ПОСОБИЕ
к МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
РАЗДЕЛ III
ВЫПУСК 4
Диагностические отделения:
Клинико-диагностические лаборатории.
Патологоанатомические отделения.
Бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы
ПРЕДИСЛОВИЕ
1. РАЗРАБОТАНО: ГУП МНИИП "Моспроект-4" (архитектор Ю.В.Сорокина, врач Г.Н.Ильницкая, инженер Е.С.Демина) при участии Центра Госсанэпиднадзора в городе Москве (канд. мед. наук И.А.Храпунова) и Департамента здравоохранения города Москвы (Главный специалист по лабораторной диагностике О.А.Тарасенко и Главный патологоанатом О.В.Зайратьянц).
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.
3. СОГЛАСОВАНО: Центром Госсанэпиднадзора в городе Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.
4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Указанием Москомархитектуры от 29.12.03 N 54
Пособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
Раздел I - Общие положения (Выпуск 1);
Раздел II - Стационары (Выпуски 2, 3);
Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5);
Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6);
Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);
Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8);
Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).
В настоящем Выпуске 4 Пособия изложены основные положения и специфические особенности, в том числе, рекомендуемые составы и площади помещений, планировочные схемы с набором необходимого технологического оборудования клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы.
Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.
1. Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, отделений судебно-медицинской экспертизы новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г.Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпусков 1, 2, 3 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.
До выхода последующих выпусков Пособия к МГСН 4.12-97 следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части отделений, подразделений и учреждений не входящих в выпуски 1, 2, 3 и 4 настоящего Пособия.
1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) организуется по заданию на проектирование в составе лечебно-профилактических учреждений на правах отделения и предназначена для выполнения различных видов лабораторных исследований (общеклинических, биохимических, иммунологических, микробиологических и пр.).
1.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ), а также стационары менее 800 коек могут не иметь в своем составе клинико-диагностической лаборатории. В таком случае должна быть предусмотрена группа помещений приема и регистрации анализов и, если это предусмотрено медицинским заданием, экспресс лаборатория.
Рекомендуемая минимальная площадь этих помещений приведена в Таблице 1.1.
Таблица 1.1.
NN п/п | Наименование помещений | Площадь, м | |
АПУ | Стационар | ||
Помещения приема и регистрации | |||
1. | Помещение приема, регистрации и сортировки проб | 12 | 16 |
2. | Помещение регистрации и выдачи результатов | 6 | 6 |
3. | Ожидальная | 10 | - |
4. | Кабинет для взятия проб крови | 10 | - |
Помещения экспресс лаборатории | |||
1. | Лаборантская общеклиническая | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 16 | |
2. | Лаборантская общеклинических и гематологических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24 | |
3. | Материальная | 8 | - |
4. | Комната персонала | 10 | 10 |
1.3. Клинико-диагностическая лаборатория может обслуживать несколько прикрепленных к ней лечебно-профилактических учреждений, в таком случае КДЛ является централизованной. Централизованные лаборатории могут быть многопрофильными и специализированными (иммунологические, цитологические, микробиологические и пр.).
1.4. Мощность клинико-диагностической лаборатории определяется в зависимости от количества проб (исследований) в день, устанавливаемых заданием на проектирование.
1.5. Клинико-диагностическая лаборатория должна быть планировочно изолирована от остальных подразделений лечебно-профилактических учреждений, в связи с тем, что все лаборатории работают с потенциально опасным биологическим материалом. Клинико-диагностическая лаборатория не должна быть проходной. Все помещения КДЛ делятся на "грязную" и "чистую" зоны. К "грязной" зоне относятся все помещения для проведения исследований, к "чистой" - общие помещения.
1.6. В стационарах клинико-диагностическую лабораторию рекомендуется размещать в группе лечебно-диагностических подразделений, в удобной связи с палатными отделениями, приемным отделением, операционным блоком и отделением анестезиологии и реанимации.
1.7. Современное лабораторное оборудование чрезвычайно разнообразно, многофункционально, высокотехнологично и может монтироваться в единую производственную линию. Площади и габариты основных производственных помещений КДЛ - лаборантских - определяются заданием на проектирование, в зависимости от мощности лаборатории, видов исследований, выбранного технологического решения, а также от размеров и расстановки лабораторного оборудования.
1.8. Примеры компоновки современного лабораторного оборудования в единую производственную линию приведены в Приложении 1, рисунки 1 и 2.
1.9. Рекомендуемая минимальная площадь помещений клинико-диагностических лабораторий различной мощности приведена в Таблице 1.2.
Таблица 1.2.
