Правительство Москвы
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

от 9 сентября 1999 года N 412

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В г.МОСКВЕ

от 9 сентября 1999 года N 125

ПРИКАЗ


О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемого средствами специфической профилактики (региональный документ)

Эпидемическая ситуация в Москве по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, характеризуется как нестабильная. В последние 2 года имел место подъем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем.

Анализ результатов серологических исследований, проведенных в 1997-1998 годах, показывает, что по-прежнему остается высокой доля серонегативных к дифтерии лиц старше 50 лет (до 20%), к кори - детей до 14 лет (8%).

Обращает на себя внимание большое число серонегативных детей (14,1%) к третьему типу полиовируса.

Для оценки эффективности вакцинопрофилактики населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, определения распространения возбудителей менингококковой и полиомиелитной инфекций, а также разработки целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий

приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЦГСЭН в административных округах обеспечить:

1.1. Проведение в 1999-2001 годах лечебно-профилактическими учреждениями серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В), в соответствии с нормативно-директивными документами (приложение 1).

1.2. Определение контингентов лиц, подлежащих обследованию.

1.3. Проведение организационно-методической работы со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить:

2.1. Организацию и взятие крови для проведения серологических исследований у индикаторных групп детского и взрослого населения в соответствии с положениями ст.ст.31 (ч.1), 32, 33, 34 (ч.3) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приложения 2, 3, 4).

2.2. Направление материала для серологических и вирусологических исследований в микробиологические лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в административных округах (приложение 5).

2.3. Организацию проведения профилактических прививок всем выявленным серонегативным лицам с учетом медицинских противопоказаний.

2.4. Организацию дифференциальной диагностики "корь" путем 2-кратного исследования крови, взятой с интервалом не менее 10 дней.

3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

3.1. Проведение бесплатных серологических и вирусологических исследований детского и взрослого населения к дифтерии, столбняку, кори, полиомиелиту, эпидемическому паротиту и менингококковой инфекции и информирование ЛПУ о результатах исследований.

3.2. Уточнение прививочного анамнеза на всех серонегативных лиц, выявленных при обследовании.

3.3. Организацию и взятие материала от здоровых детей и централизованную доставку его в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве для проведения исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции в соответствии с приложением 6.

3.4. Представление результатов проведенной работы в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитет здравоохранения ежегодно к 15 января согласно приложениям 7а, б, в, г, д.

4. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Саловой Н.Я.:

4.1. Представлять в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями результаты серологических обследований на напряженность иммунитета к полиомиелиту у правильно привитых детей, плановых вирусологических исследований на полиомиелит и другие энтеровирусы, а также санитарно-вирусологических исследований объектов окружающей среды к 15 января в соответствии с приложением 8.

4.2. Своевременно информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве о каждом выделенном штамме полиовируса.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить ежегодный анализ результатов серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, с подготовкой предложений о проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 09.04.97 N 58/203 "О проведении серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики".

7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.

Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

     

Перечень нормативных документов Комитета
здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

1. Приказ от 10.11.97 N 584/179 "О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в г.Москве".

2. Приказ от 18.05.98 N 268/82 "О календаре профилактических прививок".

3. Приказ от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

4. Приказ от 08.04.99 N 161/48 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов".

5. Приказ от 27.04.99 N 200/63 "Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 году".

6. Приказ от 18.06.99 N 286 "Об усилении мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики".

7. Приказ от 08.07.99 N 323/105 "О мерах по предупреждению нового эпидемического подъема заболеваемости дифтерии в г.Москве".

8. Приказ от 28.07.99 N 350/109 "О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г.Москве".

Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

     

Проведение серологических исследований по изучению иммунитета к дифтерии,
 столбняку, кори и менингококковой инфекции в индикаторных группах населения
(для каждого округа)

Примечание:

- данные серологические исследования должны проводиться ежегодно (1999-2001 годы) в указанном объеме в каждом административном округе;

- серологическое обследование на дифтерию и столбняк проводить через 12-16 месяцев после очередной ревакцинации детям, взрослым - через 2 месяца после иммунизации;

- серологические исследования на менингококковую инфекцию проводятся в I, II и IV кварталах;

- серологические исследования на корь проводить не ранее 2 месяцев после проведенной вакцинации или ревакцинации.

Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

     

Техника взятия крови из пальца для проведения серологических исследований

1. Вымыть руки обследуемого теплой водой с мылом, вытереть и обработать кожу концевой фаланги безымянного пальца левой руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

2. Прижать в месте сгиба для сохранения кровенаполнения и частичного обезболивания.

3. Быстрым движением произвести два прокола кожи на расстоянии около 1,5-2,5 мм в мякоть пальца индивидуальным скарификатором.

4. Массируя палец опущенной руки, направить стекающую кровь по одной стенке центрифужной пробирки (дорожка) до объема 1,0-1,5 мл.

5. Протереть ранку настойкой йода.

6. Поставить пробирку с кровью вертикально в штатив (коробку).

7. Закрыть пробирку пробкой, пронумеровать и сделать соответствующую запись в направлении (наименование учреждения, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, адрес, дата взятия крови).

Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

     

Проведение серологических исследований* по изучению иммунитета
 к гепатиту в индикаторных группах населения
(для каждого округа)

________________

* Кровь для исследования берется из вены в количестве 4-5 мл в сухую центрифужную пробирку, которая закрывается пробкой и нумеруется. Оформляется направление, где необходимо указать наименование учреждения (школа, класс), порядковый номер, Ф.И.О., год рождения, сведения о вакцинации и дата взятия крови. Материал направляется для исследования в лабораторию индикации НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи (ул.Гамалеи, д.18, тел. 193-71-31).

Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

     

Адреса лабораторий центров Госсанэпиднадзора в административных округах, осуществляющих серологические исследования по определению напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, и дифференциальной диагностики