ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 сентября 2008 года № 374

О внесении изменений в Программу государственных гарантий
оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской
помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства
Нижегородской области от 2 ноября 2007 года № 408

В соответствии с Законом Нижегородской области от 4 июня 2008 года № 62-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2008 год", законами Нижегородской области от 4 апреля 2008 года № 36-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "Об областном бюджете на 2008 год" и от 4 июня 2008 года № 65-З "О внесении изменений в Закон Нижегородской области "Об областном бюджете на 2008 год" Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в Программу государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 2 ноября 2007 года № 408 (с изменениями на 30 июня 2008 года) (далее - Программа), следующие изменения:

1.1. В разделе III "Перечень организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области" строку:

изложить в следующей редакции:

1.2. В разделе IV "Перечень медицинских учреждений, финансируемых из областного и местных бюджетов" строку:

     
     изложить в следующей редакции:

1.3. Раздел V изложить в следующей редакции:

"V. Утвержденная и расчетная стоимости Программы
государственных гарантий по источникам финансирования

1. Утвержденная и расчетная стоимости Программы
государственных гарантий

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий (приложение 1 таблица 1) составляет всего 16294,78 млн. рублей, в том числе: расходы консолидированного бюджета Нижегородской области - 5257,34 млн. рублей, расходы на Программу ОМС - 11037,44 млн. рублей.

Утвержденная стоимость Программы ОМС составляет 11037,44 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 9726,50 млн. рублей, средства консолидированного бюджета Нижегородской области - 1310,94 млн. рублей.

Стоимость Программы государственных гарантий утверждена без учета средств федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы.

Расчетная стоимость Программы государственных гарантий определена с учетом федеральных нормативов и специфики потребления медицинских услуг населением Нижегородской области в связи с особенностями половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения.

Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1 таблица 2) составляет всего 17313,93 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 11000,29 млн. рублей, средства бюджета - 6313,64 млн. рублей.

Расчетная стоимость Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования:

- по базовому тарифу, включающему пять статей расходов медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования" (далее также - Постановление № 533), в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;

- по расширенному тарифу, включающему статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года, и согласованными министром финансов Нижегородской области и министром здравоохранения Нижегородской области (далее - Правила), для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования;

(приложение 1 таблица 2.1) составляет всего 17313,93 млн. рублей, в том числе: средства ОМС - 9697,74 млн. рублей, средства областного и местных бюджетов (далее - бюджет) - 7616,19 млн. рублей.

     2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
     медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом:

- индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Нижегородской области на 2008 год и на период до 2010 года, одобренного постановлением Правительства Нижегородской области от 17 августа 2007 года № 292;

- распоряжения Правительства Нижегородской области от 27 ноября 2007 года № 1836-р "Об установлении работникам государственных учреждений Нижегородской области надбавки к тарифным ставкам (окладам) единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетных учреждений Нижегородской области";

- постановления Правительства Нижегородской области от 19 февраля 2008 года № 44 "О повышении тарифной ставки (оклада) 1 разряда Единой тарифной сетки на территории Нижегородской области";

- постановления Правительства Нижегородской области от 29 декабря 2007 года № 533 "О реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования".

1. Утвержденные территориальные нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе государственных гарантий (приложение 1 таблица 3), составляют:

1.1. По Программе ОМС:

- средняя стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 147,99 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 134,19 рубля;  за счет средств бюджета - 13,80 рублей.

- средняя стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров - 297,50 рублей, в том числе за счет средств ОМС - 273,60 рубля, за счет средств бюджета - 23,90 рубля;

- средняя стоимость одного койко-дня в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 831,82 рубль, в том числе за счет средств ОМС - 714,67 рублей, за счет средств бюджета - 117,15 рублей.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, расходы по оплате стоимости медицинских анализов, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории). Кроме того, для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, включаются статьи расходов в соответствии с приложением 1 к Правилам.

1.2. По видам медицинской помощи, предоставленной при заболеваниях, не включенных в Программу ОМС:

- средняя стоимость одного амбулаторного посещения - 103,95 рубля;

- средняя стоимость одного пациенто-дня в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания - 225,12 рублей;

- средняя стоимость одного койко-дня - 591,76 рубль.

1.3. По скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной):

- средняя стоимость на один вызов - 616,70 рублей.

     3. Подушевые нормативы финансирования Программы
     государственных гарантий

Подушевыми нормативами финансирования Программы государственных гарантий являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области.

Подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий сформированы исходя из нормативов, предусмотренных в настоящем  разделе Программы государственных гарантий.

1. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений (приложение 1 таблица 2) составляет в целом по Программе государственных гарантий 5120,46 рублей, в том числе по Программе ОМС - 3253,25 рубля, за счет средств бюджета - 1867,21 рублей.

2. Расчетный подушевой норматив финансирования на 2008 год с учетом стоимости территориальной Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов для медицинских учреждений, не участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, и статей расходов, в соответствии с приложением 1 к Правилам, для медицинских учреждений, участвующих в соответствии с Постановлением № 533 в реализации пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования (приложение 1 таблица 2.1) составляет в целом по Программе государственных гарантий 5120,46 рублей, в том числе по Программе ОМС - 2868,03 рублей, по бюджету - 2252,43 рубля. Утвержденный подушевой норматив финансирования на 2008 год (приложение 1 таблица 3) составляет в целом по Программе государственный гарантий 4819,03 рублей, в том числе по Программе ОМС - 2876,53 рублей, за счет средств бюджета - 1942,50 рубля.

3. Сводный баланс расчетной стоимости  Программы государственных гарантий с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен  в таблице 4 приложения 1.

Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования всех статей расходов медицинских учреждений составляет 1019,15 млн. рублей или 5,89%.

4. Сводный баланс расчетной стоимости Программы государственных гарантий, с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений и утвержденной стоимости Программы государственных гарантий на 2008 год приведен в таблице 4.1 приложения 1.

Дефицит стоимости утвержденной Программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости с учетом стоимости Программы ОМС из расчета финансирования пяти статей расходов медицинских учреждений составляет 1019,15 млн. рублей или 5,89%, в том числе по разделу здравоохранение соответствующих бюджетов - 1047,91 млн. рублей или 13,76 %, а по средствам ОМС профицит - 28,76 млн. рублей или 0,30%.

5. Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.".

1.4. В абзаце третьем подпункта "г" пункта 1 раздела VII цифру"2,376" заменить цифрой "2,374".

1.5. Таблицы 1, 2, 2.1., 3, 4, 4.1 приложения 1, таблицу 2 приложения 2 изложить  в редакции согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2008 года.

Губернатор                                                                              В.П. Шанцев

     
          ПРИЛОЖЕНИЕ
          к постановлению Правительства
          Нижегородской области
          от 09.09.2008 № 374


     "ПРИЛОЖЕНИЕ 1
     к Программе государственных гарантий
     оказания населению Нижегородской области
     бесплатной медицинской помощи на 2008 год

     Таблица 1

          

     Утвержденная стоимость Программы государственных
     гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной
     медицинской помощи на 2008 год по источникам финансирования

<*> Без учета средств федерального бюджета на обеспечение населения лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы

     Таблица 2

     

     Расчетная стоимость Программы государственных гарантий
     по оказанию населению Нижегородской области бесплатной
     медицинской помощи на 2008 год