• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 октября 2013 года N 350-пр


О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"

(с изменениями на 31 июля 2018 года)

________________________________
     Документ с изменениями, внесенными:
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2013 года N 484-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр    
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2014 года N 490-пр       
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр    
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 июля 2018 года N 290-пр        

________________________________


     
     В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Правительство края
     (Преамбула изменена Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр
     
     постановляет:
     

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края".

2. Признать утратившими силу постановления Правительства Хабаровского края:
     от 10 августа 2010 г. N 203-пр "Об утверждении краевой целевой программы "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011-2017 годы";
     от 17 октября 2011 г. N 338-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012-2014 годы)";
     от 18 октября 2011 г. N 346-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011-2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";
     от 11 марта 2012 г. N 51-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012-2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр";
     от 20 апреля 2012 г. N 127-пр "О государственной целевой программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края";
     от 24 мая 2012 г. N 167-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011-2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";
     от 05 июля 2012 г. N 228-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012-2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр";
     от 03 сентября 2012 г. N 309-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011-2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";
     от 10 сентября 2012 г. N 326-пр "О краевой целевой программе "Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Хабаровском крае (2013-2015 годы)";
     от 10 декабря 2012 г. N 427-пр "О внесении изменений в государственную целевую программу Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 20 апреля 2012 г. N 127-пр;
     от 20 декабря 2012 г. N 450-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Информатизация отрасли здравоохранения Хабаровского края на 2011-2017 годы", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 10 августа 2010 г. N 203-пр";
     от 29 декабря 2012 г. N 483-пр "О внесении изменений в краевую целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2012-2014 годы)", утвержденную постановлением Правительства Хабаровского края от 17 октября 2011 г. N 338-пр".



Губернатор, Председатель
Правительства края
В.И. Шпорт

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ"


УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства Хабаровского края
от 22 октября 2013 года N 350-пр

(с изменениями на 31 июля 2018 года)

Паспорт государственной программы Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края"


     

Наименование Программы

- государственная программа Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (далее также - Программа)

Ответственный исполнитель Программы

- министерство здравоохранения Хабаровского края (далее также - край)

Соисполнители, участники Программы

- министерство строительства края;
министерство промышленности и транспорта края;
министерство информационных технологий и связи края;
министерство инвестиционной и земельно-имущественной политики края;
администрация г. Комсомольска-на-Амуре (по согласованию);
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию);
медицинские организации края, фармацевтические организации и образовательные учреждения края
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр

Цель Программы

- повышение доступности и качества медицинской помощи населению Хабаровского края, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни населения

Задачи Программы

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства;
развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей;
предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по льготному лекарственному обеспечению;
создание единого информационного пространства в системе здравоохранения;
обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи;
укрепление материально-технической базы медицинских организаций края

Подпрограммы

- "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи";
"Охрана здоровья матери и ребенка";
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения";
"Развитие информатизации в здравоохранении";
"Организация обеспечения обязательного медицинского страхования"
    (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр

Основные мероприятия Программы

- оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям;
совершенствование оказания скорой медицинской помощи, обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Хабаровского края, с применением авиации;
развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;
совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения;
Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Хабаровского края
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр

Основные показатели (индикаторы) Программы

- смертность населения от всех причин;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
младенческая смертность;
смертность населения от болезней системы кровообращения;
смертность населения от дорожно-транспортных происшествий;
смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных);
смертность населения от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез;
обеспеченность населения края врачами (без учета федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения);
обеспеченность населения края средним медицинским персоналом;
количество среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача;
соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Хабаровском крае;
соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае;
соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Хабаровском крае
снижение смертности населения от новообразований;
смертность населения (без показателя смертности от внешних причин);   
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2013 года N 484-пр - см. предыдущую редакцию, Постановления Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр

Сроки и этапы реализации Программы

- Подпрограмма реализуется в 2 этапа:
I этап: 2013-2015 годы;
II этап: 2016-2020 годы
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр

Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств краевого бюджета и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, внебюджетных средств

-

общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий Программы, составляет 292 755,19 млн. рублей,
из них:
1) средства краевого бюджета - 125 528,74 млн. рублей,
в том числе:
2013 год - 12 334,17 млн. рублей,
2014 год - 13 363,74 млн. рублей,
2015 год - 14 144,73 млн. рублей,
2016 год - 15 328,61 млн. рублей,
2017 год - 15 293,50 млн. рублей,
2018 год - 18 627,26 млн. рублей,
2019 год - 17 786,51 млн. рублей,
2020 год - 18 650,22 млн. рублей;
2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 165 181,03 млн. рублей (по согласованию),
в том числе:
2013 год - 14 899,50 млн. рублей,
2014 год - 17 184,51 млн. рублей,
2015 год - 18 969,39 млн. рублей,
2016 год - 19 271,30 млн. рублей,
2017 год - 20 007,28 млн. рублей,
2018 год - 24 049,69 млн. рублей,
2019 год - 24 915,75 млн. рублей,
2020 год - 25 883,61 млн. рублей;
3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 965,42 млн. рублей,
в том числе:
2014 год - 29,82 млн. рублей,
2015 год - 10,00 млн. рублей,
2016 год - 11,40 млн. рублей,
2017 год - 890,20 млн. рублей,
2018 год - 24,00 млн. рублей;
4) внебюджетные средства (прогнозно) - 1 080,00 млн. рублей,
в том числе:
2013 год - 350,00 млн. рублей,
2014 год - 385,00 млн. рублей,
2015 год - 85,00 млн. рублей,
2016 год - 260,00 млн. рублей

(в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр

Конечные результаты реализации Программы

- снижение смертности населения от всех причин до 11,5 случая на 1 тыс. населения;
увеличение продолжительности жизни при рождении до 72,2 года;
снижение младенческой смертности до 5,4 случая на 1 000 родившихся живыми;
снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий до 8,9 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,6 случаев на 100 тыс. населения;
снижение смертности населения от туберкулеза до 11,2 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности населения (без показателя смертности от внешних причин) до 1 176,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента;
количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез до 33,6 случаев на 100 тыс. населения;
обеспеченность населения края врачами (без учета федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения) до 37,2 на 10 тыс. населения;
обеспеченность населения края средним медицинским персоналом до 85,9 на 10 тыс. населения;
доведение количества среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача, до 2,7;
доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае до 200,0 процентов;
доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100,0 процентов;
доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100,0 процентов
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2013 года N 484-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр

1. Общая характеристика текущего состояния сферы здравоохранения Хабаровского края

______________________
     *Наименование изменено Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     

1.1. Демографическая ситуация. Показатели здоровья населения Хабаровского края

Государственная программа Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" разработана в целях координации деятельности органов исполнительной власти, органов местного самоуправления в сфере здравоохранения, создания условий равного доступа каждого гражданина Российской Федерации, проживающего на территории Хабаровского края, к качественной медицинской помощи.
     Основными приоритетами в развитии здравоохранения края являются обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению и улучшение основных демографических показателей - повышение рождаемости, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения края. По состоянию на 01 января 2013 г. общая численность постоянного населения Хабаровского края составляла 1 342,5 тыс. человек.
     Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью. Плотность населения в среднем по краю составляет 1,8 человека на 1 кв. км, что почти в пять раз меньше, чем по России в целом.
     Динамика изменения демографической ситуации в крае характеризуется как устойчиво положительная. В 2012 году родилось 18 460 детей, что на 6,9 процента больше, чем в 2011 году. На 1 тыс. жителей края пришлось 13,8 рождений. Коэффициент общей смертности населения в крае снизился на 6,2 процента и составил 13,6 случая на 1 тыс. населения. В 2012 году в крае впервые с 1992 года отмечается положительный естественный прирост населения.
     Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.
     В структуре населения в возрасте моложе трудоспособного 16 процентов, трудоспособного - 64 процента, старше трудоспособного возраста - 20 процентов. Продолжительность жизни населения края увеличилась с 64,9 года в 2008 году до 67,8 в 2012 году, однако остается ниже, чем в среднем в Российской Федерации.
     Основными причинами смертности продолжают оставаться болезни системы кровообращения (57 процентов), новообразования (14,8 процента), внешние причины смерти (13,5 процента).
     На протяжении последних лет уровень младенческой смертности в крае выше среднего по России. В 2012 году в крае умерло 205 детей в возрасте до одного года, в том числе в группе с массой больше 500 граммов - 42 ребенка. Показатель младенческой смертности увеличился на 7,4 процента и составил 11,6 на 1 тыс. родившихся живыми, что ниже прогнозируемого российскими экспертами роста показателя младенческой смертности с учетом перехода на новые критерии рождения (30 - 35 процентов).
     В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на критерии Всемирной организации здравоохранения по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела (с 500 г) перед здравоохранением края стоят новые задачи, требующие решения программно-целевым методом.
     Основными причинами выхода на инвалидность среди взрослого населения являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, патология костно-мышечной системы и соединительной ткани.
     Уровень общей заболеваемости за три последних года (2010-2012) снизился на 1,8 процента и составил в 2012 году 1 353,8 случая на 1 тыс. населения. Первичная заболеваемость за этот период снизилась на 1,6 процента и составила 729,0 случаев на 1 тыс. населения.
     В структуре заболеваемости у взрослых на первом месте болезни кровообращения (17,5 процента), на втором - болезни органов дыхания (13,8 процента), на третьем - болезни костно-мышечной системы (9,3 процента), на четвертом - травмы и отравления (7,7 процента), на пятом - болезни мочеполовой системы (7,6 процента).
     Основное место в структуре заболеваемости детей и подростков занимают болезни органов дыхания (57,9 и 33,6 процента соответственно). На втором месте у детей и подростков - болезни органов пищеварения (6,1 и 10,1 процента соответственно); на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,1 процента), у подростков - травмы и отравления (9,0 процентов).
     Таким образом, вышеперечисленные болезни занимают в общей структуре заболеваний у взрослых 55,9 процента, среди детей и подростков - 78,3 и 65,9 процента соответственно.
     При этом устойчиво сохраняется роль факторов, характеризующих образ жизни населения, таких как табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, которые дают суммарно 87,5 процента общей смертности. Есть определенная корреляционная связь преступности, наркомании, некачественного питания, ограниченной подвижности, нервного напряжения с уровнем заболеваемости и смертности населения.
     Показатели здоровья детского населения края остаются низкими и характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности.
     Уровень общей заболеваемости среди детей и подростков на протяжении последних трех лет снижается и в 2012 году составил среди детей в возрасте от 0 до 14 лет 209 367,2 случая на 100 тыс. детей данного возраста и среди подростков от 15 до 17 лет - 207 981,9 случая на 100 тыс. подростков, что ниже уровня 2010 года на 19 процентов и 4,8 процента соответственно.
     В крае сохраняется тенденция к ухудшению показателей здоровья школьников в процессе обучения.
     По результатам анализа состояния здоровья подростков четырнадцатилетнего возраста здоровыми и с незначительными отклонениями в состоянии здоровья (I и II группы здоровья) могут считаться только 72,2 процента от всех осмотренных детей; 27,8 процента детей имеют хронические заболевания (III - V группы здоровья), у 0,95 процента подростков установлена инвалидность.
     В 2012 году были продолжены мероприятия по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По итогам диспансеризации в 2012 году 26,7 процента детей являлись инвалидами, в том числе 18 процентов - с рождения. Первую группу здоровья имели 1,8 процента от общего количества детей, вторую - 24,1 процента. Доля детей с хронической патологией составила 74,1 процента. В результате проводимых с 2007 года осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, удалось снизить долю впервые выявленной патологии до 22,5 процента в 2012 году.
     Показатель детской инвалидности в динамике сохраняется стабильно высоким и составляет 176,4 на 10 тыс. детского населения. В структуре заболеваний, приведших к формировании инвалидности у детей в возрасте от 0 до 17 лет, преобладающими сохраняются психические расстройства и расстройства поведения (37 процентов), на втором месте - болезни нервной системы (19,2 процента).
     Состояние психического здоровья детей, и, прежде всего, детей подросткового возраста - остается острой медико-социальной проблемой. На фоне социально-экономических реформ значительно возросло количество детей, входящих в группу высокого медико-социального и биологического риска. Количество самоубийств за последние 10 лет возросло в 1,8 раза. Таким образом, крайне необходимым является развитие психологической службы в общеобразовательных учреждениях, увеличение количества психологов в штатном расписании, модернизация их работы в плане повышения доступности и снижения формализованности.
     В крае болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал края.
     С 2008 года общая заболеваемость населения болезнями системы кровообращения увеличилась на 9,4 процента и составила в 2012 году 16 502 случая на 100 тыс. населения.
     В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2012 года в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     В крае сохраняется тенденция к снижению уровня заболеваемости туберкулезом после подъема территориальной заболеваемости в 2009 году. В 2012 году в крае туберкулез впервые диагностирован у 1 615 человек. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в крае составил 120,3 на 100 тыс. населения, что на 13,3 процента ниже уровня 2008 года.
     В социальной структуре всех вновь выявленных больных туберкулезом преобладают неработающие (трудоспособного возраста) 40,7 процента, доля рабочих и инженерно-технических работников составляет 15,4 процента, на долю служащих приходится 6,01 процента.
     Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) являются одной из основных причин смертности и инвалидности населения. В последние годы (2008-2012 годы) отмечен рост заболеваемости на 16,7 процента.
     Высокий уровень онкологической заболеваемости в крае говорит о налаженной системе учета и организационной системе выявления. Имеют значение и тенденции сокращения численности населения и повышения в его составе лиц старшего возраста. Структура локализаций впервые выявленных случаев заболеваний ЗНО (у обоих полов в целом) остается без изменений. На первом месте ЗНО кожи - 13,4 процента, на втором - ЗНО легкого - 13,3 процента; на третьем - ЗНО молочной железы - 11,1 процента.
     Уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, несмотря на значительное снижение за последние три года, продолжает оставаться высоким. Наряду с прямыми затратами на лечение и диагностику инфекций, передаваемых половым путем, необходимо учитывать опасность осложнений в результате неправильно диагностированных или неизлеченных инфекций, что оказывает негативное влияние на организм человека в целом, а прежде всего, на репродуктивное здоровье.
     Заболеваемость ВИЧ среди граждан Российской Федерации, находящихся на территории края, включая спецконтингент управления Федеральной службы исполнения наказаний, с 2010 года выросла на 5 процентов и составила в 2012 году 16,8 на 100 тыс. населения. Аналогичный показатель среди жителей края - 11,0 на 100 тыс. населения.
     Cовременный этап развития эпидемии ВИЧ-инфекции в крае характеризуется постепенным распространением среди социально-адаптированных контингентов трудоспособного возраста, значительной феминизацией эпидемии, с преимущественным поражением женщин фертильного возраста, и стабильно высоким числом рождений детей с перинатальным контактом по ВИЧ.
     Число заболеваний психическими расстройствами составило 2 688,2 заболевания на 100 тыс. населения. Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных впервые в 2012 году, по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 23,9 процента и составило 171 случай на 100 тыс. населения.
     Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в 2012 году составила 1 972,3 заболевания на 100 тыс. населения, с 2008 года она снизилась на 6,9 процента. Нозологическая структура заболеваемости стабильна: на первом месте - алкоголизм (75,6 процента), на втором - наркомания (13,1 процента), на третьем - алкогольные психозы (5,7 процента).
     Число заболевших алкоголизмом и алкогольными психозами с впервые установленным диагнозом по сравнению с 2008 годом снизилось на 6,7 процента и составило 124,9 случая на 100 тыс. населения. В крае наблюдается рост наркомании и токсикомании на 14,8 процента. Первичная заболеваемость в 2012 году составила 12,4 случая на 100 тыс. населения.
     Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. В то же время возможность проведения полноценной реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, на сегодняшний день в крае отсутствует.
     Высокие показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от ряда социально значимых заболеваний указывают на необходимость комплексного решения названных проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному выявлению, диагностике и лечению патологии современными методами с внедрением новых технологий.
     Причинами недостаточной динамики в состоянии здоровья населения являются низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ), недостаточная двигательная активность, высокая приверженность к вредным привычкам, нерациональное несбалансированное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью, недостаточная работа первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний и факторов риска, их обусловливающих, недостаточная сбалансированность коечного фонда по ряду профилей, недостаточная обеспеченность системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, недостаточная информатизация медицинских организаций.
     Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без принятия мер по профилактике заболеваний. Ведущая роль в своевременном выявлении заболеваний принадлежит профилактическим и скрининговым осмотрам, диспансеризации населения. Одним из методов первичной профилактики является проведение информационно-коммуникационной работы среди населения.
     

