Администрация Санкт-Петербурга
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА
ПРИКАЗ
от 11 февраля 2002 года N 60-п
Об утверждении форм типовых документов: служебных записок, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности по производству дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Лицензионной палаты Санкт-Петербурга
от 25 сентября 2002 года N 380-п
____________________________________________________________________
С целью приведения форм типовых документов: служебных записок, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности по производству дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств - в соответствие с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
приказываю:
2. Информационно-аналитическому управлению, экспертно-методическому управлению, управлению организации лицензирования в санитарно-профилактической, социальной, медицинской и фармацевтической сферах по принадлежности вопросов обеспечить реализацию необходимых мер, предусмотренных Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при формировании лицензионных дел, утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 18.04.2000 N 77-п.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Балабушкина В.В.
Временно исполняющий обязанности председателя
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга
Е.В.Ромашова
[Приложение]
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о предоставлении лицензии гражданину, зарегистрированному
в качестве индивидуального предпринимателя
Фамилия _____________________________________________________________ Имя _________________________________________________________________ Отчество _____________________________________________________________ Паспорт (или иной документ, подтверждающий личность) ____________________ серия ______________________ номер ___________________________________ Выдан _______________________________________________________________ (когда, кем) Место жительства _____________________________________________________ (по паспорту) Район _______________________________________________________________ Телефон ________________________ Факс ________________________________ ИНН _____________________________________ Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств Перечень территориально обособленных объектов, на которых будут осуществляться заявленные виды деятельности (приложение 2). На какой срок запрашивается лицензия ___________________________________ Необходимое количество дубликатов лицензии _____________________________ ________________ подпись |
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о предоставлении лицензии
Полное и краткое наименование организации с указанием организационно-правовой формы: ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ИНН заявителя ___________________________________________________________ Руководитель организации __________________________________________________ (полностью Ф.И.О.) Главный бухгалтер _________________________________________________________ (полностью Ф.И.О., телефон) Местонахождение юридического лица _________________________________________ (местонахождение из устава) | |
| Район |
Почтовый адрес | _________________________________________________ |
| Район |
Телефон ______________ | Факс ____________________________________________ |
Код ОКПО _____________ | |
Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств __________________________________________________________________________ Перечень территориально обособленных объектов, на которых будут осуществляться заявленные виды деятельности (приложение 2). На какой срок запрашивается лицензия ___________________________________ Необходимое количество дубликатов лицензии ____________________________ Руководитель организации _________________ ___________________________ Подпись Ф.И.О. М.П. | |
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о продлении лицензии гражданину, зарегистрированному
в качестве индивидуального предпринимателя
Фамилия _____________________________________________________________ Имя _________________________________________________________________ Отчество _____________________________________________________________ Паспорт (или иной документ, подтверждающий личность) ____________________ серия ______________________ номер ___________________________________ Выдан _______________________________________________________________ (когда, кем) Место жительства _____________________________________________________ (по паспорту) Район _______________________________________________________________ Телефон ________________________ Факс ______________________________ ИНН _____________________________________ Лицензия: серия ___________ N _________, регистрационный N _____________ от "___" ________ года. Срок действия лицензии: с ________ до _____________ Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств На какой срок запрашивается лицензия ___________________________________ Необходимое количество дубликатов лицензии _____________________________ ________________ подпись |
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о продлении лицензии
Полное и краткое наименование организации с указанием организационно-правовой формы: ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Лицензия: серия _________ N _______, регистрационный N __________________ от "___" __________ года. Срок действия лицензии: с ________ до ____________ ИНН заявителя ___________________________________________________________ Руководитель организации __________________________________________________ (полностью Ф.И.О.) Главный бухгалтер _________________________________________________________ (полностью Ф.И.О., телефон) Местонахождение юридического лица _________________________________________ (местонахождение из устава) | |
| Район |
Почтовый адрес | _________________________________________________ |
| Район |
Телефон ______________ | Факс ____________________________________________ |
Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств __________________________________________________________________________ На какой срок запрашивается лицензия ______________________________________ Необходимое количество дубликатов лицензии ________________________________ Руководитель организации _________________ ______________________________ Подпись Ф.И.О. М.П. | |
Перечень
документов и материалов, представляемых для лицензирования
деятельности по производству дезинфекционных, дезинсекционных
и дератизационных средств
Для юридических лиц:
Заявление о предоставлении лицензии по установленной форме (с приложением 2);
Копии учредительных документов, прошитые и заверенные печатью*;
Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица*;
Копия свидетельства** о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе*;
Перечень средств, выпускаемых и планируемых к выпуску на данном предприятии (приложение 3), с комплектом нормативно-технической документации на каждое средство;
Технологический регламент (постоянный, временный или разовый - в зависимости от объема производства);
Копия регистрационного свидетельства или другого документа, подтверждающего государственную регистрацию выпускаемых средств;
Санитарно-эпидемиологическое заключение центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
Сведения о профессиональной подготовке работников (приложение 4);
Справка органа внутренних дел о соответствии технического состояния охранной сигнализации в помещениях для производства и хранения ядовитых веществ и препаратов установленным требованиям безопасности;
Данные о материально-техническом оснащении объектов, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность (приложение 5);
Документ, подтверждающий внесение платы за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии;
Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии;
Копии ранее выданных лицензий (для лиц, ранее проходивших лицензирование).
