ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 ноября 2022 года N 699
г. Улан-Удэ


Об утверждении Межведомственной программы Республики Бурятия профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе в ключевых группах населения, и о признании утратившим силу постановления Правительства Республики Бурятия от 06.02.2019 N 29 "Об утверждении Межведомственной программы Республики Бурятия профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе в ключевых группах населения"

Во исполнение плана мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 октября 2021 года N 2933-р, Правительство Республики Бурятия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Межведомственную программу Республики Бурятия профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе в ключевых группах населения.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Бурятия от 06.02.2019 N 29 "Об утверждении Межведомственной программы Республики Бурятия профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе в ключевых группах населения".

3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.

Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 11.11.2022 N 699

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В КЛЮЧЕВЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

Паспорт Программы

1. Современное состояние проблемы распространения ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия

Ухудшение эпидемиологической ситуации в Республике Бурятия происходит за счет роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, распространения ВИЧ-инфекции за пределы ключевых групп населения (группы населения повышенного риска, уязвимые и особо уязвимые группы населения), а также высокого риска развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, гепатиты B и C), и синдрома приобретенного иммунодефицита (далее соответственно - заболевания, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией, СПИД). В группы населения повышенного риска входят лица с рискованным в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведением: потребляющие инъекционные наркотики, занимающиеся проституцией, вступающие в нетрадиционные сексуальные отношения. К уязвимым группам населения относятся лица, потенциально подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией в определенных ситуациях или при определенных обстоятельствах: подростки и молодежь, работающее население, беременные женщины, беспризорные дети, лица без определенного места жительства, мигранты, пары, в которых один из партнеров относится к группам населения повышенного риска, медицинские работники и некоторые другие лица. Особо уязвимые группы населения составляют осужденные и лица, содержащиеся под стражей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ-инфекцией при совместном нахождении с представителями групп населения повышенного риска в учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия проводятся в соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.12.2020 N 3468-р, с Государственной программой Республики Бурятия "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342.

Ежегодно реализуется План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции и поэтапному расширению охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией, согласованный главным внештатным специалистом по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции реализуются на основе комплексного и межведомственного взаимодействия с участием заинтересованных министерств и ведомств.

Эпидемиологическая ситуация в Республике Бурятия остается напряженной. По состоянию на 01.07.2022 за все годы регистрации (с 1990 г.) выявлен 10141 случай ВИЧ-инфекции (показатель распространенности на 100 тысяч населения - 1029,9), что ниже показателя РФ (1063,8) на 3,3%, но выше показателя ДФО (634,6) на 38,4%.

В эпидемический процесс вовлечены все административные территории республики. По итогам 2021 года выше среднереспубликанского показателя (51,0) отмечается заболеваемость в 12 муниципальных образованиях: Заиграевском (88,3), Курумканском (82,0), Баргузинском (73,9), Селенгинском (67,5), Тарбагатайском (62,4), Кабанском (61,0), Тункинском (59,6), Джидинском (59,4), Кяхтинском (57,2), Прибайкальском (56,8), Октябрьском (52,9) и Железнодорожном (51,5) районах.

Наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ-инфекции регистрируются в Железнодорожном (1651,1 на 100 тыс. населения), Заиграевском (1352,2), Селенгинском (1250,6), Курумканском (1162,6), Советском (1134,3), Тарбагатайском (1099,1), Октябрьском (1082,8), Кабанском (1063,2), Кяхтинском (1057,5) районах. Указанные территории для Республики Бурятия являются территориями повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (далее - ТР).

Пораженность населения ВИЧ-инфекцией (число людей, живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения за вычетом умерших, выбывших) на 01.01.2022 составила 629,4 (6204) на 100 тысяч населения Бурятии, что ниже показателя пораженности по Российской Федерации (782,0) на 37,7%.

За 2021 год выявлено 502 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 51,0 на 100 тыс. населения, что на 16,1% выше показателя заболеваемости 2020 года (42,8), но в сравнении с 2019 годом показатель заболеваемости снизился на 17,1%. С 2018 года отмечается устойчивое снижение показателя заболеваемости с 64,6 до 51,0 в 2021 году.

В 2021 году ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции остается половой - 92,0% от всех новых случаев (462 человека). Парентеральным путем при употреблении наркотиков инфицировалось 5,8% (29 чел.), снижение на 2,0%. Из зарегистрированных в 2021 г. 56,2% мужчин, 43,8% женщин.

Продолжается смещение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы от 40 лет и выше - 47,4%.

В связи с проводимыми профилактическими мероприятиями продолжается снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодежи с 54% в начале эпидемии до 6,0% по итогам 2021 года.

