Правительство Магаданской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 27 июня 2019 г. N 456-пп "Об утверждении Программы по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов" изменение, изложив Программу по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов, утвержденную указанным постановлением, в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.
Губернатор
Магаданской области
С.К.НОСОВ
"ПРОГРАММА ПО ВОПРОСАМ БОРЬБЫ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2019-2024 ГОДОВ
Наименование Программы | Программа по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями в Магаданской области на период 2019-2024 годов (далее - Программа) |
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за разработку и утверждение Программы | Правительство Магаданской области |
Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области (далее - Минздрав Магаданской области) |
Участники Программы | Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, медицинские организации, подведомственные Минздраву Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
Основание для разработки Программы | Паспорт федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденный протоколом заседания проектного комитета по национальному проекту "Здравоохранение" от 14 декабря 2018 года N 3 |
Срок реализации Программы | 2019-2024 годы |
Цель Программы | Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к концу 2024 года до 193,2 случаев на 100 тыс. человек населения |
Задачи Программы | - совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний; - повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний; - совершенствование деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП); - внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы; - переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций; - внедрение информационных технологий в работу онкологической службы; - развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля; - повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования; - внедрение в практику государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер" мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении за пациентами; - обеспечение исполнения врачами специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов; - формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным; - внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий; - разработка и внедрение комплексной программы реабилитации онкологических пациентов; - совершенствование паллиативной помощи онкологическим пациентам; - организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Магаданской области; - обеспечение укомплектованности кадрами онкологической службы Магаданской области |
Параметры финансового обеспечения реализации Программы | Общий объем финансирования Программы - 3 255,81 млн рублей, из них: - средства федерального бюджета - 1 158,71 млн рублей; - средства бюджета Магаданского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования - 2 007,47 млн рублей; - средства бюджета Магаданской области - 89,63 млн рублей. До 1 января 2022 г. - государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области", утвержденная постановлением администрации Магаданской области от 31 октября 2013 г. N 1049-па; Отдельные мероприятия в рамках реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение". С 1 января 2022 г. - государственная программа Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области", утвержденная постановлением Правительства Магаданской области от 30 сентября 2021 г. N 751-пп "Об утверждении государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области", Основное мероприятие "Реализация мероприятий регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение" |
Основные мероприятия Программы | - проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению; - оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения; - оснащение современным медицинским оборудованием государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер" (до 13 мая 2021 г.), онкологического диспансера государственного бюджетного учреждения здравоохранения "МОБ" (после 13 мая 2021 г.) (далее - Онкологический диспансер); - внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"; - кадровое обеспечение онкологической службы; - организация центра амбулаторной онкологической помощи; - реконструкция Онкологического диспансера (Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек. Реконструкция существующего здания) |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности | Снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, к концу 2024 года до 193,2 случаев на 100 тыс. человек населения; Увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), увеличится до 55,6%; Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более до 56,1%; Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до 19,5% |
Магаданская область располагается на северо-востоке Евразии, является регионом, относящимся к территориям Крайнего Севера, имеет морскую береговую линию. Основными отраслями промышленности являются горнодобывающая (в основном добыча золота и серебра) и рыбная.
Магаданская область входит в состав Дальневосточного федерального округа. Среди регионов России по территории занимает 9 место: площадь составляет 462,5 кв. м.
Плотность населения в регионе низкая: 0,31 чел./км2 (среднероссийский показатель - 8,58 чел./км2).
Общая численность населения Магаданской области на 1 января 2021 г., по данным Росстата, составляет 139034 человек.
Население Магаданской области с 1996 года уменьшилось на 57%, тогда как на Дальнем Востоке - на 19%. Число женщин в регионе (71779) превышает на 6% мужское население (67522).
Увеличился удельный вес населения старше трудоспособного возраста. Большая часть населения Магаданской области городские жители - 95,9%, сельское население составляет 4,0%.
Административным центром Магаданской области является город Магадан с численностью населения на 1 января 2021 г., по данным Росстата, 98,6 тысяч человек, в том числе детей (0-17 лет) 20,6 тысяч человек. В городе Магадане проживает 71% жителей области.
В соответствии с административно-территориальным делением в Магаданской области 9 городских округов, в том числе 8 с численностью населения менее 50 тысяч человек, 2 города (г. Магадан и г. Сусуман), 24 поселка городского типа и 53 сельских населенных пунктов.
В 26 населенных пунктах отсутствует официально проживающее население, в 14 населенных пунктах проживает 100 и менее человек. Сельских районов нет.
Расстояние от областного центра до районных центров составляет от 50 до 650 км, протяженность автомобильных дорог с твердым покрытием - 2323 километра. Железнодорожное сообщение отсутствует. С Северо-Эвенским городским округом сообщение выполняется авиационным транспортом.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) в Магаданской области выросла за 10 прошедших лет на 23%. "Грубый" показатель составил - 369,1 на 100 000 населения, "стандартизованный" показатель составил - 260,1 на 100 000 населения. Возросло количество пациентов, у которых выявляется рак второй, третьей локализации.
Пять локализаций заболеваемости ЗНО занимают первые места:
1) рак легкого - 15,8%;
2) рак молочной железы - 12,8% и колоректальный рак - 12,8%;
3) рак желудка - 6,8%;
4) рак кожи - 6,2%;
5) рак почки - 3,5%.
Заболеваемость ЗНО в 2021 году сократилась по причине снижения обращаемости пациентов с имеющимися симптомами ЗНО и снижения активного выявления ЗНО в ходе медосмотров и диспансеризации в связи с эпидемической обстановкой. В целом в Магаданской области, как и в Российской Федерации, наблюдается тенденция к росту показателя. Уменьшился поток пациентов для диагностики ЗНО в Центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) и в диспансерное отделение онкодиспансера.
Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 65-69 года (18,1%): у мужчин - 20,5%, у женщин - 16,0%. Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо в возрасте старше 30 лет. Удельный вес злокачественных новообразований в возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин (13,9%) выше, чем в группе заболевших мужчин (7,9%).
В возрастной группе 60 лет и старше диагностируются 71,3% случаев заболевания в мужской и 65,8% в женской популяциях.
Отмечается снижение по всем нозологиям по количеству случаев.
Для оценки эффективности работы используется соотношение заболеваемости и смертности. Соотношение параметров заболеваемость/смертность изменяется в сторону увеличения: в 2019 году (441,3/194,7) - 2,26; в 2020 году (378,9/198,9) - 1,90, в 2021 году (369,1/202,1) 1,82.
Таблица 1. Структура злокачественных новообразований (по полу) 2021 г.
Структура ЗНО у женщин | Удельный вес | Структура ЗНО у мужчин | Удельный вес |
рак молочной железы | 21,3% | рак легкого | 21,5% |
рак шейки матки | 15,74% | рак предстательной железы | 13,8% |
рак кожи | 6,8% | рак кожи | 9,8% |
рак ободочной кишки | 7,1% | рак желудка | 5,7% |
рак щитовидной железы | 5,9% | рак ободочной кишки | 5,1% |
Таблица 2. Динамика в структуре нозологий ЗНО (%)
Наименование | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
Колоректальный рак (С18, С19-21) | 12,7 | 10,0 | 7,8 | 10,7 | 10,6 | 10,2 | 11,2 | 9,5 | 10,5 | 12,8 |
Легкие | 11,9 | 17,5 | 16,8 | 15,0 | 12,9 | 12,9 | 12,6 | 13,4 | 14,2 | 15,8 |
Молочная железа | 10,3 | 10,9 | 11,2 | 10,9 | 12,1 | 13,9 | 9,9 | 11,1 | 11,7 | 12,8 |
Кожа (С43) | 6,5 | 9,8 | 8,5 | 7,5 | 8,0 | 1,6 | 1,4 | 0,8 | 6,2 | 6,2 |
