• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Оглавление
Поиск в тексте
Недействующий


ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 декабря 2018 года № 914

О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания населению Нижегородской области медицинской
помощи на 2019 год и на плановый
период 2020 и 2021 годов

(с изменениями на 23 декабря 2019 года)

_______________________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления Правительства Нижегородской области от 27 декабря 2019 года № 1020

_______________________________________________________________________________

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 14.02.2019 № 73;
постановлением Правительства Нижегородской области от 07.06.2019 № 354;
постановлением Правительства Нижегородской области от 07.08.2019 № 554;
постановлениями Правительства Нижегородской области от 04.10.2019 № 729; № 730;
постановлением Правительства Нижегородской области от 16.12.2019 № 951;
постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2019 № 1003

------------------------------------------------------------------------



В соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа).

2. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области в 2019 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказанием видов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Нижегородской области, являющуюся составной частью Программы, в соответствии с объемами медицинской помощи, распределяемыми комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, созданной распоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 г. № 2071-р.

3. Министерству здравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области внести в установленном порядке в Правительство Нижегородской области:
до 1 декабря 2019 г. - проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов;
до 1 июля 2020 г. - отчет о реализации Программы.

4. Признать утратившим силу с 1 января 2019 г.:
- постановление Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов";
- постановление Правительства Нижегородской области от 26 марта 2018 г. № 197 "О внесении изменения в приложение 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 28 марта 2018 г. № 215 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 6 апреля 2018 г. № 246 "О внесении изменения в приложение 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 5 июня 2018 г. № 405 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 25 июня 2018 г. № 460 "О внесении изменения в приложение 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 9 августа 2018 г. № 578 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 18 сентября 2018 г. № 651 "О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 22 октября 2018 г. № 701 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";
- постановление Правительства Нижегородской области от 27 ноября 2018 г. № 797 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области А.Н.Гнеушева.

6. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.




И.о.Губернатора Д.Г.Краснов


Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 28 декабря 2018 г. № 914

(в ред. постановлений Правительства области от 14.02.2019 № 73; от 07.06.2019 № 354; от 16.12.2019 № 951)



I. Общие положения


Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) устанавливает:

1. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (раздел II Программы).

2. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел III Программы).

3. Территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) (раздел IV Программы).

4. Финансовое обеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.2. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

4.3. Виды медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета.

5. Нормативы объема медицинской помощи (раздел VI Программы).

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).

7. Порядок и условия предоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:

7.1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

7.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Нижегородской области.

7.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.
7.3О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (с изменениями на 23 декабря 2019 года). Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому. (п. 7.3_1 введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)

7.4. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорий граждан, профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних. (пп. 7.4 изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)

7.5. Условия предоставления медицинской помощи.

8. Критерии доступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).

9. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (раздел X Программы).

10. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы (раздел XI Программы).

11. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XII Программы).

12. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета (раздел XIII Программы).

13. Перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (раздел XIV Программы).

14. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (раздел XV Программы).

15. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Программы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

16. Перечень медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы (раздел XVII Программы).
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области, основанных на данных медицинской статистики, транспортной доступности медицинских организаций. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
17. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год" (раздел VI, приложение 8 к Программе). (п. 17 введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)

18. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (раздел VIII, приложение 9 к Программе). (п. 18 введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)


II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
(раздел в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)


В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 6 к настоящей Программе (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет средств областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Нижегородской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующих государственных программ Нижегородской области, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории
граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

Группы заболеваний и состояний

Класс по МКБ-10*

Перечень специалистов, оказывающих помощь**

Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских)

1

2

3

4

1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита

I

инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург

инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое

2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем***

I

дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог

венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей

3. Туберкулез***

I

фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог

туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное***

4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)***

I

инфекционист, аллерголог-иммунолог

инфекционное, паллиативное***

5. Новообразования

II

онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург

терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное***, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии

6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

IV

эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог

эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное***, сестринского ухода***

7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

III

гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург

гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода***, паллиативное***

8. Психические расстройства и расстройства поведения***

V

психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог

психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

9. Наркологические заболевания***

V

психиатр, психиатр-нарколог

наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

10. Болезни нервной системы

VI

невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог***

неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое***, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода***, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное***