Площадь, м | |||||
NN п/п | Наименование помещений | Количество проб в день | |||
до 400 | до 1000 | до 2000 | до 10000 | ||
Группа помещений приема | |||||
1. | Помещение приема, регистрации и сортировки проб | 16 | 20 | 24 | 26 |
2. | Ожидальная | 12 | 14 | 16 | 18 |
3. | Помещение для взятия проб крови | 12 | 16 | 16 | 16 |
4. | Помещение регистрации и выдачи результатов анализов | 6 | 6 | 10 | 10 |
5. | Серверная | 10 | 10 | 10 | 10 |
Помещения для проведения исследований ("грязная зона") | |||||
1. | Шлюз при входе в группу помещений для проведения исследований | 6 | 6 | 6 | 6 |
Санузел | 3 | 3 | 3 | 3+3 | |
Клинико-гематологическое отделение (группа) | |||||
1. | Лаборантская общеклиническая | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24 | |||
2. | Лаборантская гематологическая с вытяжным шкафом | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 24 | |||
3. | Лаборантская цитологическая | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 12 | |||
4. | Лаборантская общеклинических и гематологических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 30 | |||
5. | Лаборантская общеклинических, гематологических и цитологических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 40 | |||
6. | Помещение для окраски мазков с вытяжным шкафом | 8 | 8 | 10 | 10 |
Биохимическое и иммунологическое отделение (группа) | |||||
1. | Лаборантская для биохимических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 | |||
2. | Лаборантская для гормональных исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 | |||
3. | Лаборантская для коагулологии | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 | |||
4. | Лаборантская для биохимических и гормональных исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 36 | |||
5. | Лаборантская для биохимических, гормональных исследований и для коагулологии | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 54 | |||
6. | Лаборантская иммунологическая | 18 | 18 | 26 | 26 |
7. | Лаборантская для биохимических, гормональных, иммунологических (серологических) исследований и для коагулологии | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 80 | |||
Отделение (группа) клинической микробиологии | |||||
1. | Помещение приема и регистрации анализов | 6 | 6 | 8 | 10 |
2. | Лаборантская для санитарно-бактериологических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 | |||
3. | Лаборантская для серологических исследований | Определяется габаритами и расстановкой оборудования, но не менее 18 | |||
4. | Бокс с предбоксом (6+2) | 8 | 8 | 8x2 | 8x2 |
5. | Кабинет врача-микробиолога | - | - | 12 | 12 |
6. | Стерилизационная | 10x2 | 10x2 | 10x2 | 10x2 |
7. | Средоварочная | 10 | 10 | 12 | 12 |
8. | Помещение хранения сред | 6 | 6 | 8 | 8 |
9. | Моечная (12+8) | 20 | 20 | 20 | 20 |
Общие помещения ("чистая зона") | |||||
1. | Санитарный пропускник: | ||||
- гардероб домашней и рабочей одежды | 0,55 на 1 работающего | ||||
- душевая | 3 | 3 | 3+3 | 3+3 | |
- санузел | 3 | 3 | 3+3 | 3+3 | |
2. | Центрифужная | 6 | 6 | 10 | 10 |
3. | Моечная (12+8) | 20 | 20 | 20 | 20 |
4. | Дистилляционная | 6 | 6 | 8 | 8 |
5. | Помещение с холодильниками для хранения реагентов и проб биоматериалов | 8 | 8 | 10 | 12 |
6. | Холодильная камера | - | - | 6 | 6 |
7. | Материальные: | ||||
- чистого белья | 4 | 4 | 6 | 6 | |
- хранения запасных частей, посуды | 8 | 8 | 12 | 16 | |
- хранения бланков | 4 | 4 | 6 | 6 | |
8. | Помещения хранения: | ||||
- ядовитых веществ | 8 | 8 | 8 | 8 | |
- легковоспламеняющихся и горючих жидкостей | 10 | 10 | 10 | 10 | |
- кислот и щелочей (4+4) | 8 | 8 | 8 | 8 | |
9. | Помещение временного хранения отходов | 6 | 6 | 6 | 6 |
10. | Помещение для утилизации отходов | - | - | 6 | 6 |
11. | Кабинет заведующего лабораторией | 10 | 10 | 12 | 16 |
12. | Комната старшего лаборанта | - | - | 10 | 10 |
13. | Комната врачей лаборантов | - | - | 16 | 18 |
14. | Комната дежурного лаборанта | 8 | 8 | 8 | 8 |
15. | Комната персонала | 10 | 10 | 16 | 18 |
16. | Вестибюль-гардеробная | 0,5 на 1 сотрудника, но не менее 12 | |||
17. | Душевая с кабиной личной гигиены (3+3) | 6 | 6 | 6 | 6 |
18. | Санузел | 3 | 3 | 3 | 3 |
19. | Кладовые: | ||||
- дезинфицирующих средств | 3 | 3 | 3 | 3 | |
- предметов уборки с трапом, поливочным краном и сушкой | 4 | 4 | 4 | 4 | |
Размещается вне клинико-диагностической лаборатории, как правило, в вестибюльной группе помещений. | |||||
Размещается вне отделения, может быть совмещено с п.1 в группе помещений приема и сортировки проб. | |||||
Стерилизация возможна в централизованном стерилизационном отделении. | |||||
Количество шкафов следует принимать равным количеству персонала, работающего в клинико-диагностической лаборатории. | |||||
Возможно размещение вне отделения. | |||||
Только для стационаров. |