Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 12 февраля 2002 года N 42-р
О совершенствовании работы дневных стационаров
Санкт-Петербурга
В целях совершенствования работы дневных стационаров как приоритетной стационарозамещающей и ресурсосберегающей технологии, во исполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга от 15.03.2001 N 10 "Об основных направлениях развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2004 года", на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" и решения коллегии Комитета по здравоохранению от 26.12.2000 "О развитии сети дневных стационаров в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга":
1. Утвердить Положение о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения, стационаре дневного пребывания в больничном учреждении (приложение 1).
2. Методическое руководство деятельности дневных стационаров возложить на главных специалистов Комитета по здравоохранению по соответствующему профилю.
Срок: постоянно.
3. Главным специалистам Комитета по здравоохранению: терапевту профессору Симаненкову В.И., педиатру профессору Эрману Л.В., неврологу профессору Скромцу А.А., детскому неврологу профессору Лазебник Т.А., акушеру-гинекологу профессору Новикову Б.Н., хирургу профессору Борисову А.Е., кардиологу профессору Шляхто Е.В., пульмонологу профессору Ильковичу М.М., гастроэнтерологу профессору Ткаченко Е.И., аллергологу профессору Федосееву Г.Б. разработать и представить на утверждение в Комитет по здравоохранению Методические рекомендации по ведению больных в дневном стационаре.
Срок: II квартал 2002 года.
4. Заместителю председателя Комитета - начальнику планово-экономического отдела Грачевой М.И. произвести расчет тарифов за лечение больных в дневных стационарах в соответствии с нормативными документами.
Срок: II квартал 2002 года.
5. Начальнику отдела перспективного развития и страховой медицины Михайлову Ф.В. внести предложение об изменении размеров оплаты за пролеченного больного в дневных стационарах, действующих о системе ОМС на заседание тарифной комиссии.
Срок: II квартал 2002 года.
6. Руководителям районных органов управления здравоохранением, главным врачам государственных учреждений здравоохранения:
6.1. Организовать работу дневных стационаров в соответствии с Положением о стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения, стационаре дневного пребывания в больничном учреждении.
6.2. Обеспечить представление статистических данных о деятельности дневных стационаров в Медицинский информационно-аналитический центр в установленном порядке.
6.3. Осуществлять постоянный контроль за деятельностью дневных стационаров.
7. Директору Медицинского информационно-аналитического центра Красильникову И.А. обеспечить сбор и анализ статистических данных о деятельности дневных стационаров в порядке, устанавливаемом Комитетом по здравоохранению.
Срок: постоянно
8. Предложить директору ООО "Мединфоцетр" Чермныху С.В. (по согласованию):
8.1. Совместно с директором Медицинского информационно-аналитического центра Красильниковым И.А. разработать форму отчета о деятельности дневных стационаров в системе обязательного медицинского страхования.
8.2. Ежеквартально представлять в Комитет по здравоохранению и Медицинский информационно-аналитический центр отчеты о деятельности дневных стационаров в системе обязательного медицинского страхования.
9. Считать утратившим силу Положение о дневном стационаре территориального амбулаторно-поликлинического учреждения, утвержденное Комитетом по здравоохранению 22.03.1999 N 09-2/13-864.
10. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.
Председатель Комитета по здравоохранению
А.В.Каган
Приложение 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 12.02.2002 N 42-р
Положение
о дневном стационаре амбулаторно-поликлинического
учреждения, стационаре дневного пребывания
в больничном учреждении
1. Общие положения
1.1. Дневной стационар (далее - ДС) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического или больничного) и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, интенсивной терапии и (или) изоляции по эпидемиологическим показаниям.
1.2. В своей деятельности ДС лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, вышестоящих органов управления здравоохранением и настоящим Положением.
1.3. ДС организуется в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) на основании распоряжения вышестоящего органа управления здравоохранением и лицензируется в установленном порядке.
1.4. Режим работы ДС устанавливается руководителем учреждения в условиях 5-6-дневной недели, преимущественно в двухсменном режиме. Время пребывания больного в ДС должно быть не менее 3 часов в день.
1.5. ДС предусматривает лечение в нем как больных, направленных лечащим врачом из другого ЛПУ, так и продолжающих долечивание в ДС в связи с переводом из другого отделения данного ЛПУ.
1.6. Длительность лечения в ДС определяется лечащим врачом, с учетом характера течения заболевания.
1.7. Организационно-штатная структура, табель оснащения, функциональные обязанности сотрудников, должностные инструкции ДС утверждаются главным врачом ЛПУ.
1.8. В соответствии с профилем койки дневного пребывания являются частью коечного фонда отделения стационара. Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.
1.9. В ДС ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.
1.10. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения, непосредственное руководство ДС осуществляет заведующий ДС.
1.11. Ликвидация ДС осуществляется по решению вышестоящего органа управления здравоохранением, по представлению главного врача учреждения здравоохранения.
2. Цели и функции дневного стационара
2.1. Целью работы ДС является оказание качественной медицинской помощи с использованием современных ресурсосберегающих медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации с минимальным отрывом от привычных бытовых и (или) производственных условий.
2.2. В соответствии с этой целью ДС осуществляет следующие функции:
проведение комплексного лечения больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий;
проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных, и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
послеоперационное медицинское наблюдение за больными;
долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние сроки для завершения курса лечения в условиях активного режима;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
3. Структура и штаты дневного стационара
3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:
палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
процедурный кабинет;
хирургический кабинет с малой операционной;
комната для пребывания медицинского персонала;
комната для приема пищи больными;
иные кабинеты по решению главного врача учреждения.
3.2. Для осуществления функций ДС могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения ЛПУ, в структуре которого он создан. При необходимости могут привлекаться врачи-консультанты ЛПУ.
3.3. ДС организуется не менее чем на 5 коек. При этом площадь помещения на одну койку должна быть не менее 3,5 кв.м, без учета процедурных и других подразделений ДС, площадь которых регламентирована санитарными правилами.
3.4. Численность должностей медицинского персонала ДС устанавливается из расчета: 0,5 ставки врача на 5 коек, 1,0 ставки процедурной медицинской сестры на 5 коек, 0,5 ставки заведующего дневным стационаром на 15 коек, 1,0 ставки старшей медицинской сестры и 1,0 ставки медицинской сестры палатной на 15 коек.
Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.
3.5. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе ДС, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.
4. Организация работы дневного стационара
4.1. Направление на лечение (долечивание) в ДС осуществляется лечащим врачом. Показания и противопоказания определяются лечащим врачом в соответствии с данными объективного обследования, состоянием больного, протоколами ведения больных.
4.2. При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной, находящийся в ДС, должен быть госпитализирован в стационар. При этом направлением в стационар может служить оформленный соответствующим образом переводной эпикриз.
4.3. Медицинская помощь, оказываемая в ДС, предоставляется при следующих группах болезней и состояний:
- инфекционные и паразитарные болезни;
- туберкулез;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;
- психические расстройства и расстройства поведения;
- наркологические заболевания;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- заболевания зубов и полости рта;
- травмы и ожоги;
- беременности и в послеродовом периоде;
- врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения.
4.4. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в ДС предоставляется медицинская помощь при:
- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