1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи населению края

Основой системы оказания медицинской помощи населению края является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения их к месту жительства, работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, с учетом возможности выбора гражданином медицинской организации и врача.
     Реализация принципа солидарной ответственности граждан и государства за охрану здоровья будет осуществляться путем проведения профилактических мероприятий и формирования здорового образа жизни, обеспечения населения периодическими профилактическими медицинскими осмотрами с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением.
     Ежегодно в ходе диспансеризации выявляется до четырехсот случаев социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет. До десяти процентов обследованных имеют высокий риск развития заболевания и нуждаются в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
     С целью формирования у населения мотивации здорового образа жизни в крае создано 8 центров здоровья, три из них детских. С 2010 года в центрах здоровья проконсультировано около 300 тыс. граждан края. Факторы риска выявлены у 86 процентов взрослых и 60 процентов детей.
     Дополнительной диспансеризацией охвачено 100 процентов от числа подлежащих осмотрам работающих граждан. Каждый третий из числа прошедших обследование направлен к специалистам для проведения дополнительных методов обследования.
     Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается путем проведения углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов. Реализуются меры социальной поддержки отдельных категорий граждан (обеспечение слуховыми аппаратами, льготное зубное протезирование).
     Сеть фельдшерско-акушерских пунктов (далее также - ФАП) приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАПов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи.
     Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь населению края организована в четырех межрайонных консультативно-диагностических центрах г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре. Маршрутизация пациентов определена с учетом транспортной доступности, проведено квотирование медицинских услуг.
     В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций края создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. С начала 2013 года в медицинских учреждениях края организуются отделения/кабинеты по оказанию неотложной первичной медико-санитарной помощи населению, утверждено положение о работе данных отделений. Организован ежеквартальный мониторинг показателей эффективности работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.
     

1.3. Организация оказания специализированной медицинской помощи населению края, в том числе высокотехнологичной. Развитие скорой медицинской помощи

В крае продолжается формирование этапной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению. Приоритеты в формировании отданы социально значимым направлениям, определяющим основные демографические показатели и показатели здоровья населения.
     В рамках национального проекта "Здоровье", краевых программ в крае осуществлялись мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, по профилактике и лечению туберкулеза.
     В последние годы проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимающими ведущее место в структуре смертности населения, приобрела особое значение. Ежегодно в крае от болезней системы кровообращения умирает более 10 тыс. человек.
     Оказание специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями должно стать более эффективным за счет организации работы окружных сосудистых центров в тесном взаимодействии с первичными сосудистыми отделениями и со скорой помощью.
     Злокачественные новообразования являются одной из важнейших проблем здравоохранения как в Российской Федерации в целом, так и в Хабаровском крае в частности. Актуальность оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями определяется их социальной значимостью, а также сложностью выявления и лечения, продолжающимся ростом заболеваемости.
     Участие Хабаровского края в мероприятиях по совершенствованию оказания онкологической помощи населению позволило существенно обновить материально-техническую базу радиационной онкологии, подготовить кадры, внедрить современные методы ядерной медицины. С ноября 2012 года начал работу единственный за Уралом и четвертый в России Центр позитронно-эмиссионной томографии (далее также - ПЭТ). Применение ПЭТ-технологий в онкологии позволяет обеспечить на мировом уровне раннюю диагностику заболеваний и снизить долю калечащих операций на 20 процентов.
     Вместе с тем ежегодно в крае регистрируется до пяти тысяч новых онкологических больных, в среднем такое же количество регистрируется и в каждом субъекте Дальневосточного федерального округа. Остается актуальным вопрос открытия онкологических кабинетов во всех муниципальных районах края на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, дальнейшее внедрение современных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.
     Реализуемые мероприятия по профилактике, лечению и ранней диагностике туберкулеза позволили по сравнению с 2012 года снизить показатель смертности от туберкулеза на 12 процентов. Вместе с тем показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза превышают российские в 1,6 раза.
     Медицинская помощь больным туберкулезом в крае осуществляется семью противотуберкулезными диспансерами и одним туберкулезным отделением в структуре краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее также - КГБУЗ) "Вяземская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края. Для лечения больных туберкулезом с психосоматическими заболеваниями в крае функционирует отделение на 40 коек при КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     В крае применяются разные варианты проведения стационарного этапа лечения: круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания. В 2012 году в крае функционировали 43 койки для лечения больных туберкулезом в условиях дневного стационара в противотуберкулезных диспансерах городов Комсомольска-на-Амуре и Амурска. Развитие стационарозамещающих технологий затруднено вследствие удаленности противотуберкулезных учреждений от места проживания больных, отсутствия у пациентов средств для ежедневного посещения дневных стационаров и отсутствия у противотуберкулезной службы транспорта для организации "стационаров на дому". Удельный вес стационарозамещающих технологий составляет 3,8 процента.
     Кроме того, в крае отсутствуют санаторные койки для взрослых и детей и больница для изоляции больных с хроническими формами туберкулеза.
     Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.
     Министром здравоохранения края 14 сентября 2011 г. утверждена Концепция развития психиатрической службы Хабаровского края до 2020 года, отраслевой план мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012-2020 годы.
     Общая коечная мощность службы составляет 1 616 коек. Показатель обеспеченности населения койками психиатрической службы составил в 2012 году 12,0 коек на 10 тыс. населения, что на 7 процентов ниже федерального показателя. Дефицит коек в психиатрической службе края составил в 2012 году 360 коек.
     В крае активно проводится работа по профилактике алкоголизма и наркомании, в том числе среди молодежи, лечению и реабилитации лиц, больных алкоголизмом и наркоманией.
     В 2012 году продолжена работа по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения. На 01 января 2013 г. в учреждениях здравоохранения края функционирует 51 кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
     В крае зарегистрировано почти 3,5 тыс. больных наркоманией. Показатель общей заболеваемости наркоманией выше среднероссийского на 10,3 процента.
     Основные направления развития наркологической службы края предусматривают развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, развитие медико-социальной реабилитации больных наркоманией, подготовку и повышение квалификации медицинских кадров.
     С 2010 года в крае реализуются мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах М-60 "Уссури" Хабаровск - Владивосток и М-58 "Амур" Чита - Хабаровск.
     Создано четыре травматологических центра, в том числе три травматологических центра третьего уровня.
     Проводимые мероприятия позволили минимизировать время от момента травмы до начала проведения необходимого объема противошоковых мероприятий с использованием сквозных алгоритмов и стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах и, как результат, существенно улучшить исходы лечения.
     Вместе с тем в крае ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 2 тыс. человек. В 2012 году произошло 2 203 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибло 120 человек (из них 7 детей), и пострадало 2 768 человек.
     За пять лет (2008-2012) объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) в крае увеличились в 2,1 раза.
     ВМП в рамках государственного задания оказывают пять краевых государственных учреждений здравоохранения.
     На территории края расположены три медицинских учреждения федерального подчинения, которые оказывают ВМП жителям Дальнего Востока:
     1) федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск). С октября 2010 года в учреждении пролечено 4 247 жителей Хабаровского края, из них 525 детей;
     2) Хабаровский филиал федерального государственного учреждения (далее - ФГУ) "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова". Ежегодно ВМП по профилю "офтальмология" получают более 400 человек;
     3) в целях повышения доступности ВМП по профилю "оториноларингология", оказываемой на бюджетной основе, и внедрения передовых медицинских, информационных и образовательных технологий в сентябре 2012 года создан Хабаровский филиал ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства". В 2012 году помощь оказана 96 пациентам (в основном слухоулучшающие операции (тимпано-, стапедопластика), 6 кохлеарных имплантаций детям, операции на гортани с доброкачественными новообразованиями голосового аппарата).
     В 2012 году ВМП получили 4 676 человек, что на 527 больше, чем в 2011 году. При этом доля пациентов, получивших ВМП в учреждениях здравоохранения, расположенных на территории края, увеличилась до 90 процентов.
     Дальнейшее внедрение современных технологий в практику краевых учреждений здравоохранения края позволит максимально приблизить оказание ВМП к месту проживания больного.
     Сеть учреждений скорой медицинской помощи в крае включает три станции децентрализованного типа в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Амурске и 42 иных учреждения в виде отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц. В крае имеются 174 суточные бригады скорой медицинской помощи.
     За 2011-2012 годы поступило 95 автомобилей, оснащенных современным медицинским оборудованием, автопарк обновлен на 25 процентов.
     Оснащение скорой медицинской помощи автомобилями класса B и реанимобилями класса C позволило улучшить качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, снизить летальность на этапе эвакуации, обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.
     В крае организовано оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению. Ежегодно на полеты санитарной авиации из краевого бюджета выделяется свыше 130 млн. рублей. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь населению края осуществляется краевым государственным казенным учреждением здравоохранения "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре.
     Воздушными судами санитарной авиации ежегодно эвакуируется свыше 1 тыс. заболевших и пострадавших, в том числе около 200 детей. Более 60 процентов полетов выполняется в отдаленные, труднодоступные территории края, в районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера.
     Использование санитарной авиации обеспечивает более высокий уровень доступности и качества медицинской помощи, своевременности эвакуации пациентов по медицинским показаниям в специализированные учреждения здравоохранения края.
     Вместе с тем воздушные суда авиакомпаний, используемые медицинскими организациями Хабаровского края для полетов по срочным санитарным заданиям, являются серийными и не оснащены соответствующим медицинским оборудованием.
     В крае имеется потребность в воздушных судах, оснащенных медицинскими модулями, в первую очередь, в вертолетах типа Ми-8Т.
     Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях.
     Задачей здравоохранения края является оснащение учреждений службы крови в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 марта 2012 г. N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".
     

1.4. Организация оказания медицинской помощи матерям и детям

Служба родовспоможения края представлена 22 родовспомогательными учреждениями и родильными отделениями, в том числе четырьмя самостоятельными родильными домами и одним перинатальным центром, которые разделены на три группы по возможности оказания медицинской помощи.
     В крае внедрены новые организационные технологии, осуществляется плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, ведется их регистр, функционирует консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами (акушерско-гинекологическая, неонатологическая и педиатрическая). Выездные бригады специализированной медицинской помощи КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края обеспечивают консультативную и лечебно-диагностическую помощь дистанционно и на выезде, транспортировку и перевод больных в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, реализуют технологию "антенатального трансферта", что существенно повышает доступность специализированной помощи для жителей края. Оказывается реанимационная помощь женщинам, хирургическая помощь новорожденным, выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных, применяются вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение.
     Детскому населению края первичная медико-санитарная помощь (I уровень) оказывается в 189 фельдшерско-акушерских пунктах, 4 амбулаториях, 7 участковых больницах, 27 офисах врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности, 4 самостоятельных детских поликлиниках, 13 центральных районных больницах, 11 районных больницах.
     Специализированная медицинская помощь (II уровень) детям оказывается в 4 городских детских больницах и 8 стационарах для взрослых. Коечный фонд для оказания медицинской помощи детскому населению составляет 1 675 коек.
     В крае получили дальнейшее развитие стационарозамещающие формы деятельности в педиатрии. За последние три года количество коек дневного стационара увеличилось в 2,2 раза и достигло в 2012 году 402, их деятельность организована в 14 муниципальных районах.
     Специализированная, в том числе ВМП (III уровень), детскому населению Хабаровского края оказывается в 6 медицинских учреждениях.
     Состояние здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией патологических процессов, высокими показателями детской инвалидности, что диктует необходимость совершенствования проведения диспансеризации детского населения.
     Учитывая особенности края, большое внимание уделяется выездной деятельности специалистов государственных специализированных учреждений здравоохранения. Бригадами специалистов детской краевой клинической больницы в течение 2012 года осуществлено 194 выезда, осмотрено 31 314 детей, из них профилактически (диспансеризация целевых групп детей) - 29 122 ребенка.
     

