О Правилах обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области (с изменениями на 26 февраля 1998 года) (утратило силу с 14.02.05 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 14.02.05 N 25)

     _________________________________      "___"________ 199__ года
     (наименование населенного пункта)

страхования, в дальнейшем именуемый  Фонд,  в  лице  исполнительного
директора _________________________________________________________,
                           (фамилия, имя, отчество)
действующего на основании Положения,  с одной стороны,  и  страховая
медицинская организация ___________________________________________,
                                       (наименование)
в дальнейшем  именуемая "Ответственный  страховщик", действующая  на
основании лицензии N ______ от ______________ 199___ года,  выданной
___________________________________________________________________,
             (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ____________________________________________________________,
                   (должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на  основании  Устава,  в  соответствии   с   Правилами
обязательного  медицинского  страхования на территории Ленинградской
области (далее - Правилами) заключили договор о следующем: