Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 11 февраля 2014 года N 66-р
О маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения
(с изменениями на 18 марта 2014 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 26 января 2015 года N 9-р
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2014 года N 99-р.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) и в соответствии с приказом Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению":
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, подведомственных Комитету по здравоохранению, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую организацию и выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий):
1.1. Обеспечить обследование пациенток в срок от 3 до 6 месяцев согласно приложению 1 к распоряжению.
1.2. При подтверждении диагноза трубного, эндокринного, иммунологического, мужского бесплодия в срок до трех рабочих дней обеспечить оформление:
1.2.1. выписки из амбулаторной карты больного с результатами обследований и заключений согласно приложению 2 к распоряжению.
1.2.2. листа маршрутизации согласно приложению 3 к распоряжению.
1.2.3. направления на Комиссию по отбору и направлению жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения, утвержденную распоряжением Комитета по здравоохранению от 03.02.2014 N 41-р "О создании Комиссии по отбору и направлению жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в 2014 году" (далее - Комиссия) согласно приложению 4 к распоряжению.
1.3. Обеспечить:
1.3.1. Заполнение медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
1.3.2. При выявлении относительных противопоказаний для применения процедуры вспомогательных репродуктивных технологий проведение дополнительного обследования.
1.3.3. Составление плана ведения и определение сроков проведения процедуры ЭКО в зависимости от клинических данных и желания пациентки.
1.3.4. Сообщение в Комиссию даты обращения пациентки, предполагаемого проведения и проведенной процедуры эскстракорпорального оплодотворения согласно приложению 5 к распоряжению.
1.3.5. Оформление вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с приложением N 3 приказа Минздрава России от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".
1.3.6. Предоставление данных в Комиссию об этапах проводимого лечения, возникших осложнениях в соответствии с приложением 6 к распоряжению.
3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую организацию и выполнение работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) при подтверждении диагноза трубного, эндокринного, иммунологического, мужского бесплодия осуществлять направление пациентов на Комиссию в соответствии с пунктом 1.2 настоящего распоряжения.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Ю.Деткова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин
Приложение 1
к Распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 11 февраля 2014 года N 66-р
Лист обследования пациентов | ||
ФИО женщины | ||
ФИО мужчины | ||
N пп | Результаты | Дата | Результат | Срок годности исследования | Примечание |
1 | Масса тела (кг) | ||||
2 | Уровень АМГ в крови | 1 год | |||
3 | Уровень ФСГ(2-3 день цикла) в крови | 1 год | |||
4 | Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм) | 6 мес. | ("Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.") | ||
4а | При патоспермии - заключение уролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения | 6 мес. | |||
(Пункт в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2014 года N 99-р. - См. предыдущую редакцию) | |||||
5 | Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) | 1 год | |||
6 | Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины | 3 мес. | |||
7 | Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины | 3 мес. | |||
8 | Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины | 3 мес. | |||
9 | Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины | 3 мес. | |||
10 | Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина) | 14 дней | |||
11 | Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина) | 14 дней | |||
12 | Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина) | 6 мес. | |||
13 | Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (мужчина) | 6 мес. | |||
14 | Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина) | 6 мес. | |||
15 | Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина) | 6 мес. | |||
16 | Общий (клинический) анализ крови | 1 мес. | |||
17 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 мес. | |||
18 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 мес. | |||
19 | Определение группы крови и резус-фактора | однократно | |||
20 | Уровень тиреотропного гормона | 1 год | |||
21 | Уровень пролактина | 1 год | |||
22 | Общий анализ мочи | 1 мес. | |||
23 | Цитологическое исследование шейки матки | 1 год | |||
24 | Ультразвуковое исследование органов малого таза | 1 мес. | |||
25 | Флюорография легких | 1 год | Для женщин, не проходивших это исследование более 12 мес. | ||
26 | Регистрация электрокардиограммы | 1 год | |||
27 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 1 год | Заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности приложить | ||
28 | Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы, проводится | 6 мес. | Женщинам до 35 лет, Заключение приложить | ||
29 | Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии - консультация онколога | 1 год | Женщинам старше 35 лет Заключение приложить | ||
30 | Осмотр (консультация) врача- генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) | однократно | Женщинам, имеющим в анамнезе (в т.ч. у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей Заключение приложить | ||
31 | Осмотр (консультация) врача- эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников | по показаниям | При выявлении эндокринных нарушений Заключение приложить | ||
Приложение 2
к Распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 11 февраля 2014 года N 66-р
(В редакции,
введенной в действие
распоряжением Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга
от 18 марта 2014 года N 99-р. -
См. предыдущую редакцию)
Штамп лечебного учреждения (организации первого уровня) |
Выписка из амбулаторной карты больного N | ||||
ФИО | ||||
Включение | Исключение | ||
Паспортные данные | |||
Житель Санкт-Петербурга | Да | Нет | Копию паспорта приложить (стр. N 1, стр. N 3) |
Наличие полиса ОМС | Да | Нет | Копию приложить |
Возраст на момент направления | - | При возрастном снижении уровня АМГ ниже 1.0 нг/мл | |
Анамнез | |||
Наличие в анамнезе операций на яичниках | Нет | Да | Выписку из протокола операции приложить |
Алкоголизм или наркомания | Нет | Да | |
Наличие противопоказаний к назначению гонадотропных препаратов | Нет | Да | |
Тромбоэмболические осложнения в анамнезе | Нет | Да | |
Соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для проведения ЭКО | Нет | Да | |
Острые воспалительные заболевания любой локализации | Нет | Да | |
Злокачественные новообразования любой локализации | Нет | Да | |
Наследственные заболевания сцепленные с полом у женщин | Нет | Да | |
состояния, при которых показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства | Нет | Да | |
Гинекологическое обследование | |||
Наличие врожденных пороков развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможно вынашивание беременности | Нет | Да | Заключение акушера- гинеколога приложить |
Опухоли яичников | Нет | Да | |
Общее физикальное обследование | |||
Вес | - | - | Результат: |
Рост | - | - | Результат: |
Ультразвуковое исследование органов малого таза | |||
Патология миометрия | Нет | Да | Приложить |
Патология эндометрия | Нет | Да | ультразвуковое |
Наличие патологических образований в полости матки | Нет | Да | заключение |
Визуализация патологии маточных труб (сактосальпингс) | Нет | Да | |
Патологические образования в яичниках | Нет | Да | |
Количество фолликулов в обоих яичниках на 2-3-й день цикла | более 5 | менее 5 | |
Лабораторные исследования | |||
Показатели спермограммы | Нормоспермия | Патоспермия, при которой невозможно проведение лечения (ИКСИ) и/или требуется получение сперматозоидов хирургическим путем | |
Уровень Антимюллерова гормона (АМГ) | 1.0 нг/мл и более | Менее 1.0 нг/мл | |
