• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 августа 2019 года N 585н

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы


В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3528; 2013, N 22, ст.2809; N 36, ст.4578; N 37, ст.4703; N 45, ст.5822; N 46, ст.5952; 2014, N 21, ст.2710; N 26, ст.3577; N 29, ст.4160; N 32, ст.4499; N 36, ст.4868; 2015, N 2, ст.491; N 6, ст.963; N 16, ст.2384; 2016, N 2, ст.325; N 4, ст.534; N 23, ст.3322; N 28, ст.4741; N 29, ст.4812; N 43, ст.6038; N 47, ст.6659; 2017, N 1, ст.187; N 7, ст.1093; N 17, ст.2581; N 22, ст.3149; N 28, ст.4167; 2018, N 10, ст.1494; N 24, ст.3530; N 36, ст.5634; N 46, ст.7052; N 49, ст.7600; N 53, ст.8678; 2019, N 1, ст.31; N 5, ст.408; N 21, ст.2563),

приказываю:

1. Утвердить классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный N 40650);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. N 346н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный N 43018).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года.

Министр
М.А.Топилин

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 ноября 2019 года,
регистрационный N 56528

Приложение. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 27 августа 2019 года N 585н

I. Общие положения

1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности

3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

7. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренной пунктом 6 настоящих классификаций и критериев:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

8. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

IV. Критерий для установления инвалидности

9. Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

V. Критерии для установления групп инвалидности

10. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.

11. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

12. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

13. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

14. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Приложение N 1. Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к ...

Приложение N 1
к классификациям и критериям, используемым
при осуществлении медико-социальной
экспертизы федеральными государственными
учреждениями медико-социальной экспертизы,
утвержденным приказом Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации
от 27 августа 2019 года N 585н

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека)



Сокращения слов, используемых в настоящем приложении:

АКТГ - адренокортикотропный гормон;

АХЭП - антихолинэстеразные препараты;

ВК - врачебная комиссия;

ДН - дыхательная недостаточность;

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИМТ - индекс массы тела;

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;

МБТ - микобактерии туберкулеза;

МДС - миелодиспластические синдромы;

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья;

МСЭ - медико-социальная экспертиза;

НФС - нарушение функции суставов;

ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного склероза;

ПНД - психоневрологический диспансер;

ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь;

СКФ - скорость клубочковой фильтрации;

СТГ - соматотропный гормон;

ТМО - твердая мозговая оболочка;

ФК - функциональный класс;

ФКУ - фенилкетонурия;

ХБП - хроническая болезнь почек;

ХАН - хроническая артериальная недостаточность;

ХЛВН - хроническая легочно-венозная недостаточность;

ХЛН - хроническая легочная недостаточность;

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;

ХСН - хроническая сердечная недостаточность;

ЦНС - центральная нервная система.

N
п/п

Классы болезней (по МКБ-10)

Блоки болезней (по МКБ-10)

Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия

Рубрика МКБ-10 (код)

Виды стойких расстройств функций организма человека. Рубрика МКФ

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

Количест-
венная оценка (%)

1

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I)

А00-В99

Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени нарушений функции организма граждан в возрасте 18 лет и старше (дыхательной, других органов и систем организма) при туберкулезе различной локализации зависит от клинической формы заболевания, рентгенологической стадии, периода и фазы процесса, наличия (отсутствия) выделения микобактерии туберкулеза (МБТ+ или МБТ- соответственно), течения заболевания (осложненного и неосложненного), характера и вида осложнений (в том числе от проводимой химиотерапии), а также от эффективности проводимого лечения и формирования резистентности к нему (наличие множественной или широкой лекарственной устойчивости).

1.1

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16

1.1.1

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: В 440-449, В 410-429

Незначительные нарушения функции дыхательной системы при эффективном окончании основного курса лечения, в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление) без признаков бактериовыделения (МБТ-), без остаточных. Отсутствие ДН или наличие ДН 1 степени

10-30

1.1.2

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: В 440-449, В 410-429

Умеренные нарушения функции дыхательной системы при отсутствии положительной клинико-рентгенологической динамики на фоне химиотерапии:
при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза органов дыхания (локальный пневмофиброз, фиброзно-очаговые изменения) с ДН II степени, преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии). Наличие МБТ+ 6 и более месяцев

40-60

1.1.3

Нарушения функций дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы;
МКФ: В 440-449, В 410-429

Выраженные нарушения функции дыхательной системы при неэффективности химиотерапии; при сохранении бактериовыделения (МБТ+) в периоде потери активности; и/или при наличии остаточных изменений после излеченного туберкулеза (пневмосклероз, цирроз, бронхоэктазы). Наличие ДН II, III степени и ХСН IIА стадии

70-80

1.1.4

Нарушение функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы пищеварительной системы;
МКФ: В 410-429, В 440-450, В 530- 539

Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие наличия тяжелых полиорганных осложнений (амилоидоз, декоменсированное хроническое легочное сердце, полисерозиты, кахексия и так далее). Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии

90-100

1.2

Туберкулез нервной системы

А17

Туберкулез других органов

А18

Милиарный (диссеминированный, генерализованный) туберкулез легких

А19

1.2.1

Нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 310-340, В 398, В 399, В 210-299, В 710-789, В 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Незначительные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации в периоде потери активности (рубцевание, обызвествление; МБТ-); при эффективном окончании основного курса лечения. Отсутствие дыхательной недостаточности или наличие ДН 1 степени

10-30

1.2.2

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, В 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Умеренные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и /или осложнений. Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)

40-60

1.2.3

Нарушения психических, сенсорных функций, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, В 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации (МБТ+ или МБТ-) и/или осложнений. Проявления множественной или широкой лекарственной устойчивости к микобактериям туберкулеза при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии

70-80

1.2.4

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной, пищеварительной, систем, эндокринной системы и метаболизма, мочевыделительной функции;
функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, В 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие проявлений туберкулеза различной локализации с полиорганными осложнениями (амилоидоз, полисерозиты, декомпенсированное хроническое легочное сердце, кахексия и прочее); Наличие ДН III степени и ХСН IIБ или III стадии

90-100

1.3

Последствия туберкулеза

В90

1.3.1

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Незначительные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза. При отсутствии дыхательной недостаточности либо наличии ДН 1 степени

10-30

1.3.2

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789,798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Умеренные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза. Наличие ДН II степени, преходящая или постоянная легочная гипертензия (ХСН 0 или ХСН 1 стадии)

40-60

1.3.3

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза. Наличие ДН II III степени, ХСН IIА стадии

70-80

1.3.4

Нарушения психических, сенсорных, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, нарушения сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, систем и метаболизма, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 210-299, В 710-789, 798, В 799, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 810-849

Значительно выраженные нарушения функций организма вследствие отдаленных проявлений последствий излеченного туберкулеза различной локализации и неуточненного туберкулеза. Наличие ДН III степени, ХСН IIБ или III стадии

90-100

1.4

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

В20-В24

Бессимптомный инфекционный статус

Z21

1.4.1

Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
МКФ: В 430-439

Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция: стадия 3 (субклиническая стадия). Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза ремиссии (спонтанная, после APT, на фоне APT). Количество CD4+ - 350 и более клеток/мкл. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма

10-30

1.4.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 610-639, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199

ВИЧ-инфекция: Стадия 4А (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне APT.
Умеренные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл. Стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне APT (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл. Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне APT (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ более 200 клеток/мкл

40-60

1.4.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной системы, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 610-639, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199

ВИЧ-инфекция: стадия 4Б (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне APT. Выраженные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл. Стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза ремиссии на фоне APT (не менее 6 месяцев). Выраженные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ от 100 до 200 клеток/мкл

70-80

1.4.4

Нарушение функций системы крови и иммунной системы;
нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
эндокринной системы и метаболизма;
пищеварительной системы;
мочевыделительной функции;
нарушения психических функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 610-639, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199

ВИЧ-инфекция: стадия 4В (вторичных заболеваний), фаза прогрессирования на фоне APT. Значительно выраженные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ менее 100 клеток/мкл. Стадия 5 (терминальная). Значительно выраженные нарушения функций организма

90-100

2

Новообразования (класс II)

C00-D48

Примечание к пункту 2.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (Т), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленных метастазов (М), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений, проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению. При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

2.1

Злокачественные новообразования уточненных локализаций

С00-С75

2.1.1

Злокачественные новообразования губы

С 00

2.1.1.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: В 430-439; В 310-399

Рак нижней губы I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения

10-30

2.1.1.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: В 430-439, В 510-539, В 310-399

Рак нижней губы I, II стадии (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

40-60

2.1.1.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, языковых и речевых функций;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 310-399

Рак нижней губы II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после проведенного радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Рак нижней губы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса

70-80

2.1.1.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, психических функций, языковых и речевых функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 310-399

Рак нижней губы IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.2

Злокачественные новообразования полости рта и глотки (носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки)

С01-С14

2.1.2.1

Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
языковых и речевых МКФ: В 440-450, В 430-439, В 510-539, В 310-399

Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения, без признаков рецидива и остаточной опухоли

