Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 мая 2022 года N 1716-р
О внесении изменения в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 08.10.2018 N 536-р
1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 08.10.2018 N 536-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 06.09.2018 N 697" изменение, изложив приложение N 1 к распоряжению в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.
Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
Е.Н.Фидрикова
Заявление принято: | В администрацию | ||||||||||||||||||
района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||||
и зарегистрировано под | |||||||||||||||||||
N | Фамилия | ||||||||||||||||||
(указать в скобках фамилию, которая была при | |||||||||||||||||||
рождении) | |||||||||||||||||||
Специалист | Имя | ||||||||||||||||||
Отчество* | |||||||||||||||||||
дата рождения заявителя | |||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||
серия и номер документа: | N | ||||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||||
дата выдачи | |||||||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета | |||||||||||||||||||
(СНИЛС) | |||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||
адрес регистрации по месту жительства (пребывания): | |||||||||||||||||||
почтовый индекс | |||||||||||||||||||
адрес фактического места проживания: | |||||||||||||||||||
почтовый индекс | |||||||||||||||||||
контактный телефон: | |||||||||||||||||||
адрес электронной почты: | |||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||
Для представителя заявителя: | |||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||
Отчество* | |||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||
серия и номер документа: | N | ||||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||||
дата выдачи | |||||||||||||||||||
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя | |||||||||||||||||||
(наименование, номер, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||
контактный телефон: | |||||||||||||||||||
Заявление о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка | |||||||||||||||||||
Прошу назначить мне в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2017 N 418-ФЗ "О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей" (далее - Федеральный закон N 418-ФЗ), Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.12.2017 N 889н "Об утверждении Порядка осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка и(или) второго ребенка, обращения за назначением указанных выплат, а также перечня документов (сведений), необходимых для назначения ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого и(или) второго ребенка" (далее - Приказ N 889н), постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 06.09.2018 N 697 "О мерах по реализации Федерального закона "О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей" ежемесячную выплату в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка (далее - ежемесячная выплата) | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество*, дата рождения ребенка) | |||||||||||||||||||
_______________ | |||||||||||||||||||
Реквизиты записи акта о рождении | |||||||||||||||||||
(номер записи акта, дата составления записи акта, | |||||||||||||||||||
наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния) | |||||||||||||||||||
Решение об усыновлении ребенка | |||||||||||||||||||
отменено (не отменено) | |||||||||||||||||||
Сведения о наличии факта лишения (нелишения) родительских прав в отношении ребенка (детей) | |||||||||||||||||||
лишены (не лишены) | |||||||||||||||||||
Сведения о ребенке, в случае нахождения на полном государственном обеспечении | |||||||||||||||||||
находится (не находится) | |||||||||||||||||||
Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) брака | |||||||||||||||||||
(номер записи акта, | |||||||||||||||||||
дата составления записи акта, наименование органа, которым произведена государственная | |||||||||||||||||||
регистрация акта гражданского состояния) | |||||||||||||||||||
Доход семьи за период с | по | составил: |