МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 февраля 2023 года N 254
О порядке маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий в Самарской области
В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н, Клиническими рекомендациями "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых", "Геморрагический инсульт", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Клинические рекомендации), в целях исполнения целевых показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и улучшения качества оказания медицинской помощи населению Самарской области с острыми нарушениями мозгового кровообращения, пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий приказываю:
1. Утвердить:
перечень государственных учреждений здравоохранения Самарской области, в структуре которых организован региональный сосудистый центр и первично-сосудистое отделение (далее соответственно - РСЦ и ПСО), в которых имеется неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - медицинская организация, отделение ОНМК соответственно) согласно приложению 1 к настоящему Приказу;
маршрутизацию пациентов с ОНМК (состояния, соответствующие кодам I60 - I64, G45 - G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем) с приоритетной медицинской эвакуацией пациентов для выполнения операций тромбоэкстракции/тромбоаспирации, с приоритетной медицинской эвакуацией пациентов с геморрагическим инсультом для выполнения операций в медицинские организации Самарской области, в которых организовано отделение ОНМК, согласно приложению 2 к настоящему Приказу;
регламент взаимодействия медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК (включая межтерриториальное взаимодействие с государственными учреждениями здравоохранения регионального и федерального уровней), при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, требующими проведения нейрохирургического, сосудисто-хирургического, кардиохирургического вмешательства, согласно приложению 3 к настоящему Приказу;
алгоритм направления на реабилитационные мероприятия пациентов с ОНМК в зависимости от балла по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) при выписке после стационарного лечения согласно приложению 4 к настоящему Приказу;
регламент маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий согласно приложению 5 к настоящему Приказу.
2. Руководителям медицинских организаций, в структуре которых организованы РСЦ и ПСО, обеспечить:
прием пациентов с ОНМК в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу;
работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме;
работу аппарата для проведения рентген-компьютерной томографии и кабинета ультразвуковой диагностики в режиме 24/7/365;
наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК;
своевременное обучение медицинских кадров, работающих в РСЦ и ПСО;
оказание медицинской помощи в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, обеспечить:
медицинскую эвакуацию пациентов с ОНМК бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу;
маршрутизацию пациентов при госпитализации с ОНМК в соответствии с территорией вызова бригады скорой медицинской помощи вне зависимости от места прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента;
наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК;
своевременное обучение медицинских кадров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ОНМК на догоспитальном этапе;
ежедневный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ОНМК в соответствии с приложением 2 к настоящему Приказу;
оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).
4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению:
обеспечить направление всех пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении с хронической формой ишемической болезни сердца, на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий при наличии медицинских показаний в соответствии с приложением 5 к настоящему Приказу;
проведение всем пациентам после перенесенного ОНМК дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий не реже 1 раза в 6 месяцев;
в случае выявления у лиц, находящихся на диспансерном наблюдении с хронической формой ишемической болезни сердца, а также у пациентов после перенесенного ОНМК критического стеноза брахиоцефальных артерий (более 70% просвета сосуда) или окклюзии подключичной артерии, выявленных при амбулаторном обращении или во время стационарного лечения, неврологам и терапевтам медицинских организаций обеспечить направление данных пациентов на консультацию сосудистого хирурга в соответствии с приложением 6 к настоящему Приказу.
5. Главному внештатному специалисту неврологу министерства здравоохранения Самарской области (далее - министерство) (Андрофагиной), главному внештатному специалисту сердечно-сосудистому хирургу министерства (Кузнецову), главному внештатному специалисту нейрохирургу министерства (Алексееву), главному внештатному специалисту министерства по медицинской реабилитации (Шишкиной) обеспечить:
организационно-методическое взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам оказания медицинской помощи по соответствующим профилям;
анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях и своевременное представление в управление организации скорой и специализированной медицинской помощи департамента организации медицинской помощи населению министерства предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи данной группе пациентов;
контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.
6. Признать утратившими силу:
7. Управлению организационной деятельности департамента информатизации и организационной деятельности министерства (Степановой):
довести настоящий Приказ до сведения заинтересованных лиц и организаций;
обеспечить его размещение на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
направить электронную копию в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "КонсультантПлюс".
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Вдовенко).
