Недействующий

     

Правительство Санкт-Петербурга
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА

ПРИКАЗ

от 3 июня 2004 года N 165-п


Об утверждении единых типовых форм документов,
используемых при формировании лицензионных дел

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Лицензионной палаты Санкт-Петербурга
от 15 июля 2005 года N 233-п.

____________________________________________________________________



С целью совершенствования организации процесса лицензирования и его согласования с введенным 01.06.2004 новым штатным расписанием Лицензионной палаты Санкт-Петербурга

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые единые типовые формы документов, используемые при лицензировании видов деятельности, отнесенных к компетенции Лицензионной палаты Санкт-Петербурга, согласно приложениям N 1-10*.

_______________

* В документе приведены все приложения, предоставленные Лицензионной палатой Санкт-Петербурга. - Примечание "КОДЕКС".

Формы документов, используемые при лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаются соответствующими приказами.

2. Информационно-аналитическому отделу, отделу правовой экспертизы, отделу организации лицензирования в сфере услуг, отделу организации лицензирования медицинской и ветеринарной деятельности, отделу оформления и выдачи документов и отделу контроля за соблюдением лицензионных требований и условий по принадлежности вопросов обеспечить использование форм документов в порядке, предусмотренном Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при оформлении лицензионных дел, утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 17.07.2003 N 277-п.

3. Признать утратившим силу приказ председателя Лицензионной палаты от 27.04.2004 N 125-п "Об утверждении единых типовых форм документов, используемых при формировании лицензионных дел".

4. Контроль за выполнением приказа остается за председателем Лицензионной палаты Санкт-Петербурга.

Председатель Лицензионной палаты
М.В.Климова

     

Приложение N 1
к приказу председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 03.06.2004 N 165-п

заполняется печатными буквами

В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90

     
Заявление
о переоформлении лицензии


Для юридического лица:

Полное и сокращенное наименование организации с указанием организационно-правовой формы:


Для индивидуального предпринимателя:

Фамилия

Имя

Отчество

Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность):

серия

номер

Выдан

(когда, кем)

ОГРН

ИНН

ОКПО

Вид деятельности, на осуществление которого предоставлена лицензия

Лицензия

Серия

N

регистрационный N

от

"

"

Срок действия с

до

с "

"

года не осуществляется деятельность (нужное подчеркнуть):

Данные о переоформляемом(ых) приложении(ях) к настоящей лицензии представлены в приложении(ях) к Заявлению о переоформлении лицензии.

Наименование органа, предоставившего лицензию:

Основание переоформления лицензии:

Телефон:

Факс:

Местонахождение

юридического лица

или место жительства

индивидуального

предпринимателя

(с указанием индекса, района)

(местонахождение из устава; место жительства по паспорту)

Необходимое количество копий лицензии:


Руководитель организации
(с указанием должности
единоличного исполнительного
органа юридического лица в
соответствии с учредительными

документами)

Подпись

Ф.И.О. (полностью)

     
М.П.

Индивидуальный
предприниматель

Подпись

Ф.И.О. (полностью)

либо Представитель,
ответственный за ведение дел в
Лицензионной палате, с указанием
оснований представительства
(доверенность, договор с указанием

даты и номера)

Подпись

Ф.И.О. (полностью)

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»