11. Болезни глаза и его придаточного аппарата

VII

офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог***

офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое***

12. Болезни уха и сосцевидного отростка

VIII

оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог***

отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое***

13. Болезни системы кровообращения

IX

кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр

кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода***, реабилитационное соматическое, паллиативное***

14. Болезни органов дыхания

X

пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог***

пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое***, паллиативное***

15. Болезни органов пищеварения

XI

гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог***

гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое***, паллиативное***

16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

XI

стоматолог, ортодонт****, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург

стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии

17. Болезни мочеполовой системы

XIV

нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог

нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое

18. Болезни женских половых органов

XIV

акушер-гинеколог

гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий

19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты

XV

акушер-гинеколог, терапевт

гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода***

20. Болезни кожи и подкожной клетчатки

XII

дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог***

дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое***

21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

XIII

ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог***

ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода***, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое***

22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

XVII

хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик***, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург

хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное***, уроандрологическое

23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде

XVI

неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед

педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных

24. Травмы

XIX

травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода***

25. Ожоги

XIX

травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог

ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей

26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

XIX

токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог***

токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое***

27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

XVIII

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации

XXI

Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

ГО*МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. № 170).
** В перечень специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группам заболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).
*** За счет средств областного бюджета.
**** Только при оказании стоматологической помощи детям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
В соответствии с законодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятием физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;
лечение беременных в санаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения.

IV. Территориальная программа ОМС
(раздел в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)


Территориальная программа ОМС является составной частью Программы.
В рамках Территориальной программы ОМС:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Нижегородской области в установленном порядке.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи, и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Нижегородской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Тарифы на оплату стоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию включают обеспечение расходов на лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с перечнем медикаментов и лечебных стоматологических материалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы, приведенным в приложении 7 к Программе.
Территориальная программа ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).
В Территориальной программе ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетом структуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения Территориальной программы ОМС.

V. Финансовое обеспечение Программы

5.1. Виды медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно за счет средств
обязательного медицинского страхования


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I приложения 6 к Программе.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется:
финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;
финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В рамках Территориальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовое обеспечение:
по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьных отделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, включая проведение профилактических прививок без учета расходов, связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
проведения осмотров врачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.

5.2. Виды медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно за счет бюджетных
ассигнований федерального бюджета


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытого административно-территориального образования г.Саров, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки).

5.3. Виды медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета
(раздел в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)


За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода; (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородской области, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы, раздел II приложения 6 к Программе).
предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
обеспечение детей, больных сахарным диабетом I типа с установленными помпами, расходными материалами для них;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;
лечение беременных в санаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Нижегородской области.
В рамках Программы за счет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований, не входящих в Территориальную программу ОМС, в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сироти детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службе или приравненной к ней службе.
Кроме того, за счет областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в инфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
За счет областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

VI. Нормативы объема медицинской помощи
(в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73 - см. предыдущую редакцию)


Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют на 2019 год:
а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,3); (абзац в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках Территориальной программы ОМС - 2,88 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,88), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,79), в том числе в рамках диспансеризации - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,16); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,77), за счет средств областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,144);
г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,56);
г)О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (с изменениями на 23 декабря 2019 года) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств областного бюджета - 0,008 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,008), в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,001); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,062), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00631 случая лечения(федеральный норматив - 0,00631), за счет средств областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,004) (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара); (абзац в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17443), в том числе для:
медицинской помощи по профилю "онкология" в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0091);
медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,004), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности;
ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив - 0,092). (абзац в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
з) норматив медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в рамках Территориальной программы ОМС - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо" (федеральный норматив - 0,000478). (абзац введен постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020-2021 годы составляют:
а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2020-2021 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,29); (абзац в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)
б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования):
на 2020 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 год - 2,90 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,90), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,808), в том числе в рамках диспансеризации - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,174); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
на 2021 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,92), в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,826), в том числе в рамках диспансеризации - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,189); за счет средств областного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2020-2021 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,77), за счет средств областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,144);
г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, рамках Территориальной программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,54);
г)О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (с изменениями на 23 декабря 2019 года) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, на 2020-2021 годы: (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0085); в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0015); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,009); в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,002); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2020-2021 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,062), в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год- 0,0065 случаев лечения (федеральный норматив - 0,0065), на 2021 год - 0,00668 случаев лечения (федеральный норматив - 0,00668), за счет средств областного бюджета на 2020-2021 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,004) (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара); (абзац в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2020-2021 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя (федеральный норматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 год - 0,17557 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17557), на 2021 год - 0,17610 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17610), в том числе для:
медицинской помощи по профилю "онкология" в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,01023), на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,01076);
медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,005), в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности;
ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) на 2020-2021 годы - за счет средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив - 0,092). (абзац в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)
з) норматив медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляет на 2020 год - 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,000492), на 2021 год - 0,000506 случая на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,000506). (абзац введен постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджета Нижегородской области.
При формировании Программы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Нижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективности реализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, в соответствии с которой установлены:
- дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамках Территориальной программы ОМС:

