Фирменный бланк или

ИНН

угловой штамп организации

Идентификационный номер налогоплательщика (работодателя)

Адрес организации

Код

Код по основному виду экономической деятельности в соответствии с ОКВЭД

Исходящий номер документа

Дата

Справка о среднем заработке для определения размера пособия по безработице (стипендии)

Выдана

(фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) в период с

по

работал(а), проходил(а)

службу в

(наименование организации, предприятия и т.д.)

Средний заработок за последние три месяца составил

руб.

коп.

(сумма прописью)

Расчет среднего заработка произведен в соответствии с Порядком исчисления среднего заработка для определения размера пособия по безработице и стипендии, выплачиваемый гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 12.08.2003 N 62.

В течение двенадцати месяцев, предшествовавших увольнению, работал(а)

на условиях полного рабочего дня (недели):

часов в день

дней в неделю

с

по

(период работы в данных условиях)

на условиях неполного рабочего дня (недели):

часов в день

дней в неделю

с

по

(период работы в данных условиях)

на других условиях:

с

по

(период работы в данных условиях)

имел(а) следующие периоды: отпуск по уходу за ребенком до достижения им 1,5 или 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы, время простоя или прогула по вине работника:

с

по

(причина)

с

по

(причина)

с

по

(причина)

Руководитель организации

/

(подпись)

ФИО

Главный бухгалтер

/

(подпись)

ФИО

М.П.

Телефон для справок

Заполнение всех предложенных реквизитов справки является обязательным. В соответствии с действующим законодательством РФ ответственность за достоверность сведений, указанных в справке, несут руководитель и главный бухгалтер организации.