Форма заявки на проведение сертификации
наименование органа по сертификации | ||||||||||||||||||||
аттестат аккредитации, адрес | ||||||||||||||||||||
ЗАЯВКА N | ||||||||||||||||||||
на проведение сертификации продукции на соответствие требованиям технического регламента Таможенного союза (ТР ТС ___) | ||||||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||||
наименование заявителя | ||||||||||||||||||||
Юридический и фактический адрес заявителя | ||||||||||||||||||||
ОГРН и ИНН заявителя | ||||||||||||||||||||
Телефон/факс | , | |||||||||||||||||||
в лице | ||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество руководителя - полностью | ||||||||||||||||||||
Изготовитель | ||||||||||||||||||||
наименование изготовителя | ||||||||||||||||||||
Юридический и фактический адрес изготовителя | ||||||||||||||||||||
предприятия-филиалы (при наличии) | ||||||||||||||||||||
просит провести обязательную сертификацию продукции | ||||||||||||||||||||
наименование, обозначение продукции | ||||||||||||||||||||
код ТН ВЭД ТС | ||||||||||||||||||||
серийный выпуск или партия определенного размера, или единица продукции | ||||||||||||||||||||
контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии) | ||||||||||||||||||||
выпускаемой в соответствии с | ||||||||||||||||||||
наименование и обозначение документации изготовителя | ||||||||||||||||||||
на соответствие требованиям технического регламента ТР ТС 025/2012 и используемым заявителем стандартам | ||||||||||||||||||||
по схеме | ||||||||||||||||||||
обозначение или описание состава схемы сертификации | ||||||||||||||||||||
Заявитель обязуется выполнять требования технического регламента. | ||||||||||||||||||||
Оплата работ по сертификации гарантируется. | ||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения | ||||||||||||||||||||
(информация) | ||||||||||||||||||||
контактный тел. | отв. исполнитель | |||||||||||||||||||
инициалы, фамилия | ||||||||||||||||||||
Руководитель организации | ||||||||||||||||||||
подпись | инициалы, фамилия | |||||||||||||||||||
дата | ||||||||||||||||||||
МП |
_______________
При необходимости предприятия-филиалы указываются в приложении 1 к данной заявке.
При необходимости для продукции оформляется приложение 2 к данной заявке.