• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

     
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 10 мая 2017 года N 203н

Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи


     
     В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165)
     
приказываю:
     

1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению.
     

2. Отменить приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 августа 2016 г., регистрационный N 43170).
     

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный N 38494).
     

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года.
     
     

Врио Министра
Д.В.Костенников


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 мая 2017 года,
регистрационный N 46740
               

Приложение. Критерии оценки качества медицинской помощи

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 мая 2017 года N 203н

I. Общие положения

1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи (далее - критерии качества) применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     

1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
     

1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).
     
     

II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи

2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:
     

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условияхОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).
     
     
     заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
     
     наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательствоОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).
     
     

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:
     
     оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;
     

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;
     

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
     

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
     

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
     

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):
     
     оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;
     
     установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
     
     проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачейОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724).
     
     

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;
     

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
     

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядкомОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи:
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный N 28883), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714) и от 30 июня 2015 г. N 386н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный N 38379) (далее - приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
     
     
     оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
     
     внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организацииОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
     
     

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядкеОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Статья 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165).
     
     

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядкеОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27072) и приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный N 27909).
     
     

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядкеОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Часть 7 статьи 46 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2016, N 27, ст.4219).
     
     

2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
     

а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):
     
     заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;
     
     наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательствоОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).
     
     

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:
     
     оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в стационарной карте;
     

в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
     

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;
     

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии);
     

е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
     

ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики;
     

з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций:
     
     установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
     
     установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
     

и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):
     
     принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную картуОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Статья 48 Федерального закона N 323-ФЗ.
     
     
     принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную картуОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Статья 48 Федерального закона N 323-ФЗ.
     
     
     оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
     

к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
     

л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:
     
     проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) после установления клинического диагноза;
     
     проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;
     

м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского примененияОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощиОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Распоряжение Правительства Российской Федерации 28 декабря 2016 г. N 2885-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 2, ст.435).
     
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. N 2229-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 44, ст.6177).
     
     
     осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;
     

н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент;
     

о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядкеОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Статья 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165).
     
     

п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядкеОб утверждении критериев оценки качества медицинской помощи;
_______________
     Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).
     
     

р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;
     

с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его законному представителю) в день выписки из медицинской организации.
     
     

III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний)

3.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

3.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ-10: А49.8-А49.9; R50.0-R50.1)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнена отоскопия

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка или прокальцитонина в крови

Да/Нет

4.

Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента поступления

Да/Нет

5.

Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при выявлении лейкоцитурии и/или бактериурии и/или нитритов в моче)

Да/Нет

7.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

8.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции)

Да/Нет

9.

Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 72 часов от момента начала антибактериальной терапии (при отсутствии снижения температуры тела)

Да/Нет

3.1.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ-10: В15.9; В16.1; В16.9; В17.1; В17.2; В17.9; В19.9)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза)

Да/Нет

3.

Выполнено определение протромбинового индекса или коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) при протромбиновом индексе менее 70%

Да/Нет

4.

Выполнено определение маркеров вирусов гепатита А и Е и/или вирусов гепатита В и С методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции

Да/Нет

5.

Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

6.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Да/Нет

7.

Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы менее 150 Ед/л на момент выписки из стационара

Да/Нет

8.

Достигнут уровень билирубина в крови не выше 40 мкмоль/л на момент выписки из стационара

Да/Нет

9.

Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 80% на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ-10: В15.0; В16.0; В16.2)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

3.

Проведены инфузионно-трансфузионная терапия и терапия лекарственными препаратами группы глюкокортикостероидов не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

4.

Выполнено определение вирусов гепатитов А, В, С, D методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин, электролиты крови) не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) не позднее 3 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

8.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

9.

Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний) не позднее 20 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

10.

Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов)

Да/Нет

11.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с длительным холестазом и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

12.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

Да/Нет

13.

Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго

Да/Нет

14.

Достигнут уровень билирубина в крови не выше 60 мкмоль/л на момент выписки из стационара (за исключением холестатических форм)

Да/Нет

15.

Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 70% на момент выписки из стационара

Да/Нет

16.

Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (код по МКБ-10: А98.5)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3.

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

4.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий билирубин, натрий, калий, хлор)

Да/Нет

5.

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Да/Нет

6.

Выполнено определение антител к антигенам хантавирусов не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек и/или компьютерная томография брюшной полости и почек и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и почек

Да/Нет

8.

Выполнено повторное определение антител к антигенам хантавирусов не позднее 192 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

9.

