Форма протокола испытания образцов продукции
наименование и реквизиты организации, проводящей испытания | ||||||||||||||||||
ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ N | ||||||||||||||||||
порядковый номер | дата (число, месяц, год) | |||||||||||||||||
Наименование продукции и реквизиты маркировки | ||||||||||||||||||
Страна-изготовитель (поставщик) | ||||||||||||||||||
Предъявитель образцов | ||||||||||||||||||
наименование организации или инициалы, фамилия частного лица, юридический адрес | ||||||||||||||||||
Форма подачи заявки | ||||||||||||||||||
письмо, телеграмма, факс, e-mail, заявление и др., номер, дата | ||||||||||||||||||
Акт отбора пробы | ||||||||||||||||||
реквизиты акта отбора | ||||||||||||||||||
Документ на метод определения | ||||||||||||||||||
Исследованием установлено, что живые личинки нематод (скребней, трематод, цестод) | ||||||||||||||||||
обнаружены (не обнаружены) в кг | ||||||||||||||||||
ненужное - зачеркнуть | наименование исследуемого образца продукции | |||||||||||||||||
Результаты исследований подтверждаю: | ||||||||||||||||||
Руководитель (зам. руководителя) организации | ||||||||||||||||||
личная подпись | инициалы, фамилия | |||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||
Исполнители | ||||||||||||||||||
личная подпись | инициалы, фамилия | |||||||||||||||||
Дата выдачи протокола "____"________________20_____г. | ||||||||||||||||||
Копию протокола считать недействительной |