Желудок | 6,9 | 6,9 | 6,4 | 3,7 | 5,3 | 6,5 | 5,7 | 6,1 | 5,8 | 6,8 |
Предстательная железа | 2,8 | 2,8 | 3,4 | 5,3 | 6,2 | 4,8 | 5,6 | 6,6 | 6,4 | 3,1 |
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) | 2,3 | 4,5 | 4,8 | 3,5 | 2,5 | 2,1 | 2,1 | 1,4 | 2,8 | 2,7 |
Тело матки (С54) | 4,3 | 3,8 | 2,7 | 3,9 | 3,2 | 4,0 | 3,5 | 3,5 | 1,5 | 2,7 |
Яичники (С55) | 2,6 | 2,6 | 2,9 | 2,1 | 2,2 | 1,9 | 1,6 | 1,0 | 1,9 | 2,7 |
Шейка матки (С53) | 6,2 | 5,9 | 4,5 | 4,6 | 7,1 | 7,6 | 7,3 | 8,2 | 4,1 | 2,9 |
Другие | 26,5 | 18,2 | 21,8 | 24,1 | 21,8 | 34,5 | 39,1 | 38,4 | 34,9 | 32,0 |
В 2021 году в Магаданской области впервые выявлено 513 случаев злокачественных новообразований (в том числе 226 мужского и 287 женского), в 2019 году впервые выявлен 621 случай (в том числе 297 мужского и 324 женского). Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо после 30 лет. Удельный вес злокачественных новообразований в возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин (13,9%) выше, чем в группе заболевших мужчин (7,9%). Прироста заболеваемости ЗНО в 2021 году по сравнению с 2019 годом нет. Снижение на 16%. Прирост заболеваемости ЗНО в 2019 году по сравнению с 2018 годом составил + 1,1%, по сравнению с 2013 годом +17%, по сравнению с 2008 годом +29%. Первично-множественных злокачественных новообразований в Магаданской области: всего: 46 от взятых на учет впервые, 12%, в 2020 году 9,7% (по Российской Федерации - 9,5%).
Таблица 3. Статистика злокачественных новообразований
Показатели | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
Количество выявленных случаев ЗНО | 578 | 575 | 599 | 571 | 677 | 628 | 627 | 621 | 531 | 513 |
Заболеваемость на 100 тыс. населения ("грубый" показатель) | 376,8 | 377,4 | 398,5 | 387,9 | 462,6 | 433,6 | 435,1 | 441,3 | 380,0 | 380,0 |
Заболеваемость на 100 тыс. населения (стандартизованный показатель) | 284,6 | 284,9 | 280,1 | 270,0 | 320,1 | 284,8 | 290,1 | 284,4 | 247,7 | 260,1 |
Количество выявленных больных активно / % | 56/11,2 | 68/14 | 95/18 | 97/21 | 164/29 | 149/29 | 177/33 | 178/35 | 107/25 | 118/ 30,8 |
Удельный вес ранних стадий (1+2) (%) | 50,0 | 50.8 | 49.1 | 51,0 | 50,0 | 49,0 | 47,4 | 54,7 | 50,0 | 46,0 |
Удельный вес ранних стадий без рубрики С44 (%) | 46,4 | 45,1 | 44,0 | 46,9 | 45,6 | 45,9 | 42,1 | 50,8 | 46,7 | 40,9 |
Количество умерших от ЗНО | 289 | 314 | 290 | 298 | 287 | 298 | 261 | 275 | 271 | 275 |
Смертность от ЗНО на 100 тыс. населения ("грубый" показатель) | 182,3 | 207,3 | 192,2 | 205,8 | 192,0 | 206,4 | 181,2 | 194,7 | 200,6 | 202,1 |
Смертность от ЗНО на 100 тыс. населения (стандартизованный показатель) | 144,4 | 156,2 | 136,7 | 146,1 | 134,2 | 136,6 | 123,8 | 122,9 | 123,5 | 145,6 |
Летальность до года (%) | 35,3 | 28 | 29,4 | 23,8 | 23,4 | 22,8 | 21,9 | 26,0 | 22,6 | 24,0 |
Состоит на учете на конец отчетного года (абс. число) | 2143 | 2212 | 2421 | 2523 | 2664 | 2589 | 2677 | 2720 | 2728 | 2820 |
Количество состоящих на учете 5 лет и более (абс. число) | 924 | 957 | 1106 | 1171 | 1211 | 1110 | 1153 | 1177 | 1266 | 1434 |
Удельный вес состоящих на учете 5 лет и более к контингенту текущего года | 43,1 | 44,0 | 45,7 | 46,4 | 45,5 | 42,9 | 43,1 | 44,0 | 46,4 | 50,8 |
Удельный вес состоящих на учете 5 лет и более к контингенту 5 летней давности, без кожи (%) | 45,8 | 48,8 | 51,4 | 53,7 | 54,3 | 57,0 | 55% | 54% | 56,1 | 58,1 |