1.5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

Медицинская реабилитация в крае оказывается в учреждениях здравоохранения в рамках первичной медико-санитарной и стационарной специализированной медицинской помощи. В зависимости от тяжести состояния пациента реабилитация проводится в три этапа.
     Первый этап осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии учреждений здравоохранения по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
     Второй этап осуществляется в стационарных условиях учреждений здравоохранения на профильных специализированных койках в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания пациентам вне обострения, инвалидам, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Отдельно выделенного стационарного реабилитационного отделения в крае на сегодняшний день нет. Стационарный этап реабилитации в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Хабаровского края (далее также - территориальная программа) проводится на базе открытого акционерного общества "Санаторий "Уссури" (далее - ОАО "Санаторий "Уссури").
     Третий этап осуществляется в учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (в кабинетах реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда и др.).
     Организационно-методическое руководство реабилитационной службой края осуществляет КГБУЗ "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     Кроме того, третий этап реабилитации в крае проводится в КГБУЗ "Специализированная больница восстановительного лечения "Анненские Воды" министерства здравоохранения Хабаровского края, ОАО "Санаторий "Уссури" и обществе с ограниченной ответственности "Медицинский центр "Кедр" (далее - ООО "Медицинский центр "Кедр"), муниципальном бюджетное учреждении здравоохранения (далее - МБУЗ) "Детский санаторий "Амурский".
     На территории края функционирует 6 санаторно-курортных организаций: муниципальное унитарное предприятие "РУМА"; общество с ограниченной ответственностью "Профилакторий "Солнечный"; общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Дружба"; ОАО "Санаторий "Уссури"; общество с ограниченной ответственностью производственная коммерческая фирма "СЭД" санаторий - профилакторий "Родник"; общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Кедр".
     В 2012 году ОАО "Санаторий Уссури" включен в перечень организаций, реализующих территориальную программу в крае, в рамках которой в 2012 году названной медицинской организации установлены объемы медицинской помощи по профилям неврология (400 человек) и кардиология (800 человек). В 2012 году объемы выполнены на 100 процентов. В 2013 году объемы составляют по неврологии (200 человек), кардиологии (800 человек), оказанию медицинской помощи беременным (200 человек).
     

1.6. Кадровое обеспечение отрасли

Результативность и эффективность деятельности учреждений здравоохранения края, обеспечение населения качественной и эффективной медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени определяется кадровым потенциалом, уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
     В отрасли сохраняется неблагоприятная динамика возрастного состава врачей. Имеющееся увеличение процента молодых специалистов в учреждениях здравоохранения края, особенно в сельской местности, за последние годы происходит на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста.
     Штатная численность персонала учреждений здравоохранения края на 01 января 2013 г. составляет 51 133 штатных единицы. В учреждениях здравоохранения края работает 31 282 человека.
     По сравнению с 2011 годом численность медицинских работников снизилась на 3 процента. Соотношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала стабильное - 1:1,9.
     Показатель обеспеченности населения в 2012 году составил: врачами - 41,7 и средним медицинским персоналом - 79,4 на 10 тыс. населения.
     Коэффициент совместительства медицинских работников в 2012 году сохранились на уровне 2011 года, и составил среди врачей - 1,6, среди средних медицинских работников - 1,5.
     В структуре медицинского персонала учреждений удельный вес специалистов до 36 лет с высшим медицинским образованием составляет 20,9 процента, со средним медицинским образованием - 24,9 процента. На возрастную группу пенсионного возраста приходится 27,3 процента и 21,7 процента соответственно.
     Размер среднемесячной начисленной заработной платы работников краевых государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения за 2012 год составил 24,2 тыс. рублей, или 81,2 процента по отношению к средней заработной плате по региону, в том числе по категориям персонала:
     - врачи - 43,3 тыс. рублей, или 145,3 процента по отношению к средней заработной плате по региону;
     - средний медицинский персонал - 24,4 тыс. рублей, или 81,8 процента к средней заработной плате по региону;
     - младший медицинский персонал - 12,8 тыс. рублей, или 42,9 процента к средней заработной плате по региону.
     Достичь данных показателей позволила краевая программа "Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011-2012 годы" (далее - программа модернизации здравоохранения), в рамках которой за два года на выплаты стимулирующего характера медицинским работникам направлено 2,8 млрд. рублей.
     Меры материальной поддержки медицинских работников реализуются в рамках Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в части, касающейся предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт.
     В 2012 году в крае заключен 41 договор с врачами-специалистами на получение единовременных компенсационных выплат, что позволило привлечь специалистов в лечебные учреждения, расположенные в отдаленных районах края и обеспечить доступность оказания медицинской помощи сельскому населению.
     В 2012 году дефицит врачей составил 2 807 человек, или 35,3 процента от потребности (7 961 человек), в том числе в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1 728 человек (35,6 процента), в стационарных учреждениях - 1 079 человек (34,7 процента). Дефицит средних медицинских работников составил 7 677 человек (43,1 процента от потребности).
     При этом по муниципальным районам отклонение фактической численности средних медицинских работников от потребности составляет 733 человека, или 18,9 процента, из них 37,6 процента приходится на фельдшеров.
     В первую очередь это обусловлено отдаленностью основной части населенных пунктов края, неразвитой транспортной инфраструктурой, социально-бытовыми условиями проживания медицинских работников в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах.
     

1.7. Лекарственное обеспечение

В Хабаровском крае право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального, краевого бюджетов имеют 154 тыс. граждан, что составляет около 11 процентов населения края.
     Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечивается путем персонифицированного учета льготного отпуска лекарственных препаратов на основании сформированных регистров пациентов.
     По данным регистров, в Хабаровском крае право на предоставление государственной социальной помощи, включающей обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, за счет средств федерального бюджета имеют 32 688 человек.
     В региональном регистре пациентов, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания бесплатно или со скидкой за счет средств краевого бюджета, числится 120 952 гражданина.
     Граждан, зарегистрированных в федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, - 857 человек.
     В 2013 году в региональном сегменте федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, зарегистрировано 100 человек.
     Выписка льготных рецептов осуществляется в 91 учреждении здравоохранения Хабаровского края, отпуск лекарственных препаратов по льготным рецептам организован через 90 аптечных организаций.
     В целях организации доступной лекарственной помощи в крае проводятся мероприятия по организации отпуска лекарственных препаратов через обособленные медицинские организации (фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории).
     В настоящее время получили лицензию на право осуществления фармацевтической деятельности 142 медицинские организации.
     В крае модернизирована система информационного обеспечения реализации программ льготного лекарственного обеспечения, обеспечивающая ведение персонифицированного учета льготных категорий граждан по группам и категориям заболеваний, оперативное проведение мониторинга и контроля реализации программ.
     В результате за последние 3 года отмечается снижение количества обращений граждан по вопросу неудовлетворенности в лекарственном обеспечении почти на 40 процентов.
     Основным направлением совершенствования лекарственного обеспечения является совершенствование и развитие доступной лекарственной помощи населению края, развитие программы льготного лекарственного обеспечения для населения с социально значимыми, хроническими заболеваниями.
     

1.8. Информатизация здравоохранения края

Комплексная автоматизация медицинских учреждений и органов управления здравоохранением позволяет достичь "прозрачности" производственных процессов, обеспечить экономию ресурсов, предоставляет возможность полноценного системного анализа, существенно сокращает предпосылки для злоупотреблений в системе здравоохранения.
     В рамках программы модернизации здравоохранения в учреждения здравоохранения поставлено 4 650 единиц компьютерной техники, установлено программное обеспечение для персонифицированного учета медицинских услуг, ведения единого кадрового регистра, ведения паспорта медицинских учреждений. Во всех учреждениях края построены локально-вычислительные сети общим количеством 1 693 рабочих места, организованы защищенные каналы связи.
     Введен в промышленную эксплуатацию программный продут "Единая медицинская информационная система здравоохранения Хабаровского края".
     Интеграция медицинской информационной системы и федерального портала записи на прием к врачу проведена. К федеральному сервису "Запись на прием к врачу" подключено 73 учреждения здравоохранения Хабаровского края, расписания приема врачей в систему занесены и своевременно актуализируются, во все учреждения возможна запись на прием к врачу через Единый портал государственных услуг.
     В учреждения здравоохранения края приобретено 46 коллективных видеотерминалов, на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского кря создан головной центр телемедицинских консультаций, установлен сервер видеоконференцсвязи.
     Для осуществления персонифицированного учета сведений о медицинских работниках, в рамках мероприятия "Ведение единого регистра медицинских работников" в 83 учреждениях здравоохранения края внедрен программный продукт "Единая информационная система кадрового учета медицинских работников". Организована интеграция с федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников.
     В пяти учреждениях здравоохранения, имеющих диагностические модальности с поддержкой формата цифровых медицинских изображений Dicom, закуплена и внедрена радиологическая информационная система.
     Вместе с тем в информатизации отрасли здравоохранения имеется ряд проблем, которые требуют формирования единой политики в сфере информатизации здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти края.
     

1.9. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

Развитие паллиативной медицинской помощи в крае начато с организации службы паллиативной помощи онкологическим больным. Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 16 ноября 2012 г. N 1367-р "Об организации службы паллиативной помощи онкологическим больным" утверждена структура паллиативной помощи, включая выездные бригады, положение и порядок госпитализации онкологических больных в учреждения здравоохранения края, а также вопросы подготовки кадров.
     Организующим звеном в оказании паллиативной помощи онкологическим больным является КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     Служба паллиативной помощи обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться в виде промежуточных форм - дневного стационара и выездной службы.
     Стационарная паллиативная помощь инкурабельным онкологическим больным организована с 01 марта 2013 г. в виде отделения на 4 койки в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края; по 2 койки в отделениях краевых и ведомственных учреждениях здравоохранения края.
     Амбулаторное звено - кабинет паллиативной помощи, кабинет алгезиологической помощи, диспетчерская служба в помещении поликлиники КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. Выездная служба паллиативной помощи организуется в структуре отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     Выездная служба паллиативной помощи включает врачебно-сестринские бригады, в состав которых при необходимости могут входить социальный работник, врач-психотерапевт, психолог, волонтеры. Состав бригад формируется руководителем отделения паллиативной помощи в зависимости от цели выездного обслуживания. Выезд специалистов осуществляется в плановом порядке по направлению специалистов КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края, по заявке руководителей профильных отделений учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь онкологическим больным, по решению руководителя отделения паллиативной помощи КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края. Время выезда на дом согласовывается с больным или его родственниками. Частота посещений зависит от тяжести состояния больного, от готовности членов семьи активно помогать и ухаживать за своим родственником. Оперативное руководство выездной службой паллиативной помощи осуществляет диспетчер.
     Паллиативная помощь больным с психическими расстройствами оказывается в КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, в отделении сестринского ухода на 25 коек. В течение года паллиативную помощь получают до 70 человек.
     Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфицированным оказывается в виде выездов на дом. Паллиативное наблюдение и лечение в крае с данной патологией получают 32 человека.
     Паллиативную помощь в КГБУЗ "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края с заболеваниями кожи амбулаторно получают 27 человек.
     В основе паллиативной помощи детям лежат те же принципы, что и в основе паллиативной помощи взрослым, но она имеет и свою специфику. Заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, однако дети в раннем возрасте страдают тяжелыми аномалиями и пороками развития, генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней, среди которых мукополисахаридоз, миодистрофии и др.
     В КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, исходя из определения паллиативной помощи детям, данный вид помощи оказывается в отделении второго этапа выхаживания недоношенных детей с отделением анестезиологии-реанимации для новорожденных. Ежегодно до 4 процентов (35 - 38) детей с неврологической патологией (прогрессирующая гидроцефалия, лейкомаляция вещества головного мозга, состояния после внутрижелудочкового кровоизлияния 2 - 3 степени и тяжелой внутриутробной гипоксии в сочетании с глубокой недоношенностью), патологией легких (бронхолегочная дисплазия, в том числе с установкой трахеостомы - (2 - 3 ребенка в год) требуют продолжения оказания помощи на третьем этапе выхаживания в отделении анестезиологии и реанимации для детей раннего возраста с выездными специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Затраты на лечение таких больных на первом этапе выхаживания составляют 4,0 млн. рублей.
     В 2012 году в КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (отделение анестезиологии и реанимации - 1) пролечено семь детей с перинатальной патологией, требующей длительной респираторной терапии. Заболевания у данной категории больных относятся к необратимым, но не прогрессирующим состояниям, вызывающим тяжелую инвалидность и подверженность к сопутствующим заболеваниям, которые могут привести к смерти. Стоимость лечения больных в данном отделении в 2012 году составила 10,6 млн. рублей.
     Паллиативная помощь детям данной категории имеет свои особенности: интегративный подход к лечению сочетанной патологии, особенности ухода за пациентом, этическая работа с самим пациентом и родителями, возрастные особенности когнитивной и эмоциональной деятельности ребенка. Ребенку оказывают помощь неврологи, реаниматологи, педагоги-психологи, логопеды. Родителям детей данной группы оказывается психолого-социальная помощь.
     В двух стационарных отделениях для детей младшего и старшего возраста с неврологической патологией в 2012 году пролечен 341 ребенок, из них 169 с детским церебральным параличом (далее - ДЦП). Стандартом стационарного обследования и лечения детей с ДЦП предусмотрено реабилитационное лечение с применением медикаментозных, в том числе с использованием препарата ботулинический токсин типа А - гемагглютинин комплекс, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, массажа, логопедической, педагогической и психотерапевтической коррекции. Сумма затраченных средств на лечение на этапе неврологических отделений составляет порядка 13,4 млн. рублей.
     Ежегодно до 22 детей с грубым органическим поражением головного мозга (атрофия вещества головного мозга, мукополисахаридоз) получают комплексную реабилитационную помощь в отделении для детей раннего возраста с патологией центральной нервной системы и в детском психоневрологическом отделении КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     В КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в рамках деятельности созданного Центра медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации женщин и детей, выделено направление оказания паллиативной помощи детям, находящимся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации и их родителям (семьям).
     В краевом государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (далее - ГБОУ ДПО) "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края для специалистов с высшим медицинским образованием в рабочие программы по циклам "Урология", "Торакальная хирургия", "Нейрохирургия", "Онкология" включены вопросы оказания паллиативной хирургической помощи пациентам. Вопросы паллиативного ухода за больными освещены в рабочих программах для средних медицинских работников.
     В целях дальнейшей оптимизации коечного фонда необходимо перепрофилирование избыточных по отдельным профилям коек в койки паллиативной медицинской помощи, включая койки сестринского ухода.
     