Вид медицинской помощи

Норматив объема медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

1

2

3

Амбулаторно-поликлиническая помощь

в том числе

Посещения с профилактической и иной целью (посещения)

2,880

2,263

0,617

0

Обращения по поводу заболеваний (обращения)

1,770

1,676

0,094

0

Неотложная помощь (посещения)

0,560

0,540

0,020

0

Стационарная помощь

Случаи госпитализации, всего

0,17443

0,00384

0,12787

0,04272

в том числе

онкология

0,0091

0,00001

0,00360

0,00549

реабилитация

0,004

0,00018

0,00341

0,00041

Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

Случаи лечения, всего

0,062

0,02601

0,03058

0,00541

в том числе онкология

0,00631

0,00094

0,00246

0,00291

Скорая медицинская помощь

Вызовы

0,300

0,300

0

0

- норматив объема медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий составляет - 0,00048 посещений на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования; (абзац введен постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)

- дифференцированные нормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета:
Таблица в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)

Вид медицинской помощи

Норматив объема медицинской помощи

В том числе по уровням (этапам)

1

2

3

Амбулаторно-поликлиническая помощь

в том числе

Посещения с профилактической и иной целью (посещения)

0,73

0,49

0,24

0

Обращения по поводу заболеваний (обращения)

0,144

0,067

0,077

0

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

Случаи госпитализации

0,016

0

0,016

0

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

Случаи лечения

0,004

0,002

0,002

0

Паллиативная медицинская помощь

Койко-дни

0,092

0,092

0

0


Норматив объема специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, за счет областного бюджета установлен на 9,6% выше федерального норматива, что связано с необходимостью выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентов фтизиатрического профиля (использование 5 режима химиотерапии антибактериальными препаратами III ряда должно осуществляться в стационарных условиях), работой стационаров психоневрологического профиля, осуществляющих лечение пациентов с тяжелой психиатрической патологией, осложненной социально-значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез), которые пребывают в лечебном учреждении длительные сроки, финансированием за счет средств областного бюджета инфекционных стационаров, которые находятся в режиме ожидания и обеспечивают эпидемиологическую безопасность региона.
Государственные задания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе, финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, утвержденной распоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 г. № 2071-р, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями с применением дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо, учитывая этапы оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой устанавливаются объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Иные показатели государственных заданий определяются в соответствии с положениями настоящей Программы.
Обоснование нормативов объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в разрезе видов посещений представлено в приложении 8 к Программе. (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,
порядок формирования и структура тарифов на оплату
медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи
(в ред. постановлений Правительства области от 14.02.2019 № 73; от 07.06.2019 № 354 - см. предыдущую редакцию)


Утвержденная стоимость Программы на 2019 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2019 год составляет всего 49 373 794,8 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):
11 299 316,2 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;
38 074 478,6 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:
38 074 478,6 тыс. рублей, в том числе:
38 074 478,6 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
(пункты 1, 2 изложены в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)

Утвержденная стоимость Программы на 2020 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2020 год составляет всего 52 278 580,7 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):
11 697 351,6 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;
40 581 229,1 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
(п. 1 изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:
40 581 229,1 тыс. рублей, в том числе:
40 581 229,1 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость Программы на 2021 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2021 год составляет всего 54 914 688,0 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):
11 902 294,9 тыс. рублей - за счет средств областного бюджета;
43 012 393,1 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
(п. 1 изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет:
43 012 393,1 тыс. рублей, в том числе:
43 012 393,1 тыс. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской области от 20 сентября 2018 г. № 228.

