Целевой уровень на 2021 год | Фактический показатель | ||
2020 год | 2021 год | ||
Доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения | не менее 96% | 87,1 | 92,9 |
Доля больных с ОКСпST, которым выполнен тромболизис | не менее 25% | 16,3 | 19,7 |
из них на догоспитальном этапе | не менее 70% | 80,2 | 79,7 |
Доля выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут | не менее 93,5% | 91,1 | 86,6 |
Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли | не менее 25% | 21,3 | 18,8 |
Доля пациентов с ОКС, которым выполнена ангиопластика коронарных артерий | не менее 43% | 54,0 | 53,0 |
в том числе ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСпST | не менее 70% | 71,8 | 70,2 |
в том числе ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСбпST | не менее 35% | 37,4 | 40,1 |
Летальность от инфаркта миокарда | не более 17,0% | 23,3 | 21,8 |
в том числе по ПСО | не более 10% | 31,4 | 12,4 |
по РСЦ | не более 7% | 9,3 | 18,5 |
Летальность от ОКС | не более 10% | 17,4 | 16,1 |
в том числе досуточная летальность | не более 25% | 41,2 | 50,9 |
Доля пациентов, умерших от ИБС в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от ИБС | не более 10,5% | 7,7 | 8,5 |
Смертность от острого и повторного инфаркта миокарда (на 100000 населения) | не более 49,6 | 38,4 | 31,3 |
Доля пациентов, умерших от острого и повторного инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от острого и повторного инфаркта миокарда | не более 16,4% | 10,6 | 13,5 |
В рамках создания региональной системы управления ССЗ рисками в структуре ГБУЗ АО "ОКД" на основании Распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 28.02.2022 N 171р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области" организована работа кабинета хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) для обследования и диспансерного наблюдения пациентов с ХСН III - IV ФК, пациентов с нарушением ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями.
На основании Распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 26.12.2019 N 1397р "О совершенствовании организации оказания помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена взрослому населению Астраханской области" в ГБУЗ АО "ОКД" функционирует кабинет по обследованию и лечению пациентов с тяжелыми формами дислипидемий. В условиях дневного стационара ГБУЗ АО "ОКД" пациентам с семейной гиперхолестеринемией и пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии организовано лечение за счет средств обязательного медицинского страхования ингибиторами фермента пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9).
Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 30.04.2021 N 260р "О создании кабинета антикоагулянтной терапии" регламентирована маршрутизация пациентов с высоким риском тромботических/геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.
Для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и высоким кардиоваскулярным риском между ГБУЗ АО "ОКОД" и ГБУЗ АО "ОКД" заключен межучрежденческий договор и разработан регламент взаимодействия.
В ГБУЗ АО "ОКД" внедрена программа диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (далее - СОАС) у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском.
В регионе активно применяется дистанционное консультирование в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 11.04.2018 N 396р "О реализации плана-графика мероприятий по применению телемедицинских технологий".
В 2021 году выполнено 405 телемедицинских консультаций (далее - ТМК) по профилю "кардиология" (федерального уровня - 55, регионального уровня - 350), из них - 169 экстренных, 74 неотложные, 162 плановые. По профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2021 году выполнено 1311 ТМК (федерального уровня - 56, регионального уровня - 1255), из них - 269 экстренных, 90 неотложных, 952 плановые.
В Астраханской области реализуются программы дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. В большинстве районов области используется транстелефонная передача ЭКГ с помощью аппаратов TREDEX из ФАПов в районные больницы. Дистанционная ЭКГ-диагностика в режиме онлайн позволяет проводить раннюю догоспитальную диагностику ОКС на уровне первичного звена здравоохранения в отдаленных районах области с передачей данных в РСЦ и ГБУЗ АО "ОКД". ГБУЗ АО "ОКД" по поручению министерства здравоохранения Астраханской области ежемесячно проводит мониторинг работы на медицинском диагностическом оборудовании TREDEX по районам области.
В регионе осуществляется пилотный проект по внедрению ТМК в формате "врач - пациент". В части профиля "кардиология" проект реализуется на базе ГБУЗ АО "ОКД", предусматривая участие только пациентов, которым ранее было проведено первичное очное консультирование и обследование в условиях данной медицинской организации. Проект разработан для курирования пациентов, нуждающихся в корректировке терапии под контролем лабораторных исследований (международного нормализованного отношения, липидограммы). Целями проекта являются улучшение доступности медицинской помощи населению, рост удовлетворенности больных медицинским сервисом, снижение рисков инфицирования в период пандемии наиболее уязвимой категории населения, снижение интенсивности нагрузки на врачей амбулаторно-поликлинического звена.
Внедрение клинических рекомендаций, порядков и стандартов в медицинских организациях региона осуществляется в соответствии с Распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области от 30.07.2019 N 769р "О внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю "кардиология" при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Астраханской области", от 30.12.2019 N 1422р "О внедрении перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В целях повышения уровня информированности терапевтов, врачей общей практики и кардиологов в соответствии с планом, утвержденным министерством здравоохранения Астраханской области, специалистами ГБУЗ АО "ОКД" совместно с кафедрой кардиологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России проводятся семинары и клинические конференции по внедрению клинических рекомендаций.
Нормативными правовыми актами в регионе регламентировано ведение следующих регистров:
- регистр пациентов с ОКС (Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 28.02.2022 N 171р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области");
- федеральный регистр пациентов с легочной гипертензией;