ПРИКАЗ
от 4 февраля 2016 года N 261
Об утверждении форм заявления о выдаче заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики, инспекционного отчета по результатам инспектирования производителя и иностранного производителя лекарственных средств для медицинского применения на соответствие требованиям правил надлежащей производственной практики и заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики
(с изменениями на 29 января 2021 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минпромторга России от 29 января 2021 года N 284 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.03.2021, N 0001202103030035).
____________________________________________________________________
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2015 года N 1314 "Об определении соответствия производителей лекарственных средств требованиям правил надлежащей производственной практики" (Собрание законодательства Российской Федерации 2015, N 50, ст.7165)
приказываю:
1. Утвердить:
форму заявления о выдаче заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики согласно приложению 1;
форму инспекционного отчета по результатам инспектирования производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики согласно приложению 2;
форму заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики согласно приложению 3.
2. Установить, что:
заключение о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения состоит из двух частей и оформляется на бланке, являющемся защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "Б";
заключения о соответствии производителей лекарственных средств для медицинского применения, выданные до вступления в силу настоящего приказа, являются действующими в течение указанного в них срока.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Цыба С.А.
Министр
Д.В.Мантуров
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
9 марта 2016 года,
регистрационный N 41341
форма
В Министерство промышленности
и торговли Российской Федерации
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики
Прошу выдать заключение о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики.
Наименование | ||||
Адрес места нахождения | ||||
Адрес места осуществления | ||||
деятельности | тел.: | факс: | адрес электронной почты: | |
Лицензия на производство лекарственных средств (или | номер | |||
документ, на основании которого иностранный производитель осуществляет деятельность по | дата выдачи | |||
производству лекарственных средств) для медицинского применения | срок действия | |||
Уполномоченный орган, выдавший лицензию (или | название | |||
документ, на основании которого иностранный производитель осуществляет деятельность по | Адрес места нахождения | |||
производству лекарственных средств) | тел.: | факс: | адрес электронной почты: | |
Уполномоченное лицо | Фамилия, имя, отчество | |||
Должность: | ||||
тел.: | факс: | адрес электронной почты: | ||
Контактное лицо | Фамилия, имя, отчество | |||
Должность: | ||||
тел.: | факс: | адрес электронной почты: | ||
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты платежа за выдачу заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям правил надлежащей производственной практики |
Наименование | ||||
Адрес места нахождения | ||||
Почтовый адрес | ||||
тел.: | факс: | адрес электронной почты: | ||
Контактное лицо | Фамилия, имя, отчество | |||
Должность: | ||||
тел.: | факс: | адрес электронной почты: |
От имени производителя (иностранного производителя) подтверждаю, что
1) информация, содержащаяся в данном заявлении, является достоверной;
2) при изменении адресов, электронных адресов и телефонов контактных лиц и уполномоченных представителей, указанных в данном заявлении, новые сведения будут переданы в Минпромторг России не позднее чем через 5 рабочих дней после даты изменения.
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя | подпись | |
производителя (иностранного производителя) или уполномоченного представителя | м.п. | |
дата |
(форма)
ИНСПЕКЦИОННЫЙ ОТЧЕТ
по результатам инспектирования производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения на соответствие требованиям правил надлежащей производственной практики
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ |
Производитель (иностранный производитель): |
наименование, место нахождения производителя (иностранного производителя); |
адрес производственной площадки |
Виды деятельности: |
(обозначить нужное знаком "X") |
Производство фармацевтических субстанций | |
Производство лекарственных препаратов (лекарственных форм): | |
Производство промежуточных продуктов | |
Производство нерасфасованных лекарственных препаратов | |
Упаковка (первичная/вторичная) | |
Выпускающий контроль качества | |
Прочее (указать) |