2. Утвержденные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой по Программе, составляют на 2019 год (таблица 2 приложения 1 к Программе):
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2332,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 2314,0 рублей); (абзац в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 441,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 440,5 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 477,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 473,8 рубля), на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1025,6 рубля (федеральный норматив - 1 021,5 рубля), на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1190,3 рубля (федеральный норматив - 1185,6 рубля); (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1281,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 1277,3 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 1325,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 1314,8 рубля); (абзац в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)
- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета - 397,2 рубля (федеральный норматив - 396,0 рублей); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 1985,9 рубля (федеральный норматив - 1980,0 рублей); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 606,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 601,4 рубля); (абзац в ред. постановления Правительства области от 14.02.2019 № 73)
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13084,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 13045,5 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 19419,7 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 19266,1 рубля),
на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 70868,5 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 70586,6 рубля);
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 75787,5 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 75560,8 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 32346,2 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 32082,2 рубля), (абзац в ред. постановлений Правительства области от 14.02.2019 № 73; от 07.06.2019 № 354)
на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 77015,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 76708,5 рубля);
- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 34795,0 рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 34656,6 рубля);
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2029,0 рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 2022,9 рубля). (абзац в ред. постановлений Правительства области от 14.02.2019 № 73; от 07.06.2019 № 354)
- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования - 114363,10 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 113907,5 рубля). (абзац введен постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73)
Абзацы двенадцатый-двадцать второй изложены в новой редакции постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2425,4 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 2408,3 рубля); 2530,0 рублей на 2021 год (федеральный норматив - 2513,8 рубля);
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 458,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 457,2 рубля); 476,9 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 475,5 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования - 503,3 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 499,7 рубля); 522,3 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 519,0 рубля); на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1074,4 рубля (федеральный норматив -1070,1 рубля), на 2021 год 1117,3 рубля (федеральный норматив - 1113,2 рубля), на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год 1198,4 рубля (федеральный норматив - 1193,7 рубля), на 2021 год - 1246,8 рубля (федеральный норматив - 1241,8 рубля); (абзац изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1329,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 1325,8 рубля); 1383,0 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 1378,9 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования - 1372,2 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 1362,5 рубля); 1428,3 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 1419,2 рубля);
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 620,5 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 616,1 рубля); 654,2 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 650,0 рублей);
- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020 год - 412,2 рубля (федеральный норматив - 411,0 рублей), на 2021 год - 428,8 рубля (федеральный норматив - 427,5 рубля); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2061,4 рубля (федеральный норматив - 2055,2 рубля), на 2021 год - 2143,8 рубля (федеральный норматив - 2137,4 рубля); (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13581,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 13541,2 рубля); 14125,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 14082,9 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования 20256,1 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 20112,9 рубля); 21281,6 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 21145,2 рубля),
- на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 75095,4 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 74796,0 рублей), 78147,1 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 77835,0 рублей);
- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования составляют 119166,4 рубля на 2020 год (федеральный норматив-118691,6 рубля), 124716,6 рубля на 2021 год (федеральный норматив- 124219,7 рубля);
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 78667,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 78432,1 рубля); 81814,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 81569,4 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования - 35235,1 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 34986,0 рублей); 37754,3 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 37512,8 рубля);
- на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 99606,1 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 99208,9 рубля), 110330,9 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 109891,2 рубля);
- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 35068,0 рублей на 2020 год (федеральный норматив - 34928,1 рубля); 35484,0 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 35342,5 рубля);
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 2106,2 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 2099,9 рубля), 2190,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 2183,8 рубля). (абзац введен постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73; в ред. постановления Правительства области от 07.06.2019 № 354)

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы


В утвержденной стоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражают размер ассигнований, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

1. На 2019 год в сумме 15211,66 рубля (таблицы 1, 2 приложения 1 к Программе), в том числе:
- 3499,07 рубля - за счет средств областного бюджета с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 3488,6 рубля);
- 11712,59 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 11800,2 рубля). (п. 1 изложен в новой редакции постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)
Пункты 2-3 изложены в новой редакции постановлением Правительства области от 14.02.2019 № 73
2. На 2020 год в сумме 16115,69 рублей, в том числе:
- 3631,96 рубля - за счет средств областного бюджета с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 3621,1 рубля);
- 12483,73 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 12696,9 рубля).

