МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 апреля 2010 года N 255н

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями

(с изменениями на 7 июня 2010 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 мая 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 31 октября 2012 года N 560н
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21)

приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями согласно приложению*.

________________

* Приложение к приказу публикуется на официальном сайте Минздравсоцразвития России по адресу: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1057.

Министр
Т.Голикова

     
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 мая 2010 года,
регистрационный N 17209

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 года N 255н

     
Порядок оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями

(с изменениями на 7 июня 2010 года)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах.

3. На догоспитальном этапе медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями осуществляется медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с рекомендациями врачей-детских онкологов и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года N 14032) (далее - номенклатура специальностей) (пункт дополнен с 3 августа 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 года N 424н - см. предыдущую редакцию).

4. Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-детские хирурги во взаимодействии со специалистами детских лечебно-профилактических учреждений и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, выявляют риск развития онкологических заболеваний у детей.

5. При подозрении и/или выявлении у ребенка онкологического заболевания его направляют в детский онкологический кабинет, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.

В случае выявления у ребенка онкологического заболевания врач-детский онколог детского онкологического кабинета уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке ребенка на учет (с добровольного информированного согласия родителей или законных представителей).

6. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями осуществляется на госпитальном этапе в детском онкологическом отделении медицинской организации, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.

7. При детском онкологическом отделении медицинской организации рекомендуется создание блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7-9 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

8. При необходимости в структуре детского онкологического отделения медицинской организации рекомендуется предусматривать организацию детского дневного стационара, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 10-12 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

9. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения такая помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

10. Проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболевания осуществляется в районном (областном, окружном) онкологическом диспансере.

11. Дети с онкологическими заболеваниями нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения ребенка, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

12. Скорая медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц (абзац в редакции, введенной в действие с 3 августа 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 7 июня 2010 года N 424н, - см. предыдущую редакцию).

Бригада скорой медицинской помощи при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания доставляет детей в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.

При наличии медицинских показаний детей с онкологическими заболеваниями направляют в детские онкологические отделения медицинских организаций.

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи детям с онкологическими
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 года N 255н

     
Положение об организации деятельности детского онкологического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского онкологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Детский онкологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года N 14292), по специальности "детская онкология".

4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с онкологическими заболеваниями, направляемым врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года N 14032) (далее - номенклатура специальностей);

использование лабораторно-диагностических возможностей медицинской организации, на базе которой Кабинет организован;

выписывание наркотических средств из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; N 26, ст.3183) больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 года N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 года N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 года N 10133);

осуществление динамического наблюдения за детьми, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, в соответствии с рекомендациями врача-детского онколога медицинской организации;

мониторинг состояния ребенка с онкологическими заболеваниями;

направление ребенка с впервые выявленным онкологическим заболеванием в онкологическую медицинскую организацию;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения по вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований;

анализ и разбор с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, диагностических ошибок и причин запущенных случаев онкологических заболеваний у детей;

организация и оказание симптоматической и паллиативной помощи детям с онкологическими заболеваниями на дому совместно с врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей;

оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями для направления их на медико-социальную экспертизу;

оформление медицинских документов детей с онкологическими заболеваниями, достигшими совершеннолетия, передача документов во взрослую сеть;

оформление медицинских документов детей на санаторно-курортное лечение;

участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение онкологической заболеваемости и смертности;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

6. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема больных;

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи детям с онкологическими
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 года N 255н

     
Рекомендуемые штатные нормативы детского онкологического кабинета

________________

* Норма нагрузки на амбулаторном приеме:

консультативный прием - 40 мин.;

лечебно-диагностический прием - 60 мин.;

консультативный прием на вызове - 90 мин.

** 1 шт. ед. врача-детского онколога вне зависимости от численности прикрепленного детского населения организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 16, ст.1456 (в редакции распоряжений Правительства Российской Федерации от 30.11.2006 N 1658-р, от 16.12.2006 N 1745-р, от 12.03.2008 N 302-р, от 30.03.2009 N 391-р, от 30.12.2009 N 2118-р, от 22.04.2010 N 634-р).

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи детям с онкологическими
заболеваниями, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 апреля 2010 года N 255н