Для физических лиц:
Заявление о предоставлении лицензии по установленной форме (с приложением 2);
Копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя*;
Копия свидетельства** о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе*;
Перечень средств, выпускаемых и планируемых к выпуску на данном предприятии (приложение 3), с комплектом нормативно-технической документации на каждое средство;
Технологический регламент (постоянный, временный или разовый - в зависимости от объема производства);
Копия регистрационного свидетельства или другого документа, подтверждающего государственную регистрацию выпускаемых средств;
Санитарно-эпидемиологическое заключение центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
Сведения о профессиональной подготовке работников (приложение 4);
Справка органа внутренних дел о соответствии технического состояния охранной сигнализации в помещениях для производства и хранения ядовитых веществ и препаратов установленным требованиям безопасности;
Данные о материально-техническом оснащении объектов, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность (приложение 5);
Документ, подтверждающий внесение платы за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии;
Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии;
Копии ранее выданных лицензий (для лиц, ранее проходивших лицензирование).
* Если копии документов не заверены нотариусом, представить их оригиналы.
** Документ, выдаваемый налоговым органом организации или физическому лицу, зарегистрированному в качестве налогоплательщика (ст.11 Налогового кодекса Российской Федерации).
Примечание: на каждом территориально обособленном объекте необходимо иметь заключения о соответствии помещения экологическим и противопожарным нормам и правилам.
Перечень
документов, имеющихся в деле N _______
Вид деятельности: Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств
N п/п | Наименование документа | Дата включения в дело | N-N |
1. | Копии учредительных документов юридического лица |
|
|
2. | Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица |
|
|
3. | Копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя |
|
|
4. | Копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе |
|
|
5. | Перечень средств, выпускаемых и планируемых к выпуску на данном предприятии (приложение 3) |
|
|
6. | Комплект нормативно-технической документации на каждое средство |
|
|
7. | Технологический регламент |
|
|
8. | Копии документов, подтверждающих государственную регистрацию выпускаемых средств |
|
|
9. | Санитарно-эпидемиологическое заключение центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора |
|
|
10. | Сведения о профессиональной подготовке работников (приложение 4) |
|
|
11. | Копии документов, подтверждающих квалификацию специалистов |
|
|
12. | Справка органа внутренних дел о соответствии технического состояния охранной сигнализации в помещениях для производства и хранения ядовитых веществ и препаратов |
|
|
13. | Данные о материально-техническом оснащении объектов (приложение 5) |
|
|
14. | Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии |
|
|
15. | Копии ранее выданных лицензий (для лиц, ранее проходивших лицензирование) |
|
|
16. | Расчет лицензионного сбора |
|
|
17. | Копии счетов |
|
|
18. | Документ, подтверждающий внесение платы за рассмотрение заявления |
|
|
19. | Направление на проверку соответствия лицензионным требованиям и условиям |
|
|
20. | Заключение о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям |
|
|
21. | Опись документов, представленных соискателем лицензии |
|
|
22. | Служебная записка о включении соискателя лицензии в приказ |
|
|
23. |
|
|
|
24. |
|
|
|
25. |
|
|
|
26. |
|
|
|
27. |
|
|
|
Главный (ведущий) специалист _______________________ __________________ (Подпись) (Ф.И.О.) Дата заполнения перечня документов “_______” __________________ 200_г. | |||
