ПОСОБИЕ к МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ВЫПУСК 2
Стационары: Палатные отделения больниц.
Акушерские стационары.
Дневные стационары.
Дата введения 2000-08-01
ПРЕДИСЛОВИЕ
1. РАЗРАБОТАНО: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения (архитекторы Ю.В.Сорокина, Г.И.Рабинович, врачи Г.Н.Ильницкая, С.А.Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве (врачи И.А.Храпунова, Л.И.Федорова).
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования и нормативов Москомархитектуры (архитектор Л.А.Шалов, инженер Ю.Б.Щипанов).
3. СОГЛАСОВАНО: Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве, Комитетом здравоохранения г.Москвы и Москомархитектурой.
4 УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Указанием Москомархитектуры от 01.08.2000 г. N 3.
Настоящее Пособие разработано в развитие действующего МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
В Пособии изложены принципиальные положения и специфические особенности формирования сети ЛПУ в г.Москве, развернутые положения объемно-пространственных, архитектурно-планировочных и функциональных решений различных типов ЛПУ, их инженерного оборудования, а также необходимые справочные материалы, расчеты, рекомендуемые составы и площади помещений, функциональные схемы ЛПУ, их подразделений (отделений) и отдельных помещений.
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
Раздел I - Общие положения (Выпуск 1);
Раздел II - Стационары (Выпуски 1, 2, 3);
Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5);
Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6);
Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);
Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8);
Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).
Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования лечебно-профилактических учреждений.
1. Настоящий выпуск Пособия распространяется на проектирование палатных отделений, акушерских и дневных стационаров новых и реконструируемых лечебно-профилактических учреждений, независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании лечебно-профилактических учреждений следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97, МГСН 4.01-94, других действующих на территории г.Москвы нормативных документов в строительстве, а также учитывать положения выпуска 1 Пособия к МГСН 4.12-97 и настоящего выпуска.
При проектировании лечебно-профилактических учреждений до выхода последующих выпусков следует также руководствоваться Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) в части разделов, не вошедших в выпуски 1 и 2 Пособия к МГСН 4.12-97.
1.1. Палатные отделения являются основными структурными подразделениями стационарных лечебных учреждений любого профиля. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
1.2. При проектировании многопрофильных больниц детские, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические (венерологические) палатные отделения, если они предусматриваются в их составе, должны размещаться в отдельных зданиях.
1.3. Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций, общих помещений на отделение, специализированных кабинетов, а также учебных помещений в случае, если отделение является клиническим.
В составе палатных отделений кардиологического профиля для больных инфарктом миокарда, палатных отделений неврологического профиля для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, палатных отделений ожогового и токсикологического профиля должны предусматриваться блоки интенсивной терапии вместимостью не менее 6 коек. По заданию на проектирование блоки интенсивной терапии могут предусматриваться в структуре палатных отделений других профилей.
Койки блоков интенсивной терапии не входят в коечную вместимость палатных отделений.
1.4. Для обеспечения лечебно-охранительного режима, а также соблюдения санитарно-гигиенических и эпидемиологических требований, палатная секция должна быть непроходной для больных, персонала и посетителей других отделений.
Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование. Оптимальная вместимость секции, как правило, не менее 20 и не более 30 коек.
Планировочное решение палатной секции должно обеспечить наиболее короткую связь между постом дежурной медицинской сестры и палатами.
При входе в палатную секцию инфекционных, гематологических, аллергологических, ожоговых отделений, а также отделений новорожденных в детских больницах следует предусматривать шлюзы, оборудованные приточной вентиляцией, исключающей перетекание воздуха в секцию и из нее.
1.5. В палатных отделениях соотношение палат различной коечной вместимости определяется заданием на проектирование.
В палатных отделениях домов сестринского ухода и стационарах хосписов количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 20% их коечной вместимости.
В гематологическом, ожоговом, нейрохирургическом и урологическом отделениях для взрослых и детей количество палат на 1 койку рекомендуется принимать не менее 15% общего количества коек в отделении. Количество палат на 2 койки в указанных отделениях должно составлять не менее 15%. В остальных отделениях количество однокоечных палат должно составлять не менее 7% количества коек отделения, а количество двухкоечных палат - не менее двух палат в каждой секции.
Вместимость палат рекомендуется не более 4-х коек.
1.6. Размеры и площадь палат (кроме палат радиологических отделений) определяются, исходя из следующих условий:
а) койки в палатах размещаются рядами параллельно стенам с окнами. Допускается размещение коек для матерей в палатах совместного пребывания детей с матерями вдоль стен;
б) расстояния от коек до стен с окнами принимаются не менее 0,9 м;
в) расстояния от коек до стен (или оборудования у стен), противоположных стенам с окнами, принимаются не менее 0,8 м;
г) расстояния между торцами коек и стеной в палатах на 2-3 койки, между торцами коек в палатах на 4 койки и между длинными сторонами рядом стоящих коек в палатах на 2-4 койки принимаются по таблице 1.
Таблица 1
Расстояние, м (не менее) | ||
Типы палат | между торцами коек и стеной, между торцами коек | между длинными сторонами рядом стоящих коек |
Палаты восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, медико-социальные и палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | 1,6 | 1,2 |
Прочие палаты для взрослых | 1,2 | 0,8 |
Прочие палаты для детей | 1,2 | 1,2 |
д) глубина палат при естественном освещении их с одной стороны принимается не более 6 м;
е) отношение глубины к ширине палат принимается не более 2;
ж) высота палат от пола до потолка принимается не менее 3 м;
Примерные габаритные схемы палат для взрослых приведены в Приложении 1. Схемы приведены для палат с минимальными параметрами условий, предусмотренных настоящим положением.
1.7. Минимальная площадь однокоечных палат (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 2.
Таблица 2
Профиль отделений | Площадь, м |
Медико-социальные (в домах и отделениях сестринского ухода и хосписах) | 14 |
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические и палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | 12 |
Прочие | 10 |
1.8. Минимальная площадь на 1 койку в палатах от 2 коек и более (без учета площади шлюзов и санузлов) приведена в таблице 3.
Таблица 3
Профиль отделений | Площадь, м |
1. Палатные отделения для взрослых и детей старше 7 лет | |
Инфекционные и туберкулезные | 8 |
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые, радиологические, для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок | 10 |
Интенсивной терапии: | |
- ожоговые | 18 |
- прочие | 13 |
Послеоперационные | 13 |
Психиатрические и наркологические: | |
- общего типа в палатах на 2 койки | 7,5 |
- общего типа в палатах на 3-4 койки | 7 |
- инсулиновые и надзорные | 8 |
Медико-социальные: | |
- в хосписах | 10 |
- в домах (отделениях) сестринского ухода | 9 |
Прочие: | |
- в палатах на 2 койки | 7,5 |
- в палатах на 3-4 койки | 7 |
2. Палатные отделения для детей до 7 лет | |
Инфекционные и туберкулезные | 7 |
Восстановительного лечения, нейрохирургические, ортопедо-травматологические, ожоговые | 10 |
Интенсивной терапии: | |
- ожоговые | 18 |
- прочие | 13 |
Послеоперационные | 13 |
Психиатрические: | |
- общего типа | 6 |
- надзорные | 7 |
Прочие | 6 |
3. Палатные отделения для новорожденных и недоношенных |
|
На 1 кроватку | 4,5 |
На 1 кювез | 6 |