Обоснование показателей
Показатели | на 01.01.2011 | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 |
Количество родившихся детей | 17 364 | 17 200 | 17 100 |
Показатель младенческой смертности | 10,3 | 9,8 | 10,9 |
Показатель перинатальной смертности | 9,0 | 8,7 | 10,5 |
Мертворождаемость | 5,0 | 4,9 | 6,1 |
Ранняя неонатальная смертность | 4,0 | 3,8 | 4,4 |
Показатель мертворождаемости возрастет в 1,2 раза за счет регистрации случаев мертворождения плодов с экстремально низкой массой тела при рождении.
Показатели здоровья детского населения характеризуются высоким уровнем заболеваемости, ранней хронизацией имеющейся патологии, высоким уровнем детской инвалидности.
Обращает на себя внимание рост заболеваемости новообразованиями среди детей и подростков за последние пять лет в 1,4 раза, в том числе впервые выявленными, среди детей - в 1,3 раза, среди подростков - в 1,1 раза. Показатель заболеваемости новообразованиями среди детей до 14 лет превышает общероссийский показатель в 1,9 раза. Кроме того, высок темп прироста заболеваемости - за последние пять лет на 40 процентов.
Регистрируется рост ЗНО среди детского населения на 10,4 процента. Максимальный уровень заболеваемости приходится на возрастные группы среди детей до пяти лет и среди подростков от 15 до 19 лет.
В крае внедрен Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 20 апреля 2010 N 255н. В соответствии с данным Порядком амбулаторно-поликлиническими учреждениями осуществляется выявление онкологической патологии у детей (профилактические осмотры и диспансеризация детей в декретированные сроки, в том числе детей первого года жизни, с привлечением краевых специалистов), наблюдение за детьми с гематоонкологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями врачей онкологов и гематологов, в том числе получающими поддерживающую терапию.
Кадровый состав, оснащенность онкогематологического отделения ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" соответствуют требованиям вышеуказанного Порядка. Принимаются меры по обучению специалистов онкологов и гематологов, в том числе на центральных базах: 2009 год - три специалиста обучены в Российском государственном медицинском университете и в Санкт-Петербургском медицинском университете, 2010 год - два специалиста - в Российском государственном медицинском университете. Кроме того, в 2011 году заканчивают клиническую ординатуру по онкологии в Дальневосточном государственном университете.
Обеспечивается необходимая современная диагностика, в том числе выполнение спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цитогенетических исследований опухолей на базе других государственных учреждений здравоохранения.
В ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" с диагностической целью используются пункционная биопсия, открытая биопсия опухолевых образований, гистологические, иммуногистохимические исследования детских опухолей, миелограммы с цитохимией, иммунофенотипирование.
В учреждении проводится оперативное удаление опухолей торакальной, абдоминальной зоны, костной ткани.
Закупаемые дорогостоящие препараты для лечения больных детей с онкогематологическими заболеваниями, в том числе в рамках реализации краевой целевой программы "Здоровое поколение" на 2007-2010 годы", позволяют осуществлять сложные и комплексные программы лечения, улучшить качество жизни детей. В лечении онкогематологических заболеваний применяются различные протоколы химиотерапии, освоено более 40 федеральных протоколов лечения по острому лейкозу, солидным опухолям. В лаборатории ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" проводится определение уровня метотрексата, циклоспоринов, что позволяет проводить высокодозную терапию по многим опухолевым заболеваниям под контролем уровня токсичности. В учреждении проводится оперативное удаление опухолей торакальной, абдоминальной зоны, костной ткани.
Комбинированные методы лечения, включая лучевую терапию, применяются во взаимодействии со специалистами ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии").
Оперативное лечение опухолей глаз, головного мозга проводятся на базе профильных отделений краевых государственных и федеральных учреждений здравоохранения на территории края.
В стационарных условиях (онкогематологическое отделение на базе многопрофильного стационара ГУЗ "Детская краевая клиническая больница", ГУЗ "Краевая клиническая больница N1" имени профессора С.И. Сергеева, ГУЗ "Краевая клиническая больница N 2", ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", ГУЗ "Перинатальный центр") осуществляется оказание специализированной помощи с использованием комплексного диагностического обследования и лечения детей, возможностей телемедицинского консультирования с ведущими центральными клиниками страны.
В случае необходимости лечения больных детей с применением высокотехнологичных методик они направляются в федеральные специализированные медицинские учреждения. В течение 2010 года по профилю "Онкология" на лечение за пределами Хабаровского края были направлены 13 человек.
Разработаны алгоритмы тактики ведения детей специалистами первичного звена здравоохранения с подозрением на онкологическое заболевание, показания для направления к врачу-онкологу (гематологу).
В ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" осуществляется консультативный прием онкологами и гематологами, а также проводится консультирование детей в рамках выездной деятельности учреждения.
В ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" с диагностической целью используются пункционная биопсия, открытая биопсия опухолевых образований, гистологические, иммуногистохимические исследования детских опухолей, миелограммы с цитохимией, иммунофенотипирование.
Для диагностики онкологических заболеваний у детей используется возможность проведения спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, цитогенетических исследований опухолей на базе указанных выше краевых государственных учреждений здравоохранения.
В рамках реализации национальной онкологической программы 2009-2015 годов, концепции развития онкологической помощи населению в Хабаровском крае и в целях дальнейшего совершенствования онкологической помощи разработан поуровневый порядок оказания медицинской помощи, в том числе детям, при онкологических и гематологических заболеваниях. Данной концепцией предусмотрено строительство онкогематологического корпуса ГУЗ "Краевой клинический центр онкологии", включая отделение высокодозной химиотерапии, реанимации, центр пересадки костного мозга.
Учитывая рост выявляемости у детского населения данной патологии, планируется увеличение количества посещений к гематологам и онкологам с 6 194 в 2009 году до 7 191 в 2012 году.
Кроме того, в крае внедряются следующие порядки оказания медицинской помощи детям:
- Порядок оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н.
- Порядок оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 17 ноября 2010 г. N 1007н.
В целях реализации вышеуказанных порядков в подразделениях ГУЗ "Детская краевая клиническая больница" (при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, хирургических заболеваниях) в штатном расписании имеется 49,5 ставки специалистов хирургического профиля, физических лиц - 26 человек. В настоящее время осуществляется целевое обучение девяти специалистов.