10-30

2.1.2.2

Нарушения функций дыхательной системы, системы крови и иммунной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: В 440-450, В 430-439, В 310-399, В 510-539

Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения, без местных и/или общих осложнений. Устранимая трахеостома

40-60

2.1.2.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, языковых и речевых функций, функций пищеварительной системы;
МКФ: В 440-450, В 430-439, В 310-399, В 510-539

Рак полости рта и глотки II, III стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0) после радикального или паллиативного лечения со стабилизацией; с наличием местных и/или общих осложнений. Неустранимая трахеостома

70-80

2.1.2.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции;
языковых и речевых функций, психических функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 510-539, В 540-559, В 610-639, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199, В 310-399

Рак полости рта и глотки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального, паллиативного лечения, генерализации опухолевого процесса:
наличием отдаленных метастазов, местных и/или общих осложнений. Инкурабельное состояние

90-100

2.1.3

Злокачественное новообразование пищевода

С15

2.1.3.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: В 430-439, В 510-539, В 540-559

Рак пищевода I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения

10-30

2.1.3.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма; МКФ: В 430-439, В 510-539, В 540-559

Рак пищевода I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Устранимая гастростома, временное наличие эзофагогастрального зонда

40-60

2.1.3.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак пищевода II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Неустранимая гастростома, постоянное наличие эзофагогастрального зонда. Рак пищевода (после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса)

70-80

2.1.3.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной систем, психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189 В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 198, В 199

Рак пищевода IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.4

Злокачественное новообразование желудка

С16

2.1.4.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: В 430-439

Рак желудка I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения

10-30

2.1.4.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак желудка I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Гастрэктомия

40-60

2.1.4.3

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения. Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса

70-80

2.1.4.4

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 198, В 199

Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.5

Злокачественное новообразование тонкого кишечника

С17

Злокачественное новообразование ободочной кишки

С18

Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

С19

2.1.5.1

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
МКФ: В 430-439

Рак кишечника I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения

10-30

2.1.5.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак кишечника I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Сигмостома (устранимая). Еюностома (устранимая)

40-60

2.1.5.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма;
пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак кишечника II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Еюностома, сигмостома (неустранимая). Рак кишечника после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.

70-80

2.1.5.4

Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539В 198, В 199

Рак кишечника IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.6

Злокачественное новообразование прямой кишки

С20

2.1.6.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы, МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения

10-30

2.1.6.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак прямой кишки I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома (устранимая)

40-60

2.1.6.3

Нарушение функции системы крови и иммунной системы;
сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
эндокринной системы и метаболизма;
пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак прямой кишки II, III стадии (Т1,2,3,4N1,2,ЗМ0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений. Сигмостома, еюностома, ректовагинальный свищ (неустранимые). Рак прямой кишки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса

70-80

2.1.6.4

Нарушения функции системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 110-139, В 140-189, В 198, В 199

Рак прямой кишки IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.7

Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

С22

2.1.7.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак печени и внутрипечёночных желчных протоков I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и общих осложнений

40-60

2.1.7.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: В 410-429, В 430-439, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак печени и внутрипечёночных желчных протоков II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений

70-80

2.1.7.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 198, В 199

Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M0,1), инкурабельное состояние

90-100

2.1.8

Злокачественное новообразование желчного пузыря

С23

Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей

С24

2.1.8.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 510-539

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей II, III стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений

40-60

2.1.8.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей I, II стадии (Т1,2,3N1,2,3М0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями

70-80

2.1.8.3

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, нарушения психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 198, В 199

Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1);
инкурабельное состояние

90-100

2.1.9

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

С25

2.1.9.1

Нарушения функций системы крови и иммунной системы;
нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
эндокринной системы и метаболизма; пищеварительной системы;
МКФ: В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539

Рак поджелудочной железы I, II, III стадии (Tis1,2,3N0,1,2,3M0) после радикального лечения с общими и/или местными осложнениями

70-80

2.1.9.2

Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, психических функций;
МКФ: В 110-139, В 140-189, В 430-439, В 710-789, В 410-429, В 440-449, В 540-559, В 510-539, В 610-639, В 198, В 199

Рак поджелудочной железы IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1);
инкурабельное состояние

90-100

2.1.10

Злокачественное новообразование гортани

С32

О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

Название документа: О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы

Номер документа: 585н

Вид документа: Приказ Минтруда России

Принявший орган: Минтруд России

Статус: Действующий

Опубликован: Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 19.11.2019, N 0001201911190027
Дата принятия: 27 августа 2019

Дата начала действия: 01 января 2020
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах