Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и (или) ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, форм и условий оказания медицинской помощи
При оказании в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Территориальная программа) первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными в установленном порядке стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется:
- назначение и выписывание отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6_2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и утверждаемым Правительством Российской Федерации, медицинских изделий по рецептам на медицинские изделия, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
- назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II, VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), Х (Стюарта-Прауэра), а также гражданам после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем централизованно закупаемых в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
- назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой;
- назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по перечню изделий медицинского назначения, утвержденному Департаментом здравоохранения города Москвы, отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с правовыми актами города Москвы по категориям заболеваний;
- назначение и выписывание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, жителям города Москвы, включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов.
При наличии у граждан, имеющих в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы право на меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и не выбравших их получение в денежном выражении, медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, осуществляется обеспечение лекарственными препаратами, не входящими в стандарты медицинской помощи, и (или) по торговым наименованиям в порядке, установленном Правительством Москвы.
При наличии у граждан, имеющих в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы право на меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и не выбравших их получение в денежном выражении, осуществляется обеспечение таких граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по категории заболевания "диабет" и лекарственными препаратами по категории заболевания "муковисцидоз" в порядках, установленных Правительством Москвы.
Выписывание медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, специализированных продуктов лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации, осуществляется по медицинским показаниям в установленном порядке медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, детям из числа жителей города Москвы, страдающим сахарным диабетом 1 типа, осуществляется назначение и бесплатный отпуск сверх утвержденного Правительством Российской Федерации перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, медицинскими изделиями для проведения мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (сканер (датчик/сенсор) системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости). Обеспечение указанными медицинскими изделиями осуществляется по назначению лечащего врача - детского эндокринолога медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению, в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Москвы
Гражданину при выписывании ему лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания предоставляется информация о том, в каких аптечных организациях можно получить выписанный препарат, изделие, питание.
Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий (изделий медицинского назначения), специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в аптечных организациях, включенных в перечень аптечных организаций, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы в установленном порядке.
При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в утвержденный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Граждане, получающие паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому (далее - пациенты), бесплатно обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, включенными в перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для использования на дому (приложение 6 к Территориальной программе).
Обеспечение пациентов медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому (далее - медицинские изделия для использования на дому) осуществляется на основании решения врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь, в которой пациент получает паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, проводимой в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
При наличии у пациента медицинских показаний, установленных врачом отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, указывающих на необходимость незамедлительного обеспечения пациента медицинскими изделиями для использования на дому, такой пациент обеспечивается медицинскими изделиями для использования на дому (угроза ухудшения состояния пациента, угроза жизни), медицинской организацией государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на период, но не более чем на 15 календарных дней, необходимый для передачи в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, пациенту медицинских изделий для использования на дому.
Выдача пациенту (его законному представителю) и (или) члену семьи пациента, осуществляющему уход за ним, медицинских изделий для использования на дому осуществляется организациями, функции и полномочия учредителей которых выполняют Департамент здравоохранения города Москвы и Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы, в соответствии с распределением по предоставлению таких медицинских изделий, установленным приложением 6 к Территориальной программе.
Предоставление медицинских изделий для использования на дому осуществляется в соответствии с правилами, устанавливаемыми регламентом взаимодействия по вопросам организации обеспечения граждан медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, в рамках оказания паллиативной специализированной медицинской помощи, утверждаемым Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы.
Передача медицинских изделий для использования на дому организациями, функции и полномочия учредителей которых выполняют Департамент здравоохранения города Москвы и Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы, пациенту (его законному представителю) и (или) члену семьи пациента, осуществляющему уход за ним осуществляется на основании гражданско-правового договора или акта приема-передачи в соответствии с правилами, устанавливаемыми регламентом взаимодействия по вопросам организации обеспечения граждан медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому, в рамках оказания паллиативной специализированной медицинской помощи, утверждаемым, Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с Департаментом труда и социальной защиты населения города Москвы. Заключение договора, оформление и подписание акта приема-передачи осуществляется между организацией, функции и полномочия учредителя которой выполняет Департамент здравоохранения города Москвы или Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы, и пациентом (его законным представителем) и (или) членом семьи пациента, осуществляющим уход за ним.
При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, осуществляется обеспечение пациентов лекарственными препаратами (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), предназначенными для облегчения боли, связанной с заболеванием, состоянием, и симптоматического лечения других тяжелых проявлений заболевания, в соответствии с клиническими рекомендациями и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Пациенты при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, назначение и оформление рецептов на которые осуществляет лечащий врач медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) врач по паллиативной медицинской помощи отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь.
В случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) пациенты при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами (включая наркотические и психотропные лекарственные препараты), не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством Российской Федерации, и (или) по торговым наименованиям лекарственных препаратов, по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей специализированную паллиативную медицинскую помощь или первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.