1.10. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Одним из путей дальнейшей модернизации системы оказания медицинской помощи населению, сохранения интенсивного пути развития здравоохранения является внедрение в деятельность здравоохранения механизмов государственно-частного партнерства (далее - ГЧП).
     Под ГЧП понимается взаимовыгодное сотрудничество Правительства края с одним или несколькими российскими или иностранными юридическими или физическими лицами, либо действующими без образования юридического лица по договору простого товарищества (договору о совместной деятельности) объединениями юридических лиц при реализации социально значимых проектов, которое осуществляется путем заключения и исполнения соглашений, в том числе концессионных.
     ГЧП как механизм сотрудничества государства и бизнеса уже активно используется во многих отраслях экономики (транспорт, связь и другие), однако использование ГЧП в отраслях социальной сферы до настоящего времени малоразвито.
     В то же время, как показывает зарубежный опыт, использование ГЧП при выполнении социальных обязательств государства, в том числе и в здравоохранении, достаточно эффективно.
     Современное состояние ГЧП в сфере здравоохранения в крае и тенденции его развития характеризуются следующим.
     Федеральным законодательством, Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, сформулированы основные формы и механизмы ГЧП.
     В рамках реализации этих стратегических направлений на территории края утверждены основные нормативные правовые акты Правительства Хабаровского края в данной сфере. На основании постановления Правительства Хабаровского края от 28 мая 2010 г. N 136-пр "О Программе развития конкуренции в Хабаровском крае на 2010-2012 годы" уже проведена работа по устранению неравноправной конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг.
     Результатом реализации этих мероприятий в крае стал рост на 13 процентов числа медицинских организаций, реализующих территориальную программу. Из 117 медицинских организаций, участвующих в 2013 году в территориальной программе, 14 являются негосударственными.
     Для повышения инвестиционной привлекательности, в том числе объектов здравоохранения, проводятся мероприятия, предусмотренные Законом Хабаровского края от 23 ноября 2011 г. N 130 "О государственной инвестиционной политике в Хабаровском крае", постановлением Правительства Хабаровского края от 14 марта 2012 г. N 55-пр "О мерах по реализации на территории Хабаровского края инвестиционных проектов на условиях государственно-частного партнерства".
     В рамках этой работы, в соответствии с распоряжением Правительства Хабаровского края от 22 июня 2011 г. N 357-рп "Об утверждении Плана мероприятий по развитию государственно-частного партнерства в Хабаровском крае на 2011-2012 годы" 05 июня 2012 г. подписано Соглашение о социально-экономическом сотрудничестве между Правительством Хабаровского края и ООО "Би Браун Авитум Руссланд" по строительству Центра амбулаторного диализа в г. Хабаровске. Компанией-инвестором в полном объеме получена вся необходимая разрешительная документация на строительство, осуществлена "привязка" проекта к условиям предоставленного в аренду земельного участка. Предполагаемый объем частных инвестиций в реализацию настоящего проекта примерно равен 300 млн. рублей. Завершить строительство запланировано в 2013 году.
     

1.11. Совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения

В целях преобразования существующей системы здравоохранения, повышения ее медицинской, социальной и экономической эффективности в крае осуществляются мероприятия по совершенствованию территориального планирования (далее также - терпланирование) с учетом следующих территориальных особенностей края.
     Принципы формирования краевой сети учреждений амбулаторной помощи основываются:
     - на распределении общей мощности амбулаторной сети по уровням оказания медицинской помощи;
     - на распределении мощности каждого уровня амбулаторной сети с учетом возможностей использования материальной базы существующих медицинских организаций.
     Территориальное планирование имеет очень важное значение при организации работы ФАП в муниципальных районах края, размещение которых осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Вместе с тем остро встает вопрос грамотного обоснования размещения ФАПов на перспективу до 2020 года, проведение капитального ремонта помещений, обеспечение необходимым медицинским оборудованием и медицинским персоналом. Из общего числа 105 ФАПов требуют проведения реконструкции, либо капитального ремонта. В ряде случаев, исходя из технического состояния объектов, более эффективным и целесообразным является возведение зданий модульного типа по типовым проектам.
     В больничном секторе сохраняется нерациональное распределение больничных коек по уровням организации медицинской помощи, в результате чего неэффективно используются больничные койки в маломощных больницах, расположенных в муниципальных районах края, и перегружены крупные многопрофильные больницы и специализированные центры в городах Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.
     В настоящее время основой оказания стационарной медицинской помощи в крае являются крупные, в том числе межрайонные больничные комплексы, в которых концентрируются специализированные виды помощи и современные медицинские технологии.
     В основе территориального планирования коечной сети необходимо снижение уровня потребления стационарной помощи, в том числе за счет завершения формирования 3-х уровневой системы оказания стационарной медицинской помощи.
     Формирование рациональной сети учреждений здравоохранения края, оказывающих специализированные виды медицинской помощи, сводится к делению учреждений здравоохранения на три уровня:
     - I уровень - оказание специализированных видов медицинской помощи специалистами на амбулаторном этапе (кабинеты специалистов по профилю), специализированные отделения (койки) центральных районных больниц, имеющих коечный фонд, соответствующий потребности;
     - II уровень - оказание специализированной медицинской помощи на базе имеющихся специализированных учреждений, расположенных в отдаленных районах края и на межмуниципальном уровне на базе созданных и создаваемых межмуниципальных центров, предназначенных для населения других муниципальных образований. Их месторасположение определено с учетом расселения населения, транспортной инфраструктуры, наличия подготовленных кадров и диагностической базы;
     - III уровень - оказание специализированной медицинской помощи по профилям и специальностям населению муниципальных образований края, где нет возможности оказывать специализированную медицинскую помощь на месте, и отсутствует транспортная доступность межмуниципального центра. Специализированная медицинская помощь населению оказывается в медицинских организациях краевого подчинения (головных учреждениях здравоохранения по профилю заболевания).
     В рамках мероприятий терпланирования предусмотрено использование принципа регионального подхода при построении сети больничных учреждений, в соответствии с которым для обеспечения сельского населения специализированной помощью формируются межмуниципальные специализированные отделения (центры), оказывающие помощь населению нескольких тяготеющих к зональному центру районов.
     Реорганизация специализированных учреждений здравоохранения началась с 2010 года и осуществляется в соответствии со следующими концепциями развития:
     - Концепция развития противотуберкулезной службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 16 августа 2010 г., согласована директором федерального государственного учреждения (далее - ФГУ) "Новосибирский НИИ туберкулеза" Росмедтехнологий, д.м.н., профессором Красновым В.А.;
     - Концепция развития психиатрической службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 14 сентября 2011 г., согласована главным психиатром наркологом, директором ФГУ "Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского" Росздрава Кекелидзе З.И.;
     - Концепция развития медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в Хабаровском крае на 2010-2020 годы. Утверждена министром здравоохранения края 12 августа 2010 г., согласована директором федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" министерства здравоохранения Российской Федерации, главным внештатным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Минздравсоцразвития России Кубановой А.А.;
     - Концепция развития онкологической службы в Хабаровском крае до 2020 года. Утверждена министром здравоохранения края 13 апреля 2010 г., согласована директором ФГУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт" им. П.А. Герцена министерства здравоохранения Российской Федерации, академиком Российской академии медицинских наук, профессором Чиссовым В.И.;
     - Программа совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями на территории края на 2012-2015 годы. Утверждена министром здравоохранения края 01 декабря 2012 г., согласована генеральным директором Российского кардиологического научно-производственного комплекса, главным кардиологом Министерства здравоохранения Российской Федерации, академиком Российской академии медицинских наук, профессором Чазовым Е.И.
     Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 августа 2012 г. N 883-р утверждено Положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Хабаровского края.
     Наиболее экономически обоснованным решением реструктуризации больничных учреждений края является группировка больниц (отделений) по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса и профильности коечного фонда.
     В городе Хабаровске в структуре краевого многопрофильного стационарного учреждения здравоохранения КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" министерства здравоохранения Хабаровского края функционируют специализированные отделения, являющиеся единственными в крае, - токсикологии, проктологии, офтальмологии (детской и взрослой). Профилирование учреждения по преимущественному развитию коечного фонда с учетом его лечебно-диагностических возможностей дало возможность придать статус межмуниципального центра.
     Токсикологическая специализированная стационарная помощь оказывается при острых отравлениях населению края. Отделение развернуто на 28 коек. В 2012 году из общего числа пролеченных больных - 1 099, в отделении получили лечение 115 пациентов из муниципальных образований. В отделении имеется токсико-реанимационный блок на 4 койки, отсек экстракорпоральной детоксикации: гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, электрохимическая обработка крови, барокамера. Имеются палаты долечивания.
     Колопроктологическая специализированная помощь представлена в КГБУЗ "Городская клиническая больница N 10" 42 стационарными койками. В 2012 году лечение получили 1 083 пациента, в том числе 176 жителей муниципальных образований края.
     Офтальмологическая помощь оказывается в отделении, развернутом на 92 койки, из них 72 для взрослого населения и 20 для детского населения. В 2012 году в отделениях получили лечение 2 165 взрослых пациентов и 699 детей, в том числе из муниципальных образований края 491 и 234 соответственно.
     Фтизиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. Головным КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края, которое выполняет функции организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом и координирует все противотуберкулезные мероприятия на территории края (III уровень).
     На I уровне специализированная фтизиатрической помощь оказывается в 11 кабинетах в краевых государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных районах края.
     На II уровне (оказание стационарной специализированной медицинской помощи) медицинская помощь оказывается в шести противотуберкулезных диспансерах в г. Комсомольске-на-Амуре, Амурском, Николаевском, Охотском, Советско-Гаванском, Ульчском муниципальных районах края.
     Психиатрическая служба края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.
     Стационарную психиатрическую и наркологическую помощь в крае оказывают четыре учреждения здравоохранения края:
     - КГБУЗ "Психиатрическая больница города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края на 322 койки;
     - КГБУЗ "Наркологический диспансер города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края на 80 коек;
     - КГБУЗ "Николаевская-на-Амуре психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края на 60 коек;
     - КГБУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" на 32 койки;
     - психонаркологическое отделение на 14 коек КГБУЗ "Охотская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     Краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края и "Наркологический диспансер города Комсомольска-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывают помощь населению города Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Амурского и Солнечного муниципальных районов края.
     КГБУЗ "Советско-Гаванский психоневрологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению Советско-Гаванского и Ванинского муниципальных районов края.
     КГБУЗ "Николаевская психоневрологическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению Николаевского и Охотского муниципальных районов края.
     Головное учреждение здравоохранения КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края оказывает помощь населению города Хабаровска и прилегающих к городу муниципальных районов края (Бикинский, Вяземский, имени Лазо, Нанайский, Хабаровский). Кроме того, данное учреждение здравоохранения оказывает помощь населению Аяно-Майского, Тугуро-Чумиканского, имени Полины Осипенко и Ульчского муниципальных районов края.
     Кроме того, в структуре данного учреждения здравоохранения имеется межмуниципальный центр судебно-психиатрических экспертиз, который проводит стационарные судебно-психиатрические экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, направляемые из всех муниципальных образований края.
     Распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 27 января 2012 г. N 55-р "Об оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" на базе Ванинской больницы федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ФГБУЗ) "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" создано межрайонное отделение на 20 коек (для Ванинского и Советско-Гаванского муниципальных районов края) для госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
     В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2012 году в крае проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края регионального сосудистого центра для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края и КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края двух первичных сосудистых отделений для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     В КГБУЗ "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края, имеющей в своей структуре неврологическое, кардиологическое, нейрохирургическое отделения, организовано первичное сосудистое отделение на 60 коек с зоной обслуживания населения города Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, Солнечного, Амурского муниципальных районов (333,9 тыс. человек).
     Первичное сосудистое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края имеет в структуре отделение сосудистой хирургии, кардиологическое и неврологическое отделения. В данном первичном центре (на 60 коек) предусмотрено обслуживание населения Аяно-Майского, Бикинского, Ванинского, Верхнебуреинского, Вяземского, Нанайского, Николаевского, Охотского, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванского, Тугуро-Чумиканского, Ульчского муниципальных районов края (215,1 тыс. человек).
     Региональный сосудистый центр на 120 коек развернут на базе многопрофильного учреждения здравоохранения КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края, имеющего в своем составе структурные отделения неврологического, нейрохирургического, кардиологического профиля. За данным учреждением здравоохранения закреплено население г. Хабаровска, Хабаровского муниципального района и муниципального района имени Лазо (593,4 тыс. человек). Кроме того, региональный сосудистый центр оказывает медицинскую помощь по показаниям населению других районов края.
     Онкологическая помощь жителям Хабаровского края представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи.
     I уровень - амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается врачами-онкологами в 20 онкологических кабинетах учреждений здравоохранения.
     II уровень - стационарная специализированная помощь оказывается на онкологических койках:
     - КГБУЗ "Онкологический диспансер" г. Комсомольска-на-Амуре министерства здравоохранения Хабаровского края (83 койки);
     - КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева" министерства здравоохранения Хабаровского края - (гематологическое отделение на 43 койки, 2 койки для лечения онкопатологии в лор-отделении);
     - КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (25 коек).
     Больные с опухолями опорно-двигательного аппарата, нервной системы получают лечение на койках ортопедического и нейрохирургического отделений КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края.
     III уровень - специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь, оказывается в КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края на 300 койках (из них - 90 радиологических). Учреждение является головным учреждением и оказывает организационно-методическую помощь муниципальным образованиям края по вопросам диагностики, лечения, проведения реабилитационных медицинских мероприятий.
     КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) с 2012 года является межтерриториальным диспансером. Диспансер оказывает специализированную помощь больным со злокачественными новообразованиями, проживающим в г. Комсомольске-на-Амуре, а также в Амурском, Комсомольском, Солнечном, имени Полины Осипенко муниципальных районах края. Данное учреждение оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь (26 тыс. посещений в год), развернут стационар на 83 койки.
     В настоящее время в крае дерматовенерологическая служба представлена трехуровневой системой оказания специализированной медицинской помощи. В крае функционируют 2 межтерриториальных кожно-венерологических диспансера.
     КГБУЗ "Советско-Гаванский кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляет оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по профилю дерматовенерология для жителей Ванинского и Советско-Гаванского районов - II уровень. Общее количество обслуживаемого населения 80 816 человек.
     Коечная сеть учреждения представлена 15 круглосуточными койками, 5 из которых детские, и 13 койками дневного пребывания. Обеспеченность круглосуточными койками с учетом населения Ванинского и Советско-Гаванского районов составляет 1,7 на 10 тыс. населения.
     КГБУЗ "Николаевский кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляет оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по профилю дерматовенерология для жителей Аяно-Майского, Николаевского, Охотского, Тугуро-Чумиканского и Ульчского муниципальных районов - II уровень. Общее количество обслуживаемого населения 64 167 человек.
     Коечная сеть учреждения представлена 17 круглосуточными койками, и 15 койками дневного пребывания. Обеспеченность круглосуточными койками с учетом населения районов обслуживания составляет 2,6 на 10 тыс. населения (краевой показатель - 1,4).
     В настоящее время в крае функционируют 3 отделения хронического гемодиализа: КГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ "Городская больница N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края, негосударственное учреждение здравоохранения (далее также - НУЗ) "Дорожная клиническая больница" на ст. Хабаровск - I.
     Проблемой современного материально-технического потенциала учреждений здравоохранения края является изношенность основных фондов. Более половины зданий требуют реконструкции и капитального ремонта. В целом износ основных средств в учреждениях здравоохранения составляет 63 процента.
     Мероприятия программы модернизации здравоохранения позволили лишь частично решить проблему обновления материально-технической базы учреждений здравоохранения, которая накапливалась длительный период.
     

1.12. Реализация Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края

Медицинская помощь жителям края в рамках территориальной программы оказывается в 130 медицинских организациях края, в том числе: 83 медицинских организациях I уровня, 35 - II уровня и 12 - III уровня.
     В рамках территориальной программы бесплатно предоставляются:
     - первичная медико-санитарная помощь;
     - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
     - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
     Территориальная программа содержит перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных, муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению края за счет средств краевого бюджета, средств обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) и других поступлений. Территориальная программа содержит территориальные нормативы объемов оказания различных видов медицинской помощи, обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг, и финансовые нормативы затрат на их оказание.
     За пять последних лет в рамках поэтапной реструктуризации коечного фонда края количество круглосуточных стационарных коек по учреждениям здравоохранения, участвующим в реализации территориальной программы, было сокращено более чем на 800. Повысилась эффективность использования коечного фонда: среднегодовая занятость койки увеличилась до 325 дней в году, до 12,8 дня уменьшилась средняя длительность пребывания больного на койке.
     В 2012 году стационарную медицинскую помощь населению оказывали 89 медицинских организаций. Из них 86,5 процента - учреждения государственной и муниципальной форм собственности, 10,1 процента - федеральной, 3,4 процента - негосударственной.
     Общее количество стационарных коек в учреждениях здравоохранения края, участвующих в реализации территориальной программы, в 2012 году составило 11 417, обеспеченность койками - 85,0 на 10 тыс. населения.
     В течение 2011-2012 годов в рамках мероприятий программы модернизации здравоохранения были продолжены мероприятия по оптимизации коечной сети учреждений, а также по приведению коек по различным профилям в соответствие потребностям края и требованиям, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Так, увеличено количество кардиологических коек с 440 до 551, неврологических - с 460 до 651. Плановое количество стационарных коек в учреждениях здравоохранения края, участвующих в реализации территориальной программы, в 2013 году составило 10 752, что соответствует потребности края в круглосуточной стационарной медицинской помощи с учетом географических и транспортных особенностей края, уровня заболеваемости населения.
     При удовлетворительных показателях обеспеченности населения круглосуточными койками сохранялся дисбаланс между различными профилями коек и отделений. В крае существует избыток коек по ряду профилей (гематология, травматология-ортопедия, нейрохирургия, офтальмология, дерматология, акушерство-гинекология, включая койки для беременных и рожениц).
     Вместе с тем до 30 процентов объемов медицинской помощи по профилям нейрохирургия, офтальмология, онкогематология предусмотрено для пациентов, застрахованных других субъектах Российской Федерации: Еврейская автономная область, Магаданская, Сахалинская области и других. Возмещение затрат на их лечение осуществляется в рамках межтерриториальных расчетов.
     В крае превышена по сравнению со средними нормативами коечная сеть для беременных и рожениц. Сохраняющийся в Хабаровском крае высокий уровень младенческой смертности определяет необходимость сохранения родовспомогательных коек учреждений здравоохранения края, расположенных в районах с недостаточной транспортной доступностью.
     По таким профилям, как психиатрия, психиатрия-наркология, паллиативная медицинская помощь существует дефицит коечного фонда. Существующая сеть учреждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, представлена зданиями постройки 60-х годов и не имеет резерва для расширения числа коек для данной категории больных. Мероприятия настоящей программы включают строительство нового корпуса для психических и наркологических больных.
     Дальнейшую оптимизацию коечного фонда планируется провести за счет следующих мероприятий:
     - объединение маломощных больниц;
     - создание межтерриториальных медицинских центров;
     - приведение средней длительности пребывания больного на койке рекомендуемым нормативам за счет внедрения инновационных медицинских технологий;
     - дальнейшее увеличение объемов стационарозамещающих технологий;
     - перепрофилирование избыточных по отдельным профилям коек в койки паллиативной медицинской помощи, включая койки сестринского ухода.
     Кроме того, в рамках трехуровневой системы организации медицинской помощи будет продолжена работа по формированию потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.
     Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения края позволил определить ключевые проблемы региона, влияющие на эффективное развитие отрасли:
     - недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения;
     - низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
     - несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
     - недостаточный уровень реабилитации пациентов;
     - низкая обеспеченность врачебными кадрами;
     - недостаточный уровень внедрения информационных систем в деятельность отрасли из-за отсутствия высокоскоростных каналов связи в отдаленных муниципальных районах края;
     - отсутствие интеграции отдельных информационных систем.
     
     

2. Приоритеты и цели краевой государственной политики в сфере здравоохранения Хабаровского края. Цели и задачи Программы"

_____________________
     *Наименование изменено Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.

С учетом задач, поставленных в указах Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, в соответствии Основными направлениями деятельности Правительства Хабаровского края на период 2014-2018 годов, утвержденными распоряжением Правительства Хабаровского края от 25 февраля 2014 г. N 107-рп приоритетами государственной политики Правительства края в сфере здравоохранения являются улучшение демографической ситуации в крае и развитие системы здравоохранения. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     Целью настоящей Программы является повышение доступности и качества медицинской помощи населению края, сохранение и улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни.
     В рамках настоящей Программы необходимо решение следующих задач:
     - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
     - предупреждение потерь здоровья населения, обусловленных воздействием факторов образа жизни;
     - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства;
     - развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
     - обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей;
     - предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям граждан по льготному лекарственному обеспечению;
     - создание единого информационного пространства в системе здравоохранения;
     - обеспечение государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории края бесплатной медицинской помощи;
     - укрепление материально-технической базы медицинских организаций края.
     Достижение целей и решение задач настоящей Программы будет осуществляться путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

3. Прогноз конечных результатов реализации Программы


     Основными ожидаемыми результатами реализации Программы должны стать:
     - снижение смертности населения от всех причин до 11,5 случая на 1 тыс. населения; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - увеличение продолжительности активной жизни населения до 72,2 года;  (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - снижение младенческой смертности до 5,4 случая на 1 000 родившихся живыми; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр.
     - снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тыс. населения;
     - снижение смертности населения от дорожно-транспортных происшествий до 8,9 случая на 100 тыс. населения;
     - снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,6 случая на 100 тыс. населения;
     - снижение смертности населения от туберкулеза до 11,2 случая на 100 тыс. населения;
     - снижение смертности населения (без показателя смертности населения от внешних причин) до 1 176,4 случая на 100 тыс. населения;
     - снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения;
     - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента;
     - снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез до 33,6 случаев на 100 тыс. населения;  (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - обеспеченность населения края врачами (без учета федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения) до 37,2 на 10 тыс. населения; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - обеспеченность населения края средним медицинским персоналом до 85,9 на 10 тыс. населения; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - доведение количества среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача, до 2,7;
     - доведение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае до 200,0 процентов;
     - доведение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100,0 процентов;
     - доведение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае до 100,0 процентов. (Раздел изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     Конечным результатом реализации мероприятий по повышению энергетической эффективности объектов здравоохранения в рамках государственной программы Хабаровского края "Энергоэффективность и развитие энергетики в Хабаровском крае", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 17 апреля 2012 г. N 119-пр, станет снижение объемов потребления медицинскими организациями края энергетических ресурсов, в том числе:
     - удельного расхода теплоэнергии на объектах здравоохранения в 2020 году на 4,6 процента к уровню 2012 года, что составит 0,226 Гкал/тыс. кв. м;
     - удельного расхода электроэнергии на объектах здравоохранения в 2020 году на 6,0 процента к уровню 2012 года, что составит 59,61 кВтч/тыс. кв. м. (Абзацы дополнительно включены Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2014 года N 490-пр).
     

4. Сроки и этапы реализации Программы


     Реализация Программы будет осуществляться поэтапно:
     I этап: 2013-2015 годы;
     II этап: 2016-2020 годы.
     На I этапе реализации Программы основной акцент будет сделан на принятие мер по снижению смертности населения края, прежде всего, в трудоспособном возрасте, от управляемых причин, а также по существенному улучшению репродуктивного здоровья населения края.
     Продолжена работа по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории края, по переходу на преимущественно одноканальную модель финансирования медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, по поэтапному внедрению системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, по совершенствованию политики оплаты труда медицинских работников, по внедрению информационной системы персонифицированного учета оказанной гражданам медицинской помощи.
     В рамках I этапа реализации Программы также будет продолжена модернизация материально-технической базы учреждений здравоохранения, продолжена подготовка кадров, основанная на единой кадровой политике, а также будут определены приоритеты для инновационного развития здравоохранения, сформированы программы по разработке и внедрению новых высокоэффективных технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, будет продолжена реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". В целях повышения доступности и качества медицинской помощи планируется осуществить перевод некоторых высокотехнологичных видов медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования.
     Планируется реализация мероприятий, направленных на создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной помощи матерям и детям. Планируется создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволит не только снизить количество абортов и сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся детей.
     Будут приняты меры по обеспечению медицинских работников, переезжающих на работу в сельскую местность, дополнительными социальными гарантиями.
     На II этапе реализации Программы предполагается поэтапный переход к саморегулируемой системе организации медицинской помощи. Планируется дальнейшая информатизация отрасли, внедрение новых технологий, разработанных с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения, включение высокотехнологичной и скорой медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования, интеграция бюджетных инвестиций в тарифы на медицинскую помощь, совершенствование системы лекарственного обеспечения граждан.
     Планируется внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания, расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, а также повышение их ответственности за результаты своей деятельности на основе единой системы критериев.
     В рамках II этапа планируется доукомплектовать учреждения здравоохранения края квалифицированными медицинскими кадрами. Будет осуществлен поэтапный переход на оптимальную систему расстановки медицинских кадров, мониторинг состояния кадрового обеспечения здравоохранения и миграции кадров, оптимизация кадровой политики в соответствии с потребностями системы здравоохранения края.
     Будет развиваться сеть учреждений для восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода, проведены мероприятия по совершенствованию и расширению стационарозамещающих диагностических технологий.
     Получит дальнейшее развитие информатизация отрасли, в том числе создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи.
     В целом, реализация всех мероприятий Программы обеспечит к 2020 году формирование здорового образа жизни населения края, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений медицинской науки.
     
     

5. Перечень показателей (индикаторов) Программы

Для оценки результатов реализации настоящей Программы предлагается использовать в качестве определяющих показатели (индикаторы), которые являются основными для системы здравоохранения и представляются для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации:
     - смертность населения от всех причин. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия Хабаровского края. Показатель рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Источник информации - Федеральная служба государственной статистики (далее - Росстат);
     - ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Важнейший интегральный демографический показатель, характеризующий уровень смертности населения. Обозначает среднее количество лет предстоящей жизни человека, достигшего данного возраста. Источник информации - Росстат;
     - младенческая смертность. Является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения. Коэффициент младенческой смертности обозначает количество детей, умерших в возрасте до одного года, на 1 тыс. родившихся живыми. Показатель рассчитывается как отношение числа детей, умерших в течение года на первом году жизни, к сумме двух третей родившихся живыми в данном году и одной трети родившихся живыми в предыдущем году. Источник информации - Росстат;
     - абзац утратил силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     - смертность населения от болезней системы кровообращения (число случаев смерти от болезней системы кровообращения/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;
     - смертность населения от дорожно-транспортных происшествий. Источник информации - Росстат;
     - смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных) (число больных, умерших от новообразований (в том числе злокачественных)/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;
     - смертность населения от туберкулеза (число случаев смерти от туберкулеза/среднегодовая численность населения x 100 тыс.). Источник информации - Росстат;
     - смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (рассчитывается как отношение числа умерших от всех причин смерти за вычетом числа умерших от внешних причин к среднегодовой численности населения по текущей оценке, на 100 тыс. населения). Источник информации - Росстат; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     - потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь, литров на душу населения) среди взрослого населения. Источник информации - территориальный орган Федеральной службы государственной статистики (далее - Хабаровсккрайстат);
     - распространенность потребления табака среди взрослого населения. Источник информации - Хабаровсккрайстат;
     - абзац утратил силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     - количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез (число больных с впервые выявленным активным туберкулезом всех форм/среднегодовая численность населения x 100 000). Источник информации - Росстат; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     - обеспеченность населения врачами (без учета федеральных и ведомственных учреждений здравоохранения) (рассчитывается как число врачей x 10 тыс./численность населения на конец года). Источник информации - формы федерального статистического наблюдения N ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала", ЗП-соц "Сведения о численности и оплате труда работников сферы социального обслуживания по категориям персонала", ЗП-образование "Сведения о численности и оплате труда работников сферы образования по категориям персонала", утвержденные приказом Росстата от 19 ноября 2014 г. N 671 "Об утверждении статистического инструментария для проведения федерального статистического наблюдения в сфере оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки, в отношении которых предусмотрены мероприятия по повышению средней заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - формы ЗП-здрав, ЗП-соц, ЗП-образование); (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр.
     - обеспеченность населения края средним медицинским персоналом (число средних медицинских работников x 10 тыс./численность населения на конец года). Источник информации - формы ЗП-здрав, ЗП-соц, ЗП-образование; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр.
     - количество среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача (число врачей (физических лиц)/число средних медицинских работников (физических лиц). Источник информации - формы ЗП-здрав, ЗП-соц, ЗП-образование; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр.     
     - соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в крае. Источник информации - Росстат; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.   
     - соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае. Источник информации - Росстат; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.   
     - соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в крае. Источник информации - Росстат; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.   
     Состав показателей (индикаторов) настоящей Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач настоящей Программы и может уточняться в ходе реализации мероприятий настоящей Программы.
     Сведения о показателях (индикаторах) настоящей Программы и их значения приведены в приложении N 1 к настоящей Программе.  
     Показателем (индикатором) реализации мероприятий по повышению энергетической эффективности объектов здравоохранения в рамках государственной программы Хабаровского края "Энергоэффективность и развитие энергетики в Хабаровском крае", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 17 апреля 2012 г. N 119-пр, является удельный расход тепло- и электроэнергии на объектах здравоохранения. (Абзац дополнительно включен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2014 года N 490-пр).             

(Раздел изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 декабря 2013 года N 484-пр.
     

6. Краткое описание подпрограмм и основных мероприятий Программы


      _____________________
     *Наименование изменено Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.

6.1. Краткое описание подпрограмм, включаемых в Программу

Перечень подпрограмм и основных мероприятий Программы содержится в приложении N 2 к настоящей Программе.
     Программа включает в себя следующие подпрограммы:
     "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
     "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр.
     "Охрана здоровья матери и ребенка";
     "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";
     "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр.
     "Совершенствование системы лекарственного обеспечения"; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр.
     "Развитие информатизации в здравоохранении".
     "Организация обеспечения обязательного медицинского страхования". (Абзац дополнительно включен Постановлением Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр).
     

6.2. Основные мероприятия Программы

6.2.1. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
     В целях улучшения качества оказания паллиативной помощи нуждающимся больным в рамках настоящей Программы планируется внедрение современных методов анальгезии при оказании паллиативной помощи, организация выездной помощи онкологическим больным города Комсомольска-на-Амуре.
     Источники финансирования, объемные показатели по стационарной паллиативной помощи и нормативы финансовых затрат определены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". На одного жителя на 2013 год для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выделяется 0,077 койко-дня; на 2014 год - 0,092; на 2015 год - 0,112.
     С учетом численности населения края количество паллиативных коек составит: в 2013 году - 283 койки; 2014 году - 338 коек; 2015 году - 411 коек; 2016 году - 426 коек; 2017 году - 441 койка; 2018 году - 459 коек; 2019 году - 459 коек; 2020 году - 459 коек.
     На финансирование одного койко-дня в медицинских организациях, оказывающих стационарную паллиативную помощь, включая больницы сестринского ухода, предусмотрено за счет средств бюджета выделить в 2013 году 261,8 рубля, в 2014 году -316,8 рубля, на 2015 год - 436,5 рубля, 2016 год - 551,8 рубля, 2017 год - 615,5 рубля; 2018 год - 651,6 рубля, 2019 год - 651,6 рубля, 2020 год - 651,6 рубля.

6.2.2. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
     Основной целью ГЧП в сфере здравоохранения является не только привлечение в сферу здравоохранения прямых частных инвестиций, но и участие представителей негосударственного сектора в реализации приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи населению края, развитие конкуренции медицинских организаций различной формы собственности при реализации территориальной программы.
     Целью ГЧП в сфере здравоохранения края на период до 2020 года является повышение доступности и качества медицинской помощи населению края на основе построения высокоэффективной системы здравоохранения, сформировавшейся как результат свободной конкуренции между организациями здравоохранения, независимо от организационно-правовой формы собственности и привлечения негосударственных инвестиций в сферу здравоохранения.
     Основными задачами развития ГЧП в сфере здравоохранения Хабаровского края на период до 2020 года являются:
     - увеличение доли медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы, не менее 15 процентов от числа всех медицинских организаций;
     - реализация не менее трех проектов, по наиболее актуальным направлениям развития оказания медицинской помощи с привлечением частных инвестиций;
     - заключение не менее трех концессионных соглашений в рамках реализации мероприятий по повышению доступности оказания медицинской помощи населению края;
     - сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения до уровня, не превышающего 15 процентов численности основного персонала.
     Развитие ГЧП в сфере здравоохранения края до 2020 года предполагается осуществлять путем:
     - формирования предложений по совершенствованию нормативных правовых актов Правительства края, направленных на создание благоприятного инвестиционного климата в сфере здравоохранения;
     - включения мероприятий, призванных стимулировать развитие ГЧП в сфере здравоохранения, в отраслевые и межотраслевые программы социально-экономического развития;
     - учета задач развития ГЧП при формировании перспективных планов совершенствования материально-технической базы организаций здравоохранения, программ реструктуризации здравоохранения края;
     - обеспечения свободного и равного доступа медицинских организаций негосударственного сектора к оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы;
     - включения представителей частного медицинского бизнеса, общественных и негосударственных организаций в состав коллегиальных органов по рассмотрению приоритетных направлений развития здравоохранения края.
     Реализация мероприятий по развитию ГЧП в системе здравоохранения края будет осуществлена в два этапа.
     На I этапе (2013-2015 годы) планируется реализовать следующие меры:
     - формирование отраслевого плана развития ГЧП на период до 2020 года;
     - завершение реализации инвестиционного проекта по строительству диализного центра в городе Хабаровске и оценка экономической и социальной эффективности итогов реализации проекта;
     - проведение структурного анализа расходов государственных учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи населению, с определением приоритетных направлений перевода части функций на аутсорсинг;
     - создание на базе КГБУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами;
     - отбор и разработка медицинских заданий инвестиционных проектов по приоритетным направлениям развития оказания медицинской помощи населению края;
     - привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 13 процентов организаций здравоохранения негосударственной формы собственности;
     - разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по одному объекту здравоохранения.
     На II этапе (2016-2020 годы) планируется реализовать следующие меры:
     - привлечение к участию в реализации территориальной программы не менее 15 процентов медицинских организаций негосударственной формы собственности;
     - реализация не менее двух инвестиционных проектов;
     - завершение перевода услуг по обеспечению деятельности учреждений здравоохранения, непосредственно не связанных с оказанием медицинской помощи, на осуществление по принципу аутсорсинга;
     - создание на базе КГБУЗ "Онкологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре) отделения паллиативной помощи под патронатом негосударственных общественных организаций, с привлечением волонтерских организаций к уходу за пациентами;
     - разработка документации и проведение конкурсной процедуры по заключению концессионного соглашения не менее чем по двум объектам здравоохранения.
     Ожидаемыми результатами реализации ГЧП являются:
     - снижение потребности в бюджетном финансировании на реализацию проектов модернизации инфраструктуры здравоохранения края;
     - приобретение возможности реализации инфраструктурных проектов в максимально сжатые сроки;
     - сокращение сроков создания и модернизации объектов здравоохранения;
     - приведение инфраструктурных объектов в соответствие с санитарными нормами и международными стандартами;
     - снижение себестоимости оказания медицинских услуг;
     - увеличение эффективности использования существующих инфраструктурных объектов здравоохранения;
     - улучшение кадрового и квалификационного потенциала системы здравоохранения;
     - сокращение численности прочего персонала учреждений здравоохранения за счет широкого использования механизма аутсорсинга;
     - внедрение современных технологий оказания медицинской помощи;
     - повышение качества и доступности медицинской помощи для населения.
     Для реализации мероприятия по развитию ГЧП в сфере здравоохранения не планируется привлечение дополнительного финансирования за счет средств краевого бюджета.
     В качестве мер государственной поддержки развития ГЧП планируется использовать имеющиеся организационные ресурсы министерства здравоохранения края, а также временно неиспользуемое и высвобождаемое в ходе инфраструктурных преобразований недвижимое и движимое имущество государственных учреждений здравоохранения, как объекта инвестиционного/концессионного соглашения.

