МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 28 июня 2022 года N 347


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Алтайском крае"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Алтайского края от 05.06.2023 N 223.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 25 января 2023 года)

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 21.10.2022 N 562, от 25.01.2023 N 23)

Во исполнение плана мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" приказываю:

1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (приложение).

2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 30.06.2021 N 338 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

(в ред. Приказа Минздрава Алтайского края от 21.10.2022 N 562)

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
Д.В.ПОПОВ

Приложение

Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 28 июня 2022 г. N 347

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Приказов Минздрава Алтайского края от 21.10.2022 N 562, от 25.01.2023 N 23)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Алтайском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Алтайского края

1.1. Краткая характеристика Алтайского края

Алтайский край - крупный аграрно-промышленный регион, входящий в Сибирский федеральный округ (далее - СФО). Край расположен на юго-востоке Западной Сибири, в 3419 км от Москвы. Протяженность территории края в меридиональном направлении составляет 500 км, в широтном направлении - 560 км. На западе и юго-западе край граничит с Республикой Казахстан, на севере - с Новосибирской областью, на северо-востоке - с Кемеровской областью, на юго-востоке - с Республикой Алтай.

Территория края составляет 168 тыс. кв. км, по площади край занимает 21-е ранговое место в Российской Федерации (далее - РФ) и 8-е место в СФО. Плотность расселения 13,8 человек на 1 км2. По плотности расселения край занимает 52-е ранговое место в Российской Федерации и 3-е место в СФО.

По предварительной оценке Росстата, численность постоянного населения Алтайского края на 1 января 2022 г. составила 2266739 человек (на начало 2021 г. - 2296353 человека), среднегодовая численность за 2021 год составила - 2281546 человек (в 2020 г. 2306753 человека). На селе на 1 января 2022 г. проживало 965088 человек (42,6%), среднегодовая численность сельского населения составила 974224 человека (в 2020 г. 990475 человек), в городе - 1301651 человек (57,4%) среднегодовая численность городского населения за 2021 год составила - 1307322 человека (в 2020 г. 1316278 человек). По численности населения край занимает 23-е ранговое место в РФ и 5-е место в СФО, по численности сельского населения - 7-е ранговое место в РФ и 1-е место в СФО. Удельный вес сельских жителей в крае существенно выше, чем в среднем по РФ (25,2%) и СФО (25,6%). По удельному весу сельского населения край занимал 12-е ранговое место в РФ и 3-е место в СФО.

По административно-территориальному делению на 1 января 2021 года в состав Алтайского края входило 59 административных районов, 12 городов, в том числе 3 города районного подчинения, 6 поселков городского типа, 641 сельская администрация, 1587 сельских населенных пунктов. По муниципально-территориальному делению на 1 января 2021 года в состав Алтайского края входило 59 муниципальных районов, 10 городских округов, 7 городских поселений, 641 сельское поселение.

Средняя площадь муниципального района составляет 2783,0 км2, средняя численность населения составила 16667 человек, при средней плотности расселения на данных территориях 6,0 человек на 1 км2.

Для края характерен резко континентальный климат со средними температурами июля от +26 до +28 и января от -20 до -24°C, а также экстремальными летними температурами до +41°C и абсолютным зимним минимумом, достигающим -55°C.

Специфическим для края фактором является радиоактивное загрязнение окружающей среды, обусловленное серией мощных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов во внешней среде не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора по-прежнему высоко из-за развития не столько соматических нарушений, сколько из-за "генетического эффекта", проявляющегося в последующих поколениях. Также специфическим для края является комплекс факторов, вызывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения края и окружающую среду, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома "Байконур". В зоне этого воздействия находится, частично, 5 муниципальных районов, занимающих до 4% территории края. Указанные факторы способствуют формированию высокого уровня заболеваемости и полинозологического характера патологии, выявляемой у жителей края.

