ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 14 марта 2022 года N 80

Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) и порядка ее заполнения



В соответствии с абзацем восьмым пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3803; 2022, N 1 ст.43)

приказываю:

1. Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации:

форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившими силу следующие приказы Фонда социального страхования Российской Федерации:

от 26 сентября 2016 г. N 381 "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2016 г., регистрационный N 44045);

от 7 июня 2017 г. N 275 "О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. N 381 "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2017 г., регистрационный N 47184).

Временно исполняющий
обязанности председателя Фонда
А.П.Поликашин



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

30 мая 2022 года,

регистрационный N 68640

Приложение N 1
к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 14 марта 2022 года N 80


Форма 4-ФСС

Регистрационный номер страхователя

Код подчиненности

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний



Номер корректировки

Расчетный (отчетный) период (код)

Календарный год

(000 - исходная, 001 - номер корректировки)

(03 - 1 кв; 06 - полугодие; 09 - 9 месяцев; 12 - год)

Прекращение деятельности

(Полное или сокращенное (при наличии) наименование организации, обособленного подразделения/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

ИНН

Код по ОКВЭД

.

.

КПП

Бюджетная организация:

1 - Федеральный бюджет

ОГРН

2 - Бюджет субъекта Российской Федерации

(ОГРНИП)

3 - Бюджет муниципального образования

4 - Смешанное финансирование

Номер

контактного телефона

почтовый индекс

Адрес регистрации

субъект

район

город

улица

дом

корпус (строение)

квартира (офис)

Численность физических лиц, в
пользу которых производятся
выплаты и иные вознаграждения

Среднесписочная численность работников

Численность работающих инвалидов

Расчет представлен на

стр.

Численность работников, занятых на работах с вредными и

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

(или) опасными производственными факторами

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю

Заполняется работником территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

Сведения о представлении расчета

1 - страхователь

Настоящий расчет представлен (код)

2 - представитель страхователя
3 - правопреемник

с приложением

листах

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, индивидуального предпринимателя, физического лица, представителя страхователя)

подтверждающих документов или их копий на

Подпись

Дата

.

.

Дата

.

.

М.П.

представления
расчета

Документ, подтверждающий полномочия представителя

(Фамилия, имя, отчество (при наличии))

(Подпись)


Регистрационный номер страхователя

стр.

Код подчиненности



Таблица 1



РАСЧЕТ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

(руб.коп.)

Наименование показателя

Код строки

Всего с начала

В том числе за последние три месяца отчетного периода

расчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 20_1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

1

Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 20_2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

2

База для исчисления страховых взносов (стр.1 - стр.2)

3

из них:

сумма выплат в пользу работающих инвалидов

4

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

5

Скидка к страховому тарифу (%)

6

Надбавка к страховому тарифу (%)

7

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с тремя десятичными знаками после запятой)*

8

Исчислено страховых взносов

9

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»