9) НО гипофиза неопределенного или неизвестного характера (D44.3) НО краниофарингеального протока неопределенного или неизвестного характера (D44.4) НО шишковидной железы неопределенного или неизвестного характера (D44.5) НО периферических нервов и вегетативной нервной системы неопределенного или неизвестного характера (D48.2) | |
Врач-офтальмолог | ЗНО глаза и его придаточного аппарата (C69) ДНО глаза и его придаточного аппарата (D31.0 - D31.9) НО других уточненных локализаций неопределенного или неизвестного характера (D48.7) | |
Врач-хирург | ЗНО желчного пузыря, желчного протока, фатерова сосочка, желчных путей и поджелудочной железы (C23, C24, C25) для проведения операции панкреатодуоденальной резекции. Первичные и метастатические ЗНО печени (C22, C78.7, C24.0) для внутриартериальной эмболизации (химиоэмболизации) опухолей | |
Врач-уролог | ЗНО мочевого пузыря (I - IV стадия) (C67) для трансуретральной резекции мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением | |
ОГВВ | Врач - травматолог-ортопед | ЗНО костей и суставных хрящей конечностей (C40) ЗНО костей таза, крестца и копчика (C41.3 - C41.4) Вторичное ЗНО костей (C79.5) НО костей и суставных хрящей неопределенного или неизвестного характера (D48.0) |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Шуйская ЦРБ" | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Кинешемская" | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ЦАОП на базе ОБУЗ ГКБ N 7 | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ЦАОП на базе ОБУЗ "ГКБ N 4" | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ЦАОП на базе ОБУЗ "Тейковская ЦРБ" <*> | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ПОК на базе ОБУЗ "1-я ГКБ" г. Иваново | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ПОК на базе ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ПОК на базе ОБУЗ Лежневская ЦРБ | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ПОК на базе ОБУЗ Приволжская ЦРБ | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрики C00 - C97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48, а также подозрения на них |
ООО МЦ "Европа" | Онколог | Онкологические заболевания, входящие в рубрику C44 |