Существенное влияние на формирование демографических показателей в крае оказывает возрастная структура населения, в которой отмечается незначительный рост удельного веса старших возрастов. Доля лиц в возрасте 65 лет и более выросла к началу 2021 г. на 2,5%, а их численность увеличилась на 9200 человек до 384,4 тыс. человек. На начало 2021 г. средний возраст в крае составил 40,88 лет, повысился в сравнении с 2020 г. на 0,39% (2020 г. - 40,72 года). У мужчин средний возраст составил 38,12 года (в 2020 г. - 37,99 лет), у женщин - 43,24 года (в 2020 г. - 43,07 года). Медианный возраст населения на 1 января 2021 г. в Алтайском крае составлял 40,89 лет, сельского населения 43,77 лет, городского населения 39,03 лет. В Российской Федерации в 2019 году медианный возраст составил 40,1 лет, в СФО 38,76 лет.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни системы кровообращения (БСК) в 2021 г. продолжили занимать лидирующее положение в структуре смертности всех групп взрослого населения. Удельный вес БСК в структуре общей смертности составил 39,1%. В структуре преждевременной смертности доля БСК составила 23,0%, у лиц старше трудоспособного возраста - 41,2%. От БСК в 2021 г. в крае умерло 17090 человек, на 626 человек больше, чем в 2020 г. показатель смертности повысился на 4,9% до 748,2 человек на 100 тысяч населения (713,3 человек на 100 тысяч населения в 2020 г.).

Из всех умерших от БСК с сопутствующим COVID-19 умерло 1383 человека (8,1% от всех умерших от БСК).

В трудоспособном возрасте от БСК умер 2449 человек, что больше на 62 человека в сравнении с 2020 годом (2387 человека). Показатель смертности повысился на 4,2% до 197,5 человек на 100 тысяч населения (189,5 человек на 100 тысяч населения в 2020 году). В возрасте старше трудоспособного умерло 14517 человек, что больше на 644 человека в сравнении с 2020 годом (13873 человека). Показатель смертности повысился на 5,1% до 2331,7 человек на 100 тысяч населения (2218,8 человек на 100 тысяч населения в 2020 году).

В сравнении с 2020 годом число умерших от БСК на селе повысилось на 13,3% (с 622,2 человек на 100 тысяч населения в 2020 году до 705,2 человек на 100 тысяч населения в 2021 году), в городе снижение на 1,1% (с 718,6 человек на 100 тысяч населения в 2020 году до 710,4 человек на 100 тысяч населения в 2021 году).

Существенные различия смертности внутри класса БСК отмечаются у мужчин и женщин. В 2021 году число женщин, умерших от БСК на 11,5% больше, чем мужчин, доля умерших от БСК женщин составляет 52,7%. Иное соотношение умерших от БСК в трудоспособном возрасте. В 2021 году от БСК умерло 1992 трудоспособных мужчины, что в 4,4 раза больше, чем женщин того же возраста (457 чел.), доля мужчин, умерших в трудоспособном от БСК составляет 81,3%. В возрасте старше трудоспособного число женщин, умерших от БСК на 40,8% больше, чем мужчин, доля умерших от БСК женщин составляет 58,5%.

В структуре смертности внутри самого класса БСК основными причинами смерти являются ишемические болезни сердца (далее - ИБС), как острые - "острая коронарная недостаточность" (далее - ОКН) и инфаркт миокарда (далее - ИМ), так и хронические формы (далее - ХИБС), а также сосудистые заболевания головного мозга - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ), в том числе и острые - острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) или инсульты. На третьем месте внезапная сердечная смерть (далее - ВСС).

От ИБС в 2021 году всего умерло 11648 человек, что составило 68,2% от всех умерших от БСК (в 2020 году 11183 человека, 67,9%). В трудоспособном возрасте от ИБС умерло 1421 человек, что составило 58,0% умерших от БСК (в 2020 году 1378 человек, 57,7%). В возрасте старше трудоспособного от ИБС умерло 10118 человек, что составило 69,7% (в 2020 году 9590 человек, 69,1%).