3. На 2021 год в сумме 16937,49 рубля, в том числе:
- 3705,89 рубля - за счет средств областного бюджета (федеральный норматив - 3765,9 рубля);
- 13231,60 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 13531,4 рубля).


Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой
застрахованным лицам по обязательному
медицинскому страхованию


При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию медицинскими организациями:

1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1.1. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

1.2. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

1.2.1. Оплата за посещение:
с профилактической целью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинской помощи (независимо от места оказания);
при оказании неотложной помощи.

1.2.2. Оплата за обращение по поводу заболевания (законченный случай).

1.2.3. Оплата за законченный случай проведения диспансеризации населения для отдельных категорий населения.

1.2.4. Оплата за законченный случай проведения профилактического медицинского осмотра населения для отдельных категорий населения.
Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (абзац введен постановлением Правительства области от 07.06.2019 № 354)

1.2.5. Оплата медицинской помощи, оказанной в центре здоровья:
оплата за посещение с целью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием в центре здоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;
оплата за посещение по поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центре здоровья, с учетом стоимости проведения исследований и/или услуг.

1.2.6. Оплата стоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний.

1.2.7. Оплата лечебных, диагностических услуг за условную единицу трудоемкости (УЕТ) или услугу.

1.3. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).

2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований;
при оказании услуг диализа;
по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований;
при оказании услуг диализа.

4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

5. Кроме того, оплате подлежит медицинская помощь при проведении: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии на догоспитальном этапе, сцинтиграфии.

VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи

8.1. Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача
общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача)


При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории Нижегородской области, в которой проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

8.2. Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания
медицинской помощи отдельным категориям граждан
в медицинских организациях, находящихся
на территории Нижегородской области

1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородской области, участвующих в реализации Программы.

2. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:

2.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

2.2. Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России", согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

2.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

2.4. Лица, подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные; лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, согласно статье 2 Закона Нижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий".

2.5. Дети-инвалиды в соответствии с настоящей Программой.

2.6. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.

3. Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельных категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

4. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской области, определенных приложениями 4, 5 к Программе.
Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организации размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.

6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л". Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л" врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.
Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.

7. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.

8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или медицинской помощи в условиях дневных стационаров врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящего раздела). Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

9. В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневных стационарах, при наличии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

10. Направление граждан в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для оказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссии территориальной медицинской организации с подробной выпиской и указанием цели направления.

11. Медицинская организация Нижегородской области обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение.

8.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый
Правительством Российской Федерации перечень медицинских
изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным
питанием, в том числе специализированными продуктами
лечебного питания, по назначению врача, а также донорской
кровью и ее компонентами по медицинским показаниям
в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом
видов, условий и форм оказания медицинской помощи,
за исключением лечебного питания, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания,
по желанию пациента


Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы, приведен в приложении 2 к Программе (далее - Перечень).
В случае необходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, их назначение производится по решению врачебной комиссии медицинской организации, которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Закупка бактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм, спиртовых растворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекарственных форм, применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем не регламентируется и осуществляется по решению руководителей медицинских организаций в соответствии с законодательством.
Закупка не включенных в Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов, лекарственных средств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч. диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств, а также медицинских изделий, применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, осуществляется по решению руководителей медицинских организаций в соответствии с законодательством.
Закупка остальных лекарственных препаратов, не включенных в Перечень, применение которых в медицинских организациях предусмотрено порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами, утвержденными в установленном порядке, а также иными нормативными актами Российской Федерации, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, сформированном в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.
Субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
Обеспечение лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению 3 к Программе.

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (с изменениями на 23 декабря 2019 года)

Название документа: О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (с изменениями на 23 декабря 2019 года)

Номер документа: 914

Вид документа: Постановление Правительства Нижегородской области

Принявший орган: Правительство Нижегородской области

Статус: Недействующий

Опубликован: Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru/, 29.12.2018
Дата принятия: 28 декабря 2018

Дата начала действия: 28 декабря 2018
Дата окончания действия: 01 января 2020
Дата редакции: 23 декабря 2019