ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2022 года N 80
Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) и порядка ее заполнения
В соответствии с абзацем восьмым пункта 1 статьи 24 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3803; 2022, N 1 ст.43)
приказываю:
1. Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации:
форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) согласно приложению N 1;
порядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (форма 4-ФСС) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу следующие приказы Фонда социального страхования Российской Федерации:
от 26 сентября 2016 г. N 381 "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2016 г., регистрационный N 44045);
от 7 июня 2017 г. N 275 "О внесении изменений в приложения N 1 и N 2 к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. N 381 "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июня 2017 г., регистрационный N 47184).
Временно исполняющий
обязанности председателя Фонда
А.П.Поликашин
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
30 мая 2022 года,
регистрационный N 68640
Форма 4-ФСС | ||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | ||||||||||||
Код подчиненности |
РАСЧЕТ |
Номер корректировки | Расчетный (отчетный) период (код) | Календарный год | ||||||||||
(000 - исходная, 001 - номер корректировки) | (03 - 1 кв; 06 - полугодие; 09 - 9 месяцев; 12 - год) | Прекращение деятельности |
(Полное или сокращенное (при наличии) наименование организации, обособленного подразделения/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | Код по ОКВЭД | . | . | |||||||||||||||||||||||||||
КПП | Бюджетная организация: | |||||||||||||||||||||||||||||
1 - Федеральный бюджет | ||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН | 2 - Бюджет субъекта Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||
(ОГРНИП) | 3 - Бюджет муниципального образования | |||||||||||||||||||||||||||||
4 - Смешанное финансирование | ||||||||||||||||||||||||||||||
Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||
контактного телефона | ||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый индекс | Адрес регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||
субъект | ||||||||||||||||||||||||||||||
район | ||||||||||||||||||||||||||||||
город | ||||||||||||||||||||||||||||||
улица | ||||||||||||||||||||||||||||||
дом | корпус (строение) | квартира (офис) |
Численность физических лиц, в | Среднесписочная численность работников | ||||||||||||
Численность работающих инвалидов | Расчет представлен на | стр. | |||||||||||
Численность работников, занятых на работах с вредными и | с приложением подтверждающих документов или их копий на | листах | |||||||||||
(или) опасными производственными факторами |
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю | Заполняется работником территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||
1 - страхователь | Настоящий расчет представлен (код) | |||||||||||||||||||||||||||||
2 - представитель страхователя | ||||||||||||||||||||||||||||||
с приложением | листах | |||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, индивидуального предпринимателя, физического лица, представителя страхователя) | подтверждающих документов или их копий на | |||||||||||||||||||||||||||||
Подпись | Дата | . | . | Дата | . | . | ||||||||||||||||||||||||
М.П. | представления | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия представителя | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)) | (Подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | стр. | |||||||||||||
Код подчиненности |
РАСЧЕТ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
(руб.коп.) | |||||
Наименование показателя | Код строки | Всего с начала | В том числе за последние три месяца отчетного периода | ||
расчетного периода | 1 месяц | 2 месяц | 3 месяц | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 20_1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" | 1 | ||||
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 20_2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" | 2 | ||||
База для исчисления страховых взносов (стр.1 - стр.2) | 3 | ||||
из них: | 4 | ||||
Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) | 5 | ||||
Скидка к страховому тарифу (%) | 6 | ||||
Надбавка к страховому тарифу (%) | 7 | ||||
Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с тремя десятичными знаками после запятой)* | 8 | ||||
Исчислено страховых взносов | 9 |