В общем числе умерших от БСК от ОКН умерло 3073 человека, что составило 18,0% всех умерших от БСК и 26,4% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 2946 человек, 18,0% и 26,4%). В трудоспособном возрасте от ОКН умерло 1092 человека, что составило 44,6% умерших от БСК и 76,8% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 1019 человек, 42,7% и 73,9%). В возрасте старше трудоспособного от ОКН умерло 1981 человек, что составило 13,6% умерших от БСК и 19,6% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 1927 человек, 13,9% и 20,1%).

От ИМ в 2021 году умерло 750 человек, что составило 4,4% всех умерших от БСК и 6,4% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 777 человек, 4,7% и 6,9%). В трудоспособном возрасте от ИМ умер 101 человек, что составило 4,1% умерших от БСК и 7,1% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 104 человека, 4,4% и 7,5%). В возрасте старше трудоспособного от ИМ умерло 652 человека, что составило 4,5% умерших от БСК и 6,4% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 686 человек, 4,9% и 7,2%).

От ХИБС в 2021 году умерло 7688 человек, что составило 45,0% всех умерших от БСК и 66,0% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 7239 человек, 44,0% и 64,7%). В трудоспособном возрасте от хронических форм ИБС умерло 224 человека, что составило 9,1% умерших от БСК и 15,8% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 249 человек, 10,4% и 18,1%). В возрасте старше трудоспособного от хронических форм ИБС умерло 7462 человека, что составило 51,4% умерших от БСК и 73,7% умерших от ИБС (в 2020 году соответственно 6955 человек, 50,1% и 72,5%).

Потери от ЦВБ составили 3467 человек, что составило 20,3% всех умерших от БСК (в 2020 году 3539 человек, 21,5%). В трудоспособном возрасте от ЦВБ умерло 412 человек, что составило 16,8% умерших от БСК (в 2020 году 434 человека, 18,2%). В возрасте старше трудоспособного от ЦВБ умерло 3057 человек, что составило 22,1% умерших от БСК (в 2020 году 3113 человек, 22,4%).

Значительная доля смертей (61,5% в целом, 87,9% в трудоспособном возрасте, в возрасте старше трудоспособного 57,7%) от ЦВБ приходится на острые проявления заболевания (ОНМК, инсульты). Всего от ОНМК умерло 2132 человека (в 2020 году - 2106 человек, увеличение на 26 человек), показатель составил 93,3 (в 2020 году - 91,2, увеличение на 2,3%). В трудоспособном возрасте умерло 362 человека (в 2020 году - 382 человека, снижение на 20 человек), в возрасте старше трудоспособного умерло 1763 человека (в 2020 году - 1731 человек, повышение на 32 человека).

В 2021 году ВСС умер 575 человек, что на 102 человека больше, чем в 2020 году (473 человека). В трудоспособном возрасте от данной причины умерло 389 человек (на 44 человека больше, чем в 2020 году - 345 человек). В возрасте старше трудоспособного от данной причины умерло 183 человека (на 57 человек больше, чем в 2020 году - 126 человек). Показатель общей смертности от ВСС повысился на 23,2% (с 20,3 в 2020 году до 25,0 в 2021 году), в трудоспособном возрасте показатель повысился на 14,6% (с 27,4 в 2020 году до 31,4 в 2021 году), в возрасте старше трудоспособного показатель повысился на 45,5% (с 20,2 в 2020 году до 29,4 в 2021 году). Доля ВСС в структуре общей смертности от БСК составила 3,4% (2,9 в 2020 году), в структуре преждевременной смертности - 15,9% (в 2020 году - 14,5%), в возрасте старше трудоспособного - 1,3% (в 2020 году - 0,9%).

