Руководителю
____________________________________________
(наименование государственного учреждения
____________________________________________
Омской области - многофункционального центра
____________________________________________
предоставления государственных
____________________________________________
и муниципальных услуг)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной денежной выплаты членам
семей погибших (умерших) военнослужащих, лиц, проходивших
службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации