"

"

20

г.

час.

мин.

(место составления)

Должностное лицо, составившее протокол

(должность, наименование

органа внутренних дел, звание, фамилия, инициалы лица,

составившего протокол)

в присутствии понятых:

1.

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

2.

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

в соответствии с ч.4 ст.28.1, 28.1.1 КоАП РФ произвел осмотр места совершения административного правонарушения, имевшего место

(место, наименование шоссе, улицы, перекрестка и др., время

совершения, событие административного правонарушения, вид ДТП)

с участием водителей:

(фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения, адрес места регистрации и фактического места жительства,

место работы, телефон, водительское удостоверение, номер

страхового полиса, наименование страховой компании)

транспортные средства:

(тип, марка, модель, государственный

регистрационный знак, принадлежность, место учета транспортного

средства, серия, номер свидетельства о регистрации)

потерпевшие (если имеются):

(фамилия, имя, отчество, адрес места

жительства, в какое лечебное учреждение направлены (диагноз))

свидетели (если имеются):

(фамилия, имя, отчество, адрес места

регистрации и фактического места жительства)

Перед началом осмотра лицам, участвующим в осмотре, разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст.ст.25.1, 25.2, 25.3, 25.4, 25.6, 25.7, 25.8, 25.10 КоАП РФ, и ответственность, предусмотренная ст.17.9 КоАП РФ, а также порядок производства осмотра места происшествия.

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств

(каких именно, кем именно)

Осмотр производился в условиях

(ясную, солнечную, пасмурную погоду

при искусственном (естественном) освещении, без осадков, при дожде, снегопаде)

при температуре воздуха:

в направлении от:

(улицы, площади, населенного пункта)

к

(улице, площади, населенному пункту)

ОСМОТРОМ УСТАНОВЛЕНО

Проезжая часть

(горизонтальная, уклон, разрыта, имеет выбоины и др.)

Вид покрытия

(асфальт, бетон, грунт и др.)

Состояние покрытия

(сухое, мокрое, грязное, покрыто льдом и др.)

Дорожное покрытие для

направлений шириной

(одного, двух)

метров.

На проезжей части нанесены

(линии продольной разметки

для разделения встречных потоков транспорта, разделения проезжей

части на полосы движения, обозначения края проезжей части,

поперечной разметки-линии (таблички) "стоп", линии, образованные

треугольниками, надписи и иные обозначения на проезжей части,

размеры элементов дороги, наличие пешеходных переходов,

их обозначения и взаимное расположение)

К проезжей части примыкают: справа

(наличие бордюрных камней,

обочин, кюветов, их высота, ширина, покрытие, глубина, крутизна внутренних откосов)

слева

Далее за

(тротуаром, обочиной)

расположены: справа

(лесопосадки, строения городского, сельского

типа, мачты телеграфные и осветительные, их порядковые номера

и другие предметы и их взаимное расположение)

слева

Координаты места происшествия (место наезда, столкновения)

(где конкретно находится, кем указано, фамилия, инициалы)

Способ регулирования движения на данном участке

(регулируемый/

нерегулируемый перекресток, на котором совершено правонарушение,

исправность светофора)

Место происшествия находится в зоне действия дорожных знаков, установленных по ходу

осмотра

(наименование знаков, их зона

действия и привязка к месту происшествия)

Данный участок дороги (улицы) в момент осмотра освещен

(город. электроосвещением, светом из окружающих домов, другими

источниками света)

Состояние видимости с рабочего места водителя с выключенным светом фар

метров, с включенным светом фар: дальним

метров,

ближнем

метров, при дневном свете

метров,

вправо

метров, влево

метров.

Положение транспортных средств на месте происшествия

(модель, государственный регистрационный знак, расположение

транспортных средств относительно друг друга, края дороги, места

наезда или столкновения, ближайших перекрестков, прилегающих

к дороге строений)

Следы шин

(виды следов: поверхностные или объемные,

их расположение на проезжей части, на обочине, в кювете за

пределами дороги, направление, ширина колеи и протектора, рисунок

протектора, характерные особенности шин, отобразившиеся в следах)

Следы торможений

(одинарные или спаренные, длина и расположение их

по отношению к краю проезжей части и линиям разметки, длина следа

от начала до задних (передних) колес, след сплошной или

прерывистый, величина разрывов, имеется ли раздвоение следов,

следы торможения всех следов либо только колес одной из сторон

автомобиля, следы торможения со смазанным отпечатком протектора

или явно выраженный отпечаток)

Признаки направления движения транспорта

(по форме следа, брызгам воды или масла, по раздавленным

предметам, направлению юза, следов и буксования и т.п.)