6.2.3. Совершенствование территориального планирования в сфере здравоохранения
     Приоритетами в сфере терпланирования здравоохранения являются укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе строительство новых объектов, реконструкция действующих, оснащение их медицинским, технологическим оборудованием, мебелью и автотранспортом.
     Реализация программных мероприятий по совершенствованию терпланирования потребует проведения оптимизационных мероприятий при оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению.
     С учетом принципов формирования краевой сети учреждений амбулаторной помощи планируется:
     - реструктуризация госпитально-поликлинических объединений с выделением амбулаторно-поликлинических подразделений в самостоятельную структуру в городских округах края;
     - реструктуризация и укрупнение сети городских поликлиник с привязкой к территориальному делению городских округов и оказанием полного комплекса первичной медико-санитарной помощи, включая акушерско-гинекологическую и стоматологическую амбулаторную помощь.
     Общий алгоритм формирования рациональной краевой сети учреждений здравоохранения сводится к делению сети медицинской помощи на три уровня:
     - районный уровень - оказание тех видов помощи для жителей муниципального образования, объем которых не меньше величины полной загрузки минимального функционального блока (первичная медико-санитарная помощь);
     - оставшиеся расчетные мощности объединяются на межрайонном уровне с аналогичными мощностями, предназначенными для населения других муниципальных образований. Их месторасположение должно быть оптимальным, учитывать характер расселения населения, потоки движения больных, транспортную инфраструктуру, наличие подготовленных кадров и необходимой диагностической базы;
     - по профилям и специальностям, мощности которых оказались ниже мощности минимального функционального блока, организуется специализированная медицинская помощь населению в учреждениях межмуниципального уровня.
     Общеврачебной практике как базовому элементу сети учреждений амбулаторной помощи в плане реструктуризации отведена центральная роль в реформировании первичной медико-санитарной помощи и системы здравоохранения в целом.
     Основными механизмами перехода к системе общей врачебной практики в крае являются:
     - мотивация врачей к занятию общей врачебной практикой путем прямой зависимости размера вознаграждения от результатов труда;
     - формирование системы переподготовки участковых врачей и врачей других специальностей по специальности "общая (семейная) практика" и непрерывного повышения квалификации врачей общей (семейной) практики за счет средств краевого бюджета;
     - инвестиционная политика, направленная на приоритетное обеспечение условий труда и быта персонала первичного звена медицинской помощи;
     - последовательное формирование в общественном сознании позитивного образа врача общей практики как "личного, семейного врача".
     В силу концентрации специализированных видов помощи и новейших медицинских технологий в крупных учреждениях, расположенных в городах Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре, увеличивается разница в качественных показателях стационарной помощи населению, проживающему в крупных городах края, и жителям, проживающим в муниципальных районах края, особенно труднодоступных и отдаленных сельских местностей.
     В соответствии с утвержденной "дорожной картой" объемы стационарной помощи в крае должны снизиться с 0,209 случая госпитализации на 1 тыс. жителей в год до 0,194 случая в 2020 году (с 10,7 до 9,0 тыс. коек). Также в динамике с уменьшением объемов оказываемой стационарной помощи будет снижаться доля расходов в структуре территориальной программы на финансирование стационарной помощи. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     В целях снижения уровня потребления стационарной помощи, в том числе за счет завершения формирования трехуровневой системы оказания стационарной медицинской помощи, необходимо:
     - создание системы распределения коечного фонда в зависимости от интенсивности оказания стационарной помощи;
     - использование метода оплаты стационарной помощи, учитывающего уровень интенсивности оказываемой стационарной помощи, повышающего заинтересованность медицинского персонала в повышении оборота коечного фонда;
     - формирование механизма непрерывного мониторинга загрузки стационаров с последующим анализом ситуации и своевременным принятием административных решений по перераспределению потоков пациентов;
     - высвобождение стационарных учреждений от несвойственных функций, приводящих к пролонгации сроков нахождения пациента на койке (социальный уход, вынужденные "гостиничные" услуги);
     - реструктуризация сети учреждений здравоохранения края с сохранением их мощности и рациональным ее перераспределением;
     - формирование мотивации первичного звена медицинской помощи к усилению профилактической направленности его деятельности.
     В целях повышения эффективности оказываемой стационарной помощи с учетом особенностей территориального устройства края будет проведена дифференциация больничных коек по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса как в отдельно взятом учреждении, так и на межучережденческом уровне, с выделением этапов: интенсивного лечения, активного лечения, долечивания, и группировке больниц по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса.
     Планируемое широкое использование при формировании потоков пациентов в стационарных учреждениях на принципах их группировки по клинико-родственным группам позволит перейти к профилированию больничных учреждений по преимущественному развитию коечного фонда с учетом их лечебно-диагностических возможностей.
     Также для реального сокращения сроков пребывания больных в стационаре предусмотрены мероприятия:
     - сокращение диагностического периода до максимально возможного для плановых больных путем осуществления его в амбулаторно-поликлинических условиях;
     - четкое определение показаний к госпитализации;
     - организация долечивания и реабилитации больных после госпитализации.
     Оптимизация сети учреждений здравоохранения края имеет своей целью сокращение неэффективных расходов при оказании стационарной помощи, концентрацию коечного фонда и медицинского персонала в крупных районных и межрайонных центрах при сохранении ее максимальной доступности для жителей края. Реструктуризация сети будет осуществляться по следующим направлениям:
     - реорганизация сети учреждений здравоохранения муниципальных районов края за счет включения маломощных территориальных медицинских учреждений в состав центральных районных больниц (Амурский район, Бикинский район, Верхнебуреинский район, Вяземский район, район имени Лазо, Солнечный район, Ульчский район); (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     - реорганизация госпитальных учреждений г. Комсомольска-на-Амуре, в том числе за счет присоединения маломощных госпитальных подразделений, не оказывающих стационарную медицинскую помощь по экстренным показаниям;
     - реорганизация сети госпитальных учреждений г. Хабаровска, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, в том числе при инфекционных заболеваниях у детей с формированием единого больничного комплекса на базе КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" министерства здравоохранения Хабаровского края;
     - реорганизация специализированных домов ребенка в городах Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре и Комсомольском муниципальном районе с формированием специализированного дома ребенка в г. Хабаровске и г. Комсомольске-на-Амуре;
     - реорганизация учреждений родовспоможения в г. Хабаровске с созданием городского родильного дома.
     В целях повышения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи в 2013-2018 годах планируется:
     1) придание статуса "межмуниципальных" противотуберкулезным диспансерам, в том числе:
     КГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер г. Комсомольск-на-Амуре" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения г. Комсомольска-на-Амуре, Комсомольского, имени Полины Осипенко, Солнечного муниципальных районов края;
     краевому государственному казенному учреждению здравоохранения (далее - КГКУЗ) "Николаевский противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края для обслуживания населения Аяно-Майского, Николаевского, Тугуро-Чумиканского муниципальных районов края;
     противотуберкулезного отделения КГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края после проведения капитального ремонта для обслуживания населения Бикинского, Вяземского, имени Лазо муниципальных районов края;
     2) строительство палатного корпуса КГБУЗ "Краевая психиатрическая больница" на 740 коек, дальнейшее развитие реабилитационной помощи больным наркологического профиля, реорганизация психиатрической помощи (создание межмуниципальных центров второго уровня) и детской подростковой психиатрической службы;
     3) открытие двух первичных сосудистых отделений в:
     (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     - абзац 45 утратил силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     КГБУЗ "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края (2015 год);
     КГБУЗ "Николаевская центральная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (2016 год);
     Абзац утратил силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
     4) в целях повышения доступности оказания специализированной онкологической помощи населению г. Комсомольска-на-Амуре в 2013 году планируется развернуть хирургическое отделение на 60 коек, что позволит увеличить объемы стационарной помощи до 1 236 человек в год, расширить коечный фонд отделения химиотерапии до 50 коек, что позволит увеличить объемы химиотерапевтической помощи до 1 416 человек в год.
     Территориальное планирование объектов медицинских организаций осуществляется в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 24 марта 2007 г. N 178 "Об утверждении Положения о согласовании проектов схем территориального планирования субъектов Российской Федерации", Законом Хабаровского края от 30 ноября 2005 г. N 317 "О составе, порядке подготовки проектов схем территориального планирования Хабаровского края, порядке внесения изменений в такие схемы".
     Схемы размещения объектов здравоохранения сформированы:
     а) на основании Стратегии социально-экономического развития Хабаровского края до 2020 года;
     б) с учетом программ, в том числе государственных программ, федеральной адресной инвестиционной программы, федеральных целевых программ, ведомственных целевых программ;
     в) с учетом Схемы территориального планирования Хабаровского края, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 10 июля 2012 г. N 232-пр;
     г) с учетом обоснованных предложений органов государственной власти края и органов местного самоуправления;
     д) с учетом необходимой для обоснования планируемого размещения объектов информации, содержащейся в фондах инженерных изысканий;
     е) с учетом ограничений использования территорий, факторов техногенного воздействия и прогнозов их изменений.
     На укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в 2013 году предусмотрено финансирование за счет средств краевого бюджета в объеме 1,2 млрд. рублей.
     Обеспечить полную потребность здравоохранения края в ежегодных инвестициях на восстановление основных фондов, а также внедрение новых высокотехнологичных и инновационных медицинских технологий без поддержки федерального центра край не сможет.
     В рамках реализации настоящей Программы планируется строительство и реконструкция 40 объектов стоимостью 29,9 млрд. рублей, в том числе:
     - по подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - 10 объектов стоимостью 8,7 млрд. рублей;
     - по подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - 21 объект стоимостью 15,3 млрд. рублей;
     - по подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" - 7 объектов стоимостью 4,5 млрд. рублей;
     - по подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - 2 объекта стоимостью 1,33 млрд. рублей. (Абзацы 60-64 изменены Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.     
     Прогнозная (справочная) информация о сметной стоимости и об объемах финансирования инвестиционных проектов, планируемых к реализации для достижения целей Программы, представлена в приложении N 3 к настоящей Программе.
     По результатам реализации I этапа Программы (2013-2015 годы) планируется достичь следующих показателей:
     - фондооснащенность медицинских организаций - 27 518 рублей на 1 кв. метр;
     - фондовооруженность медицинских организаций - 3 299 533 рубля на одного врача.
     По результатам реализации II этапа Программы в 2020 году:
     - фондооснащенность медицинских организаций - 33 674 рубля на 1 кв. метр;
     - фондовооруженность медицинских организаций - 5 462 861 рубль на одного врача.
     За период действия Программы коечная сеть сократится на 15 процентов. Проводимые мероприятия позволят оптимизировать коечную сеть в первую очередь на I уровне оказания медицинской помощи за счет укрупнения маломощных госпитальных учреждений. Прогнозируемая демографическая ситуация и низкая плотность населения в ряде муниципальных образований не позволит обеспечить функционирование с законченным функциональным блоком мелких районных и участковых больничных учреждений, организовать оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами. Одновременно, за счет укрупнения будут создаваться межмуниципальные центры II уровня. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.
     Кроме того, мероприятия по реструктуризации сети и коечного фонда обеспечат сокращение избыточного управленческого персонала, сокращение доли прочего персонала в структуре численности работников и в структуре расходов учреждения, ожидается оптимизация диагностической базы с исключением ее дублирования, улучшение управления потоками госпитализации пациентов.
     Индикаторами эффективности мероприятий терпланирования станет рост числа дней занятости койки в году с 325 в 2013 году до 333 в 2020 году, средняя длительность лечения больного в стационаре с 12,5 дня в 2013 году снизится до 11,5 дня в 2020 году. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр.     
     Эти меры обеспечат приведение расходов на отдельные виды медицинской помощи в соответствие с установленными целевыми показателями, завершить и упорядочить прикрепление населения к выбранному учреждению первичной медико-санитарной помощи, исключить дублирование диагностических служб, обеспечат возможность перехода на подушевое финансирование амбулаторной помощи.

6.2.4. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи, обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Хабаровского края, с применением авиации. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр.
     Санитарная авиация в Хабаровском крае существует более 50 лет. В системе здравоохранения Хабаровского края санитарная авиация занимает одно из ведущих мест в организации оказания скорой специализированной медицинской помощи населению. Необходимость санитарной авиации, ее дальнейшее развитие обусловлено и продиктовано рядом особенностей края, в числе которых: значительная протяженность территории края, географические, ландшафтные и климатические особенности, труднодоступность и отдаленность населенных пунктов, неразвитость дорожно-транспортной инфраструктуры, особенно в северных территориях края. В этих условиях использование санитарной авиации обеспечивает и повышает:
     - своевременность и доступность скорой медицинской помощи;
     - своевременность эвакуации больных и пострадавших в специализированные учреждения здравоохранения;
     - своевременность доставки медицинских грузов, медикаментов, препаратов крови в целях спасения жизни и здоровья пациентов.
     Скорая специализированная медицинская помощь населению Хабаровского края с применением санитарной авиации осуществляется краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края и его филиалом в г. Николаевске-на-Амуре.
     В Хабаровском крае имеется 41 посадочная площадка и 13 аэродромов, принимающих вертолеты. Полеты выполняются на воздушных судах, которые выделяются авиакомпаниями по принципу аутсорсинга. С учетом особенностей Хабаровского края воздушные суда санитарной авиации базируются в трех населенных пунктах:
     - г. Хабаровск - вертолеты Ми-8 (годовой контракт с авиакомпанией "Восток"), самолеты Ан-28, Ан-26, Ан-38, Л-410 (разовые контракты с авиакомпаниями "Амур" и "Хабаровские авиалинии");
     - г. Николаевск-на-Амуре - один вертолет Ми-8 (годовой контракт с авиакомпанией "Восток");
     - рп. Охотск - один вертолет Ми-8 (годовой контракт с авиакомпанией "Дальнереченск Авиа").
     Данная система расположения санитарной авиации позволяет организовать и обеспечить оказание своевременной медицинской помощи в самых отдаленных, труднодоступных населенных пунктах, коренным народам севера на оленеводческих бригадах и стойбищах, сотрудникам отдаленных метеостанций, старательских приисков и лесоучастков.
     Полеты санитарной авиации выполняются на расстояние от 100 до 1 300 километров.
     Ежегодно санитарная авиация выполняет 470 - 490 вылетов. В 2016 году выполнено 434 вылета (2015 год - 332). Налет составил 1 331,4 часа (2015 год - 915 часов), из них более 50 процентов - в северные районы края, в отдаленные, труднодоступные территории.
     Оказана экстренная и консультативная медицинская помощь в 2016 году 983 пациентам, из них: взрослые - 732 человека, дети - 251 человек.
     В целях оказания скорой специализированной медицинской помощи воздушными судами санитарной авиации из районов края в 2016 году эвакуировано 969 пациентов, в том числе 237 детей.
     Расходы краевого бюджета на авиационные услуги в 2016 году составили 182,9 млн. рублей.
     Преимуществом применения вертолетной техники в медицинских целях является возможность посадки вертолета в непосредственной близости от учреждения здравоохранения.
     Авиакомпании, выигравшие ежегодный конкурс на оказание услуги по медицинской эвакуации с использованием санитарной авиации в соответствии с действующим законодательством, приобретают воздушные судна отечественного производства, оборудованные медицинским модулем, на условиях финансовой аренды (лизинга).
     На балансе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Хабаровский территориальный центр медицины катастроф" министерства здравоохранения Хабаровского края имеется вертолетная площадка, построенная в 2008 году по утвержденному проекту в рамках реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100, с привлечением субсидии федерального бюджета.
     Данная вертолетная площадка находится на территории многопрофильной медицинской организации - краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница N 1" имени профессора С.И. Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края.
     Время доезда автомобилем скорой медицинской помощи от данной вертолетной площадки до других специализированных медицинских организаций третьего уровня г. Хабаровска, оказывающих экстренную помощь жителям края, составляет не более 15 минут.
     Дополнительно требуется строительство вертолетной посадочной площадки при краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края в г. Комсомольске-на-Амуре. Срок строительства - 2017-2019 годы.
     Реализация мероприятия по обеспечению оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Хабаровского края, с применением авиации позволит увеличить долю лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, в 2017 году до 51,5 процента, в 2018 году - до 58,2 процента, в 2019 году - до 62,8 процента, в 2020 году - до 67,7 процента.
     Реализация мероприятия будет осуществляться посредством:
     - организации оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах края, в том числе с использованием воздушного судна, оснащенного медицинским модулем;
     - разработки и внедрения схем маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при жизнеугрожающих состояниях, в том числе создания картографических материалов;
     - строительства вертолетной посадочной площадки при краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2" министерства здравоохранения Хабаровского края в г. Комсомольске-на-Амуре;
     - внедрения современных информационных технологий для создания и развития телемедицинского консультирования. (Пункт дополнительно включен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр).     