По половому составу в 2021 году зарегистрированы следующие различия. От хронических форм ИБС умерло на 1764 женщины (на 59,6%) больше чем мужчин. В трудоспособном возрасте смертность мужчин (200 человек) превышают потери у женщин (24 человека) в 8,3 раза. В возрасте старше трудоспособного число умерших женщин превышают потери у мужчин на 70,3%.

От ВСС смертность мужчин превышает смертность у женщин на 146,4%, от ОКН - смертность мужчин превышает смертность у женщин на 114,9%, от ИМ - смертность мужчин превышает смертность у женщин на 3,5%. В сумме от 3-х причин (ВСС, ОКН и ИМ) в 2021 году умерло 2889 мужчин, что в 1,9 раза больше, чем женщин (1512 человек).

В трудоспособном возрасте различия выражены значительно больше. От ВСС смертность мужчин превышает смертность у женщин в 3,5 раза, от ОКН - смертность мужчин превышает смертность у женщин в 5,0 раза, от ИМ - смертность мужчин превышает смертность у женщин в 6,2 раза.

В возрасте старше трудоспособного от ВСС смертность мужчин превышает смертность у женщин на 34,6%, от ОКН - смертность мужчин превышает смертность у женщин на 49,2%, от ИМ - смертность женщин превышает смертность у мужчин на 20,3%.

Несколько иные половые различия отмечаются при смертности от ЦВБ. В целом в 2021 году от ЦВБ женщин умерло на 470 человек (на 31,3%) больше, чем мужчин. В трудоспособном возрасте от ЦВБ женщин умерло на 202 человека (в 2,9 раза) меньше, чем мужчин. В возрасте старше трудоспособного от ЦВБ смертность женщин превышает смертность у мужчин на 56,5%.

Аналогичные различия отмечаются при смертности от острых ЦВБ (инсультов). В целом в 2021 году потери в результате смертности от инсультов у женщин на 47 человек (на 4,5%) больше, чем у мужчин. В трудоспособном возрасте потери от смертности, связанной с инсультами у мужчин превышают потери у женщин (на 174 чел.) в 2,9 раза. В общем числе женщин, умерших от инсультов доля лиц трудоспособного возраста составляет 8,7%, а у мужчин - 25,8%.

Таким образом, большая часть мужчин умирает от патологии, связанной с болезнями системы кровообращения еще в трудоспособном возрасте, причем значительно чаще от острых и острейших проявлений данной патологии, требующих экстренного оказания медицинской помощи.

Показатели смертности от БСК различаются и по территории проживания.

Показатель общей смертности от БСК на селе в 2021 году составил 705,2, что ниже, чем в городе (710,4) на 0,7%. В трудоспособном возрасте показатель смертности от БСК в селе (224,7) превысил показатель жителей города (145,0) на 55,0%. В возрасте старше трудоспособного показатель смертности от БСК в селе (1951,2) ниже показателя жителей города (2543,3) на 23,3%.

Превышение показателей общей смертности от БСК в городе отмечается от хронических форм ИБС (город 364,2, село 272,5, превышение в городе на 33,7%).

Превышение показателей общей смертности от БСК в селе отмечается от ИМ (город 30,7, село 33,3, превышение в селе на 8,5%), от всех форм ЦВБ в селе (147,1) выше, чем в городе (145,6) на 1,0%, в том числе от острых форм ЦВБ (инсультов) регистрируется превышение уровня смертности в селе на 23,3% (село 99,5, город 80,7).

Аналогичное соотношение уровней смертности отмечается и от ОКН (город 103,9, село 143,7, превышение в селе на 38,3%) и от ВСС (село 30,3, город 15,9, превышение в селе на 90,6%). Также у сельского населения зарегистрировано превышение уровня смертности от общего атеросклероза на 20,5% по сравнению с городским населением (город 7,8, село 9,4). от болезней, характеризующихся повышением АД в 2,7 раза по сравнению с городским населением (город 4,1, село 11,2).