Приложение N 1
к Порядку
выплаты компенсации и единовременного
пособия в возмещение вреда, причиненного
жизни и (или) здоровью работника добровольной
пожарной охраны или добровольного пожарного
на территории Хабаровского края
(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края от 05.11.2015 N 370-пр, от 11.02.2020 N 42-пр)
Форма