В Республике Бурятия за последние три года достигнут значительный рост охвата населения скринингом на ВИЧ-инфекцию. В 2019 году охвачено 28,4%, в 2020 году - 25,6%, в 2021 году - 29,2% (РФ - 28,8%). К концу 2022 года планируется охватить обследованием на ВИЧ-инфекцию не менее 31%. Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволило проводить своевременно противоэпидемические и лечебные мероприятия. Средняя частота выявления ВИЧ-инфекции в 2021 году составила 1,7 на 1000 проведенных анализов. При этом среди лиц, входящих в ключевые группы населения, выявление существенно выше и составляет 10,0 на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков и 11,0 на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Охват специфической антиретровирусной терапией (далее - АРТ) - важнейшая задача, направленная на снижение новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности. Индикаторы по охвату терапией ежегодно выполняются в полном объеме. В 2021 году достигнуто увеличение охвата АРТ больных ВИЧ-инфекцией на 10,6%, который составил 80,0% при плановом показателе 80%, что на 1,8% выше 2020 года (78,2%) и на 18% - 2019 года (66,3%). Достаточный охват терапией привел к снижению смертности от ВИЧ-инфекции, так в 2021 году показатель составил 6,5 сл. на 100 тыс. нас. (умерло 64 чел.), что на 19,7% меньше, чем в 2020 году (8,1/80 чел.), и на 34,3% меньше, чем в 2019 году (9,9/97 чел.).

В 2021 году родилось 109 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Все новорожденные в 2021 году в 100% случаев получили химиопрофилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (в 2020 году - 100%).

В результате проводимых мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку достигнуто снижение процента реализации ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с 2,9% в 2018 году до 0% в 2021 году.

В результате эпидемиологического анализа установлено, что наиболее значимым среди постоянного населения Республики Бурятия остается половой путь распространения ВИЧ-инфекции. Так, незащищенные половые контакты по итогам 2021 году явились наиболее вероятной причиной заражения в 92% от общего числа случаев с установленным фактором передачи возбудителя инфекции. В связи с многочисленностью половых партнеров в наибольшей степени подвержены риску инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах сексуальные работники(-цы) и мужчины, практикующие секс с мужчинами. В 2021 году среди выявленных больных ВИЧ-инфекцией на 2% снизился удельный вес лиц, употребляющих инъекционно психоактивные вещества.

За 2021 год доля лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией и получивших превентивную химиопрофилактику, от общего числа лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, составила 100%. В целях обеспечения своевременной и эффективной превентивной профилактики необходимо обеспечить наличие и доступность в каждой медицинской организации антиретровирусных препаратов, экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции.

В связи с тяжестью заболевания, социальной дезадаптированностью пациентов особо значимым является решение ряда вопросов социальной защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей. В Республике Бурятия установлена дополнительная мера по обеспечению заменителями грудного молока детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до достижения ребенком одного года в соответствии с Законом Республики Бурятия от 19.09.2006 N 1840-III "О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет по заключению врачей Республики Бурятия". Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечены заменителями грудного молока.

Вместе с тем сохраняется актуальность распространения ВИЧ-инфекции при незащищенных половых контактах и инъекционном потреблении психоактивных веществ, отмечается высокая выявляемость заболевания в ключевых группах населения. Эпидемиологическая ситуация осложняется недостаточным обследованием на ВИЧ-инфекцию ключевых групп населения. При обеспечении низкопорогового доступа к тестированию увеличится процент раннего выявления случаев ВИЧ-инфекции среди данной категории лиц, что позволит своевременно назначить антиретровирусную терапию и приведет к снижению риска передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения Республики Бурятия.

2. Цели и задачи Программы

Целями Программы является предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Республике Бурятия и на территориях повышенного риска, а также среди представителей ключевых групп населения путем достижения постоянного снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Достижение целей Программы предусматривается осуществить путем реализации следующих задач:

- повышение уровня информированности населения Республики Бурятия по вопросам ВИЧ-инфекции, а также формирование социальной среды, исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией, путем разработки и внедрения межведомственных программ профилактики ВИЧ-инфекции среди населения, в том числе среди ключевых и уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп населения с привлечением к реализации общественных организаций и социально ориентированных некоммерческих организаций;

- обеспечение охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию в целях максимального выявления лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшего предоставления им своевременной медицинской помощи;

- повышение уровня информированности медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции с целью выявления лиц с ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях заболевания;

- обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике, оказании медицинской помощи и социальной поддержке лиц с ВИЧ-инфекцией и их окружения;

- увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией и дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, смертности от СПИДа;

- использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией.

По результатам реализации межведомственной программы ожидается достижение в 2030 году следующих целевых показателей:

- снижение показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией, в том числе на территориях повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, - до 45,6 на 100 тысяч населения;