Проведена терапия лекарственными препаратами группы нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

10.

Достигнута нормализация диуреза на момент выписки из стационара

Да/Нет

11.

Достигнута нормализация уровня креатинина и мочевины в крови на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при кишечных инфекциях (коды по МКБ-10: А02.0; А02.2+; А02.8; А02.9; А03; А04; А05.0; А05.2; А05.3; А05.4; А05.8; А05.9; А08; А09)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнено измерение массы тела

Да/Нет

2.

Выполнена оценка синдрома дегидратации по шкале Clinical Dehydration Scale

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

4.

Выполнена оценка гематокрита

Да/Нет

5.

Выполнено бактериологическое исследование кала и/или определение бактерий в кале методом полимеразной цепной реакции и/или определение бактерий в кале серологическими методами

Да/Нет

6.

Выполнено определение вирусов в кале методом полимеразной цепной реакции и/или определение вирусов в кале серологическими методами

Да/Нет

7.

Выполнено микроскопическое исследование кала на простейшие

Да/Нет

8.

Выполнена оральная регидратация, с использованием глюкозо-солевых растворов (в зависимости от возраста и типа дегидратации)

Да/Нет

9.

Выполнен расчет объема инфузионной терапии в случае проведения инфузионной терапии

Да/Нет

10.

Выполнена терапия лекарственными препаратами группы кишечные адсорбенты

Да/Нет

11.

Проведена терапия противомикробными лекарственными препаратами (при инвазивных диареях средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести заболевания и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

12.

Достигнута нормализация характера стула и кратности дефекации на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при болезни Лайма (код по МКБ-10: А69.2)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 24 часов от момента поступления в стационар (при наличии неврологических нарушений)

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4.

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование) не позднее 6 часов от момента установления диагноза (при нейроборрелиозе и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

5.

Выполнена повторная спинномозговая пункция и повторное исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование) (при нейроборрелиозе)

Да/Нет

6.

Выполнено определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorferi) в крови

Да/Нет

7.

Выполнена рентгенография пораженного сустава и/или ультразвуковое исследование пораженного сустава (при суставном синдроме)

Да/Нет

8.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

9.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

10.

Исчезновение эритемы на момент выписки из стационара

Да/Нет

11.

Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в периферической крови на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с другими проявлениями (коды по МКБ-10: J10.1; J10.8; J11.1; J11.8)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при наличии дыхательной недостаточности III степени и/или недостаточности кровообращения III степени и/или нарушении сознания)

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4.

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

5.

Выполнено серологическое исследование или полимеразно-цепная реакция

Да/Нет

6.

Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

7.

Проведена терапия лекарственными препаратами группы ингибиторы нейраминидазы (при тяжелой степени тяжести заболевания и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8.

Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

9.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с пневмонией (коды по МКБ-10: J10.0; J11.0)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при наличии дыхательной недостаточности III степени и/или недостаточность кровообращения III степени и/или нарушении сознания)

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4.

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

5.

Выполнено серологическое исследование или полимеразно-цепная реакция

Да/Нет

6.

Выполнена пульсоксиметрия не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

8.

Выполнено бактериологическое исследование мокроты или отделяемого с задней стенки глотки при отсутствии мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

9.

Проведена терапия лекарственными препаратами группы ингибиторы нейраминидазы (при наличии дыхательной недостаточности и/или недостаточности кровообращения и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

10.

Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

11.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

12.

Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

13.

Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения сатурации 95% и более (при сатурации менее 92%)

Да/Нет

14.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом (при сатурации менее 92%)

Да/Нет

15.

Выполнена повторная рентгенография органов грудной клетки перед выпиской из стационара

Да/Нет

16.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

17.

Достигнут уровень лейкоцитов менее 15x10Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при менингите (коды по МКБ-10: А39.0+; А87; G00; G01*; G02*; G03)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-неврологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго

Да/Нет

3.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при признаках септического шока или отека головного мозга)

Да/Нет

4.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевина, креатинин, глюкоза, калий, натрий)

Да/Нет

6.

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, цитологическое исследование) не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

7.

Выполнено определение возбудителя в крови бактериологическим методом с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или методом полимеразной цепной реакции не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (до начала антибактериальной терапии)

Да/Нет

8.

Выполнено определение возбудителя в спинномозговой жидкости бактериологическим методом с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или методом полимеразной цепной реакции

Да/Нет

9.

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при тяжелой степени тяжести заболевания)

Да/Нет

10.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при выявлении бактериальной инфекции)

Да/Нет

11.

Проведена дезитоксикационная терапия

Да/Нет

12.

Выполнена повторная спинномозговая пункция и повторное исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, цитологическое исследование)

Да/Нет

13.

Выполнено повторное определение возбудителя в спинномозговой жидкости бактериологическим методом с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или методом полимеразной цепной реакции

Да/Нет

14.

Достигнута нормализация показателей в спинномозговой жидкости на момент выписки из стационара

Да/Нет

15.

Достигнута эрадикация возбудителя в спинномозговой жидкости на момент выписки из стационара

Да/Нет

16.

Достигнуто восстановление уровня сознания до 15 баллов по шкале Глазго

Да/Нет

3.1.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при роже (код по МКБ-10: А46)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза)

Да/Нет

4.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из очага воспаления с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или определение маркеров b-гемолитического стрептококка группы А в отделяемом из очага воспаления

Да/Нет

5.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами

Да/Нет

6.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при дифтерии (код по МКБ-10: А36)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при наличии токсического шока и/или токсической дифтерии ротоглотки III-IV степени и/или дифтерийного крупа)

Да/Нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

4.

Выполнен общий анализ мочи

Да/Нет

5.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из ротоглотки и из носа, а также с других пораженных органов на коринобактерии дифтерии с определением их токсигенности и другую флору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам не менее 3 раз

Да/Нет

6.

Выполнено определение антител к дифтерийному токсину в крови 2 раза

Да/Нет

7.

Выполнена консультация врачом-оториноларингологом

Да/Нет

8.

Выполнена электрокардиография

Да/Нет

9.

Выполнено введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (при токсической форме или при распространенной форме вне зависимости от сроков или до 96 часов от момента начала заболевания при локализованной форме)

Да/Нет

10.

Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

11.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами

Да/Нет

12.

Выполнено контрольное бактериологическое исследование отделяемого из ротоглотки и из носа и с других пораженных органов не менее 2 раз через 2 дня после отмены антибактериальной терапии

Да/Нет

13.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

14.

Достигнута эрадикация возбудителя на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекционном мононуклеозе (код по МКБ-10: В27)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3.

Выполнен анализ мочи общий

Да/Нет

4.

Выполнено определение вирусов герпеса человека 4, 5, 6 типов методом полимеразной цепной реакции в крови и/или определение антител к вирусам герпеса человека 4, 5 типов в крови

Да/Нет

5.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрасфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин)

Да/Нет

6.

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из ротоглотки с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Да/Нет

7.

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтвержденной бактериальной инфекции и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

8.

Выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости (комплексное)

Да/Нет

9.

Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

10.

Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами и/или лекарственными препаратами группы интерфероны (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Да/Нет

11.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

12.

Достигнута нормализация уровня билирубина, аспартатаминотрансферазы и/или тенденция к нормализации аланинаминотрасферазы, на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при клещевом вирусном энцефалите (код по МКБ-10: А84)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-реаниматологом и/или врачом-неврологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнена консультация врачом-неврологом

Да/Нет

3.

Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование) не позднее 6 часов от момента установления диагноза

Да/Нет

4.

Выполнена повторная спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование)

Да/Нет

5.

Выполнено определение возбудителя в крови и спинномозговой жидкости бактериологическим методом с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или серологическим методом и/или методом полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Да/Нет

6.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

7.

Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести заболевания)

Да/Нет

8.

Проведена терапия иммуноглобулином человека против клещевого энцефалита

Да/Нет

9.

Проведена дезитоксикационная терапия

Да/Нет

10.

Выполнено повторное определение возбудителя в крови и спинномозговой жидкости серологическим методом и/или методом полимеразной цепной реакции

Да/Нет

11.

Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки из стационара

Да/Нет

12.

Достигнута нормализация показателей спинномозговой жидкости на момент выписки из стационара

Да/Нет

13.

Достигнута эрадикация возбудителя в спинномозговой жидкости на момент выписки из стационара

Да/Нет

3.1.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при описторхозе (код по МКБ-10: В66.0)

N п/п

Критерии качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

Да/Нет

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/Нет

3.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза)

Да/Нет

4.

Выполнено микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Да/Нет

5.

Выполнено определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови

Да/Нет

6.

Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Да/Нет

Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Название документа: Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Номер документа: 203н

Вид документа: Приказ Минздрава России

Принявший орган: Минздрав России

Статус: Действующий

Опубликован: Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 17.05.2017, N 0001201705170016
Дата принятия: 10 мая 2017

Дата начала действия: 01 июля 2017
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах