Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 6 августа 2021 года N 746
О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 29 апреля 2021 г. N 402
В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. N 25 "О правовых актах города Москвы"
приказываю:
1.1. Изложить преамбулу приказа в следующей редакции:
"В целях широкого охвата населения города Москвы мероприятиями, направленными на ранее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, в соответствии с пунктом 16 части первой статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 2021 г. N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", приказами Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказами Минздрава России от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", от 10 августа 2017 г. N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 29 октября 2020 г. N 1177н "Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях", от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", пунктом 4.2.8 Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 22 августа 2012 г. N 425-ПП, приказываю:".
1.2. Дополнить приказ пунктом 1.12 в следующей редакции:
"1.12. Порядок прохождения углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке (приложение 12 к настоящему приказу).".
1.3. Дополнить приказ пунктом 1.13 в следующей редакции:
"1.13. Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию, в том числе в первоочередном порядке (приложение 13 к настоящему приказу).".
1.4. Дополнить приказ пунктом 1.14 в следующей редакции:
"1.14. Перечень исследований, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (приложение 14 к настоящему приказу).".
1.5. Дополнить приказ пунктом 1.15 в следующей редакции:
"1.15. Методику проведения теста с 6-минутной ходьбой при углубленной диспансеризации (приложение 15 к настоящему приказу)".
1.6. Дополнить приказ пунктом 1.16 в следующей редакции:
"1.16. Перечень медицинских организаций, в которых проводятся исследования в рамках углубленной диспансеризации (приложение 16 к настоящему приказу).".
1.7. Дополнить приказ пунктом 3.9 в следующей редакции:
"3.9. Обеспечить проведение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, согласно приложению 12 к настоящему приказу.
Срок: с 9 августа 2021 года".
1.8. Дополнить приказ пунктом 14 в следующей редакции:
"14. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении 16 к настоящему приказу, организовать проведение углубленной диспансеризации согласно приложению 12 к настоящему приказу.
Срок: с 9 августа 2021 года".
1.9. Пункт 14 приказа считать пунктом 15.
1.10. Изложить пункт 4.2 раздела "Общие положения" приложения 1 к приказу в следующей редакции:
1.11. Дополнить раздел "Общие положения" приложения 1 к приказу пунктом 4.3 в следующей редакции:
1.12. Таблицу 1 пункта 3.4 раздела "Функциональные обязанности сотрудников, задействованных в работе "Павильона Здоровья" приложения 1 к приказу изложить в следующей редакции:
"
N | Результат исследования | Дополнительное исследование | Место проведения |
1. | ИМТ менее 18,5 кг/м | Биоимпедансометрия | "Павильон Здоровья": кабинет |
2. | ИМТ более 30 кг/м | доврачебного осмотра | |
3. | Окружность талии: более 88 см (для женщин), более 102 см (для мужчин) | ||
4. | Сатурация 94%-96% | Спирометрия | |
5. | ИМТ более 30 кг/м | Исследование крови на липидный спектр | "Павильон Здоровья": |
6. | Окружность талии: более 88 см (для женщин), более 102 см (для мужчин) | процедурный кабинет | |
7. | АД более 140/90 мм рт.ст. | ||
8. | Холестерин более 5,2 ммоль/л | ||
9. | Сочетание: АД более 140/90 мм рт.ст. и холестерин более 5,2 ммоль/л | УЗИ брахиоцефальных артерий | "Павильон Здоровья": кабинет |
10. | Сочетание: АД более 140/90 мм рт.ст. и ИМТ более 30 кг/м | УЗИ |
".
1.13. Таблицу 4 приложения 3 к приказу изложить в следующей редакции:
"
N | Выявленное патологическое отклонение | Дополнительное исследование | Место проведения |
1. | Уровень гемоглобина: у мужчин<100 г/л, у женщин<90 г/л | 2 повторных ОАК с интервалом в 2 недели, | Медицинская организация |
2. | Уровень тромбоцитов<100х10 | консультация врача-терапевта (ВОП) | |
3. | Гликированный гемоглобин выше 6,0% | Консультация врача-офтальмолога, креатинин + скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи, консультация врача-эндокринолога | |
4. | Выявление воспалительных заболеваний и эрозивно-язвенных изменений желудка/двенадцатиперстной кишки/толстого кишечника: или при их отсутствии сохраняются жалобы со стороны ЖКТ (гастроскопия/колоноскопия) | Консультация врача-терапевта (ВОП) | |
5. | Лимфоузлы реактивные по результатам УЗИ лимфатических узлов | ||
6. | TIRADS 2, 3 по результатам УЗИ щитовидной железы | Консультация врача-эндокринолога | |
7. | Гипертиреоз (ТТГ и Т4 своб.) | ||
8. | ТТГ выше нормы | УЗИ щитовидной железы, консультация врача-эндокринолога | |
9. | Анализ кала на скрытую кровь выше или равно 100 нг/мл | Колоноскопия | |
10. | ПСА выше нормы | ТРУЗИ, консультация врача-уролога | |
11. | Сочетание: ЛПНП выше 3,3 ммоль/л и ЭКГ в норме | Консультация врача-терапевта (ВОП) с целью взятия под диспансерное наблюдение и назначения гиполипидемической терапии | |
12. | ЛПНП выше 3,3 ммоль/л (в сочетании с изменениями на ЭКГ) | Эхо КГ, Холтер, СМАД, консультация врача-кардиолога | |
13. | ЛПНП выше 3,3 ммоль/л (в сочетании с изменениями СМАД) | Эхо КГ, Холтер, консультация врача-кардиолога | |
14. | Впервые выявленная гипертония по результатам СМАД, липидный спектр в норме, "бляшек нет" по заключению УЗИ брахиоцефальных артерий | Консультация врача-терапевта и взятие под диспансерное наблюдение с дифференциальной диагностикой | |
15. | Снижение фракции выброса, гипертрофия левого желудочка по результатам ЭХО-КГ | Консультация врача-кардиолога и взятие под | |
16. | Наличие аритмии по результатам Холтера | диспансерное наблюдение | |
17. | BIRADS 0 по результатам маммографии | Повторная маммография | |
18. | BIRADS 1, 2 по результатам маммографии | Плановая маммография (через 2 года) | |
19. | BIRADS 3 по результатам маммографии | Маммография (через 6 месяцев) | |
20. | По шкале Бетесда - NILM по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки | Плановый скрининг (в соответствии с возрастом) | |
21. | По шкале Бетесда - ASCUS/ACS-H/LSIL по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки | Консультация врача - акушера-гинеколога (рекомендация к посещению) | Женская консультация |
22. | Подозрение на злокачественное новообразование пищевода/желудка/двенадцатиперстной кишки/толстой кишки. Проведена биопсия. Злокачественное новообразование по результатам протокола прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала | Консультация врача-онколога | ЦАОП (активный вызов) |
23. | По шкале Бетесда - HSIL/AGC/AIS/SCC/аденокарцинома по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки | ||
24. | BIRADS 4, 5 по результатам маммографии | ||
25. | Опухолево-измененные лимфатические узлы по результатам УЗИ лимфатических узлов | ||
26. | TIRADS 4,5 по результатам УЗИ щитовидной железы |
".
1.14. Исключить из таблицы приложения 5 к приказу строку 46.
1.15. Дополнить приказ приложением 12 в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.16. Дополнить приказ приложением 13 в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.17. Дополнить приказ приложением 14 в редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.18. Дополнить приказ приложением 15 в редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.19. Дополнить приказ приложением 16 в редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 18 июня 2021 г. N 551 "О приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров в "Павильонах Здоровья".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В., на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С., на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 6 августа 2021 года N 746
Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 апреля 2021 года N 402