6.2.5. Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Хабаровского края (далее также - Мероприятие).
     Мероприятие разработано во исполнение перечня поручений Президента Российской Федерации от 02 декабря 2017 г. N Пр-2440 по итогам заседания Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы 28 ноября 2017 г.
     Целью Мероприятия является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Хабаровском крае в результате:
     увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Хабаровского края, дооснащенных медицинскими изделиями, в целях приведения их в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н): в 2018 году - 5,0 процентов; в 2019 году - 20,0 процентов; в 2020 году - 95,0 процентов;
     увеличения доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет: в 2018 году - до 43,0 процентов; в 2019 году - до 43,5 процента; в 2020 году - до 49,0 процентов;
     увеличения доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: в 2018 году - до 2,00 процентов; в 2019 году - до 2,05 процента; в 2020 году - до 2,10 процента;
     увеличения доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Хабаровского края, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей: в 2018 году - 5,0 процентов; в 2019 году - 20,0 процентов; в 2020 году - 95,0 процентов.
     Итоги реализации Мероприятия окажут влияние на снижение:
     младенческой смертности в 2018 году - до 5,7 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году - до 5,5 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году - до 5,4 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми;
     смертности детей в возрасте 0 - 4 года в 2018 году - до 7,7 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2019 году - до 7,5 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми, в 2020 году - до 7,4 случая на 1 тыс. новорожденных, родившихся живыми.
     Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:
     дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в целях приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07 марта 2018 г. N 92н;
     осуществление на регулярной основе мониторинга достижения целей и решения задач, направленных на реализацию Мероприятия.
     В целях реализации Мероприятия распоряжением Правительства Хабаровского края от 30 июня 2018 г. N 381-рп утверждена Программа "Развитие материально технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций Хабаровского края" (далее - региональная программа), которая включает:
     - мероприятия, направленные на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций;
     - перечень медицинских организаций, участвующих в реализации региональной программы;
     - перечень приобретаемых медицинских изделий для медицинских организаций;
     - перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка помещений для установки приобретаемых медицинских изделий;
     - перечень медицинских организаций, в которых будет обеспечена своевременная подготовка медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретенными медицинскими изделиями. (Пункт дополнительно включен Постановления Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр, изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 31 июля 2018 года N 290-пр.

6.3. Повышение энергетической эффективности объектов здравоохранения
     В оперативном управлении краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, находится 864 объекта недвижимости общей площадью 798,8 тыс. кв. метров. В 2012 году общий объем потребления теплоэнергии составил 185,7 тыс. Гкал, электроэнергии - 49 581,2 тыс. кВт•ч, в 2013 году - 194,3 тыс. Гкал и 49 818,9 тыс. кВтч соответственно. Доля стоимости коммунальных услуг в общей себестоимости медицинских услуг составила в 2012 году - 3,9 процента, в 2013 году - 3,3 процента.
     Реализация мероприятий в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности объектов здравоохранения осуществляется в рамках государственной программы Хабаровского края "Энергоэффективность и развитие энергетики в Хабаровском крае", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 17 апреля 2012 г. N 119-пр, посредством:
     - модернизации систем теплоснабжения;
     - повышения тепловой защиты зданий, строений, сооружений, в том числе замены заполнений дверных и оконных проемов, ремонта кровель, швов и фасадов;
     - модернизации систем электроснабжения;
     - модернизации систем водоснабжения и водоотведения. (Подраздел дополнительно включен Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2014 года N 490-пр).
     

7. Основные меры правового регулирования


     Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы, с обоснованием необходимости изменений правового регулирования и ожидаемых сроков принятия нормативных правовых актов представлены в приложении N 4 к настоящей Программе.
     

8. Ресурсное обеспечение реализации Программы


     Прогнозируемый общий объем финансирования реализации Программы составляет 292 755,19 млн. рублей, из них:

1) средства краевого бюджета - 125 528,74 млн. рублей, в том числе:
     2013 год - 12 334,17 млн. рублей,
     2014 год - 13 363,74 млн. рублей,
     2015 год - 14 144,73 млн. рублей,
     2016 год - 15 328,61 млн. рублей,
     2017 год - 15 293,50 млн. рублей,
     2018 год - 18 627,26 млн. рублей,
     2019 год - 17 786,51 млн. рублей,
     2020 год - 18 650,22 млн. рублей;

2) средства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) - 165 181,03 млн. рублей (по согласованию), в том числе:
     2013 год - 14 899,50 млн. рублей,
     2014 год - 17 184,51 млн. рублей,
     2015 год - 18 969,39 млн. рублей,
     2016 год - 19 271,30 млн. рублей,
     2017 год - 20 007,28 млн. рублей,
     2018 год - 24 049,69 млн. рублей,
     2019 год - 24 915,75 млн. рублей,
     2020 год - 25 883,61 млн. рублей;

3) средства федерального бюджета (прогнозно) - 965,42 млн. рублей, в том числе:
     2014 год - 29,82 млн. рублей,
     2015 год - 10,00 млн. рублей,
     2016 год - 11,40 млн. рублей,
     2017 год - 890,20 млн. рублей,
     2018 год - 24,00 млн. рублей;

4) внебюджетные средства (прогнозно) - 1 080,00 млн. рублей, в том числе:
     2013 год - 350,00 млн. рублей,
     2014 год - 385,00 млн. рублей,
     2015 год - 85,00 млн. рублей,
     2016 год - 260,00 млн. рублей.
     Предоставление средств из федерального бюджета будет осуществляться в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Под внебюджетными средствами финансирования Программы предполагаются средства организаций, участвующих в реализации мероприятий Программы (по согласованию). Участие организаций в реализации мероприятий Программы осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и края.
     Информация о ресурсном обеспечении реализации Программы за счет средств краевого бюджета с указанием ответственного исполнителя и соисполнителей Программы, а также по годам реализации приведена в приложении N 5 к настоящей Программе.
     Информация о прогнозной (справочной) оценке расходов федерального бюджета, краевого бюджета и внебюджетных средств на реализацию целей Программы приведена в приложении N 6 к настоящей Программе.
     Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на показатели (индикаторы) Программы приведена в приложении N 7 к настоящей Программе.
     Информация об оценке степени влияния выделения дополнительных объемов ресурсов на сроки и непосредственные результаты реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы приведена в приложении N 8 к настоящей Программе.
     Ресурсное обеспечение реализации мероприятий по повышению энергетической эффективности объектов здравоохранения осуществляется за счет средств краевого бюджета, предусмотренных на реализацию государственной программы Хабаровского края "Энергоэффективность и развитие энергетики в Хабаровском крае", утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 17 апреля 2012 г. N 119-пр, и составляет по министерству здравоохранения Хабаровского края на период 2013-2020 гг. 100,48 млн. рублей.          
     (Раздел изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 декабря 2015 года N 482-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 29 марта 2018 года N 100-пр, Постановлением Правительства Хабаровского края от 20 июля 2018 года N 272-пр.
     

9. Анализ рисков реализации Программы и описание мер управления рисками в целях минимизации их влияния на достижение целей Программы

_____________________
     *Наименование изменено Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
          
     Важным условием успешной реализации настоящей Программы является компонент управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы.
     Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция.

2. Финансовые риски. Возможное уменьшение объема средств федерального и краевого бюджетов, направляемых на реализацию мероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходов при формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятий является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.

3. Техногенные и экологические риски. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.

4. Геополитические риски. Нестабильность международной обстановки может оказать негативное влияние на реализацию Программы и привести к дополнительным затратам. Указанные риски носят вероятностный характер, и на настоящий момент серьезного влияния этих рисков на ход реализации Программы не ожидается.

5. Правовые риски обусловлены изменением федерального и краевого законодательства в области здравоохранения.

6. Административный риск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственно задействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональной ответственности исполнителей мероприятий Программы.
     Для данной Программы к управляемым относятся также риски межведомственного взаимодействия. На их минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу их реализации, формирование плана реализации Программы, содержащего перечень мероприятий, с указанием сроков их выполнения.
     Остальные виды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по их минимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.
     В целях управления указанными рисками предусматривается:
     - ежегодная корректировка мероприятий, показателей (индикаторов) и объемов финансирования Программы на основе проведения мониторинга Программы;
     - информационное, организационно-методическое и экспертно-аналитическое сопровождение проводимых мероприятий, освещение в средствах массовой информации процессов и результатов реализации Программы;
     - обеспечение эффективного взаимодействия ответственного исполнителя и соисполнителей Программы;
     - перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей;
     - планирование реализации Программы с применением методик оценки эффективности бюджетных расходов, достижения цели и задач Программы.
     
     

10. Методика оценки эффективности реализации Программы


    Раздел утратил силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр.     
     

11. Механизм реализации Программы


     Механизм реализации Программы направлен на эффективное планирование хода исполнения основных мероприятий, координацию действий участников Программы, обеспечение контроля исполнения программных мероприятий, проведение мониторинга состояния работ по выполнению Программы, выработку решений при возникновении отклонения хода работ от плана мероприятий Программы.
     Управление Программой осуществляется ответственным исполнителем Программы - министерством здравоохранения края в пределах установленной ему компетенции.
     В процессе реализации Программы ответственный исполнитель осуществляет следующие полномочия:
     - организует реализацию Программы, вносит предложения о внесении изменений в Программу по согласованию с соисполнителями и участниками Программы;
     - несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации;
     - проводит оценку эффективности Программы на этапе ее реализации;
     - ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в министерство экономического развития края результаты мониторинга реализации Программы (далее - мониторинг) и пояснительную записку о ходе реализации Программы по установленным формам; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     - запрашивает у соисполнителей и участников Программы сведения, необходимые для проведения мониторинга, оценки эффективности и подготовки годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективности Программы (далее - годовой отчет);
     - готовит совместно с соисполнителями Программы годовой отчет и представляет его в министерство экономического развития края до 15 марта года, следующего за отчетным. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     Соисполнители Программы:
     - осуществляют реализацию мероприятий подпрограмм и основных мероприятий Программы, в отношении которых они являются соисполнителями;
     - в срок до 10 июля текущего года представляют ответственному исполнителю Программы сведения о предполагаемых объемах бюджетных ассигнований на очередной финансовый год для финансирования мероприятий Программы, ответственными за которые они являются;
     - вносят ответственному исполнителю Программы предложения о необходимости внесения изменений в Программу;
     - представляют ответственному исполнителю Программы сведения, необходимые:
     а) для проведения мониторинга - в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
     б) для подготовки годового отчета - в срок до 15 марта года, следующего за отчетным годом, годовой отчет по мероприятиям, в отношении которых они являются соисполнителями. (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр.
     Годовой отчет по мероприятиям соисполнителей Программы должен содержать:
     - конечные и непосредственные результаты, достигнутые за отчетный период, с описанием результатов реализации мероприятий в отчетном году (пояснительная записка);
     - сведения о достижении значений показателей (индикаторов), характеризующих выполнение мероприятий, соисполнителями которых они являются;
     - отчеты об использовании бюджетных ассигнований краевого бюджета на реализацию Программы, а также информацию о расходах федерального бюджета, краевого бюджета, бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных средств на реализацию мероприятий Программы, соисполнителями которых они являются;
     - сведения о степени выполнения мероприятий Программы с указанием перечня нереализованных или реализованных частично мероприятий (из числа предусмотренных к реализации в отчетном году), причин их реализации не в полном объеме;
     - оценку степени достижения целей, решения задач Программы и степени достижения уровня финансирования Программы, выполненную в соответствии с порядком проведения оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края, утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 20 сентября 2013 г. N 283-пр "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке государственных программ хабаровского края, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Хабаровского края и внесении изменений в отдельные нормативные правовые акты Хабаровского края"; (Абзац изменен Постановлением Правительства Хабаровского края от 28 декабря 2016 года N 503-пр.
     Внесение изменений в Программу осуществляется во исполнение поручений Губернатора края, Правительства края либо по инициативе ответственного исполнителя Программы по согласованию с соисполнителями и участниками Программы, в том числе по результатам оценки эффективности реализации Программы.
     Ответственный исполнитель Программы размещает на официальном сайте Правительства края, официальном сайте министерства здравоохранения края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы.
     


     

ПОДПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"

(с изменениями на 20 июля 2018 года)

Паспорт подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"


Наименование Подпрограммы

- "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель Подпрограммы

- министерство здравоохранения края

Соисполнители, участники Подпрограммы

- медицинские организации края;
Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования;
министерство строительства Хабаровского края
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр

Цель Подпрограммы

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний

Задачи Подпрограммы

- формирование здорового образа жизни населения, в том числе у детей;
организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;
совершенствование мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ, вирусными гепатитами В и С;
совершенствование системы раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Мероприятия Подпрограммы

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;
профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;
развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей;
улучшение качества жизни, укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни;
профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр
     

Показатели (индикаторы) Подпрограммы

- абзацы 1 - 6 утратили силу;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом;
охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
абзацы 19 - 23 утратили силу - Постановление Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр.
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
охват диспансеризацией подростков;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;
 - абзацы 28 - 29 утратили силу;    
потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля);
потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год;
охват диспансеризацией взрослого населения     
доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека;
уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции;
охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения Хабаровского края;
 доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением;
проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности;
проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время родов;
проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному ребенку
     (в редакции Постановления Правительства Хабаровского края от 26 сентября 2014 года N 353-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 3 августа 2015 года N 226-пр, Постановления Правительства Хабаровского края от 19 декабря 2017 года N 507-пр

О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (с изменениями на 31 июля 2018 года)

Название документа: О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края" (с изменениями на 31 июля 2018 года)

Номер документа: 350-пр

Вид документа: Постановление Правительства Хабаровского края

Принявший орган: Правительство Хабаровского края

Статус: Действующий

Опубликован: Официальный интернет-портал нормативных правовых актов Хабаровского края (laws.khv.gov.ru), 27.10.2013
Дата принятия: 22 октября 2013

Дата начала действия: 22 октября 2013
Дата редакции: 31 июля 2018