Министр
здравоохранения Самарской области
А.С.БЕНЯН
Приложение 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 27 февраля 2023 г. N 254
ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, В СТРУКТУРЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАН РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР И ПЕРВИЧНО-СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, В КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
N п/п | Наименование медицинской организации, в составе которой имеется РСЦ/ПСО | Зоны ответственности | Численность взрослого населения | Количество коек в РСЦ/ПСО | Число коек в блоке интенсивной терапии | Среднее время медицинской эвакуации пациента с ОНМК в зоне ответственности | Способ госпитализации | Количество компьютерных томографов (с указанием количества срезов) и магнитно-резонансных томографов, их расположение | Количество рентгеноангиографических установок, их расположение |
1 | ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" (РСЦ - г.о. Самара, ул. Ташкентская, 159) | г.о. Самара - Красноглинский район, часть Кировского и Промышленного районов. Муниципальные районы области - Кошкинский, Елховский, Красноярский, Волжский | 319 тыс. чел. | 50 | 12 | 30 мин. | минуя общее приемное отделение | Приемно-диагностическое отделение РСЦ (главный корпус) - КТ 128, МРТ-1,5Т. В основном корпусе больницы - КТ 16 на 5 эт. В другом корпусе (радиология) КТ 64, МРТ-1,5Т, в инфекционном модуле (другой корпус) КТ64, г.о. Самара, ул. Ташкентская, 159 | 3 ангиографа (1 этаж основного корпуса, максимально близко к приемному отделению и 2 - в рентген-операционной, 3 этаж основного корпуса, г.о. Самара, ул. Ташкентская, 159) |
2 | ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (РСЦ - г.о. Тольятти, бульвар Здоровья, 25) | г.о. Тольятти: Автозаводский район, муниципальный район Ставропольский | 422 тыс. чел. | 55 | 10 | 35 мин. | общее приемное отделение, отдельный кабинет для осмотра больного с ОНМК | Основной корпус - приемное отделение - 2 КТ - 64, другой корпус - 2 МРТ (1,5Т), КТ - 28, другой корпус - КТ 64, г.о. Тольятти, б-р Здоровья, 25 | Основной корпус, 11 этаж, г.о. Тольятти, б-р Здоровья, 25 - 1 ангиограф |
3 | ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 2 им. В.В. Баныкина" (РСЦ - г.о. Тольятти, ул. Баныкина, 8) | г.о. Тольятти: Комсомольский, Центральный районы, г.о. Жигулевск. Муниципальный район Ставропольский | 355 тыс. чел. | 42 | 12 | 35 мин. | общее приемное отделение (основного корпуса) | Основной корпус - приемный покой - 2 КТ: 1 КТ - 80 срезов, 1 КТ - 16, смежный корпус - МРТ 1,5Т, переход по коридору, г.о. Тольятти, ул. Баныкина, 8 | 1 ангиограф располагается в другом корпусе (400 метров) отделение сердечно-сосудистой хирургии, г.о. Тольятти, ул. Баныкина, 8 |
4 | ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" (ПСО - г.о. Самара, ул. Полевая, 80А) | г.о. Самара: Самарский, Ленинский, Железнодорожный, Куйбышевский, Октябрьский районы. Муниципальный район Волжский | 435 тыс. чел. | 64 | 16 | 25 мин. | минуя общее приемное отделение | На уровне приемного покоя ПСО - КТ-16, в общем приемном покое (смежное помещение) КТ 64, г.о. Самара, ул. Полевая, 80А | - |
5 | ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 имени Н.А. Семашко" (ПСО - г.о. Самара, ул. Калинина, 32) | г.о. Самара: часть Кировского, Промышленного и Советского районов. Муниципальные районы: Кинельский, Волжский | 460 тыс. чел. | 75 | 15 | 25 мин. | ПСО располагается в отдельно стоящем корпусе со своим приемным отделением | Корпус ПСО - КТ - 16, другой корпус (200 мет.) - КТ - 16, г.о. Самара, ул. Калинина, 32 | - |
6 | ГБУЗ "Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн им. О.Г. Яковлева" (ПСО - г.о. Самара, ул. 22 Партсъезда, 43) | г.о. Самара: Промышленный, Советский районы | 167 тыс. чел. | 24 | 6 | 20 мин. | минуя общее приемное отделение, приемное отделение ПСО выделено отдельно | На уровне приемного покоя ПСО КТ-128, г.о. Самара, ул. 22 Партсъезда, 43 | - |
7 | ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская и районная больница" (ПСО - г.о. Сызрань, ул. Комарова, 1) | г.о. Сызрань, г.о. Октябрьск, муниципальные районы: Сызранский, Шигонский | 233 тыс. чел. | 30 | 10 | 30 мин. | минуя общее приемное отделение | Корпус с приемным отделением и ПСО КТ 16, г.о. Сызрань, ул. Комарова, 1 | - |
8 | ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница" (ПСО - г.о. Чапаевск, ул. Ленина, 104) | г.о. Чапаевск, муниципальные районы: Безенчукский, Хворостянский, Приволжский, Красноармейский | 163 тыс. чел. | 30 | 6 | 50 мин. | общее приемное отделение | КТ-16 в приемном покое, г.о. Чапаевск, ул. Ленина, 104 | - |
9 | ГБУЗ СО "Новокуйбышевская центральная городская больница" (ПСО - г.о. Новокуйбышевск, ул. Пирогова, 1) | г.о. Новокуйбышевск, муниципальные районы: Большечерниговский Большеглушицкий, Пестравский | 152 тыс. чел. | 24 | 4 | 35 мин. | общее приемное отделение (основной корпус) | КТ - 16 в приемном покое, г.о. Новокуйбышевск, ул. Пирогова, 1 | - |
10 | ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница" (ПСО - Кинель-Черкассы, ул. Алферова, 8) | Муниципальные районы: Кинель-Черкасский, Борский, Богатовский, г.о. Отрадный | 112 тыс. чел. | 24 | 3 | 30 мин. | общее приемное отделение | КТ-128 в приемном покое, в другом корпусе КТ-16, Кинель-Черкассы, ул. Алферова, 8 | |
11 | ГБУЗ СО "Похвистневская центральная районная больница города и района" (ПСО - г.о. Похвистнево, ул. Мира, 2а) | Муниципальные районы: Похвистневский, Клявлинский, Камышлинский, Исаклинский | 89 тыс. чел. | 12 | 3 | 30 мин. | общее приемное отделение | КТ-128 в приемном покое, в основном корпусе КТ-16, г.о. Похвистнево, ул. Мира, 2а | |
12 | ГБУЗ СО "Сергиевская центральная районная больница" (ПСО - Сергиевск, ул. Ленина, 94) | Муниципальные районы: Сергиевский, Челно-Вершинский, Шенталинский | 60 тыс. чел. | 10 | 2 | 20 мин. | общее приемное отделение | КТ-16 в приемном покое, Сергиевск, ул. Ленина, 94 | |
13 | ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница им. Н.И. Звягинцева" (ПСО - г.о. Нефтегорск, ул. Нефтяников, 39) | Муниципальные районы: Нефтегорский, Алексеевский, Богатовский | 58 тыс. чел. | 10 | 2 | 20 мин. | общее приемное отделение | КТ-16 в приемном покое, г.о. Нефтегорск, ул. Нефтяников, 39 |