Наличие обломанных и утерянных частей транспортного средства

(крыла, бампера, колеса, бокового зеркала, антенны, пробки

радиатора, бензобака, обломков кузова, частиц краски, осколков

стекол фар, указателей поворотов и другое, название обнаруженных

частей и деталей транспортных средств, их расположение на проезжей

части по отношению к машинам и другим предметам, при обнаружении

частей и деталей на проезжей части, зафиксировавших отсутствие

на транспортном средстве)

Наличие следов соприкосновения транспорта на окружающих предметах

(на деревьях, столбах, ограждении, заборе, строении, форма следов,

их размеры и расположение от уровня земли и т.п.)

Другие следы и негативные обстоятельства

(наличие или отсутствие следов масла или тормозной жидкости, осыпи

грязи, отделившейся от транспортных средств при столкновении,

отсутствие транспорта, на который ссылался водитель, и т.п.)

Наличие обрывков одежды, следов веществ, похожих на кровь, и т.д.

(точное месторасположение на проезжей части и окружающих

предметах, их форма и размеры)

Наличие следов пострадавшего на проезжей части и окружающих предметах

(месторасположение на проезжей части, описание следов,

по возможности определение направления движения пострадавшего и т.п.)

Осмотр транспортных средств

(тип, марка, модель, государственный

регистрационный знак, точное расположение повреждений на каждом

транспортном средстве, направление, размеры и характер)

Наличие следов и других вещественных доказательств на транспорте

(отпечатки пальцев, следы крови, мозгового вещества, волос,

обрывки одежды, краски, следы наслоения, отслоения, скольжения,

их точное расположение, направление, размеры, характер)

Модель шин, рисунок протектора, их износ и повреждения:

(комбинация элементов, составляющих рисунок протектора шин,

их размеры, глубина рисунка протектора, наличие притертостей

и повреждений на шинах и т.п.)

Давление воздуха в шинах:

Характер груза, его вес, габариты и способ увязки (крепления)

Показание спидометра

Положение рычагов ручного тормоза и переключения передач

Состояние рулевого управления

(суммарный люфт: признаки негерметичности усилителя руля; качество

крепления узлов; наличие повреждения деталей; наличие

непредусмотренных для данной модели транспортного средства

деталей)

Состояние тормозной системы:

а) рабочей тормозной системы

(величина свободного хода педали,

равномерность действия тормозов, наличие подтекания жидкости или

утечки воздуха, показания манометра тормозной системы, действуют

ли тормоза на прицепе и т.п.)

б) стояночной тормозной системы

Состояние осветительных сигнальных приборов, лобового и боковых стекол транспортных средств, зеркал заднего вида, степень их загрязненности; наличие и исправность

стеклоочистителей

Иные сведения, необходимые для разрешения дела:

Статья КоАП РФ, предусматривающая ответственность за данное административное

правонарушение

В ходе осмотра проводилась

(фото- и киносъемка, видеозапись, иные

установленные способы фиксации доказательств)

С места происшествия изъяты

(перечень и индивидуальные признаки

изъятых предметов, их упаковка)

К протоколу осмотра прилагаются

(схема места происшествия,

фототаблица, водительское удостоверение, серия и номер протокола

направления на медицинское освидетельствование, др.)

Временное разрешение на право управления транспортными средствами

получил(а)

(серия, номер)

(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра места происшествия от участвующих лиц

(их процессуальное положение, фамилии,

инициалы)

заявления

Содержание заявления(ий)

(поступили, не поступили)

Понятые:

(подпись)

(подпись)

Специалист (эксперт)

(подпись)

Иные участвующие лица

(подпись)

(подпись)

Протокол прочитан

(лично или вслух должностным лицом)

Должностное лицо, составившее протокол

(подпись)

Копию протокола получил(а)

(подпись)

Копию протокола получил(а)

(подпись)