ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 октября 2009 года N 318-пр


О краевой целевой программе "Основные направления по предупреждению
распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2010-2012 годы"

(с изменениями на 7 октября 2010 года)

     ________________________________
     Документ с изменениями, внесенными:
     Постановлением Правительства Хабаровского края от 07 октября 2010 года N 275-пр
     ________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", подпунктом 1.2.3 подпункта 1.2 пункта 1 постановления Правительства Хабаровского края от 15 ноября 2008 г. N 263-пр "О ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Хабаровского края в 2008 году" Правительство края

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую краевую целевую программу "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2010-2012 годы" (далее - Программа).

2. Министерству здравоохранения края (Витько А.В.):

2.1. Обеспечить реализацию и контроль мероприятий Программы, координацию деятельности министерств края, иных органов исполнительной власти края и других организаций по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2.2. Осуществлять консультативную, организационную и информационную поддержку мероприятий, проводимых в рамках реализации Программы.

2.3. Ежегодно до 01 марта представлять в министерство экономического развития и внешних связей края, министерство финансов края отчёт о реализации мероприятий Программы.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.

4. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2010 г.

Губернатор, Председатель
Правительства края
В.И. Шпорт

УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства Хабаровского края
от 14 октября 2009 года N 318-пр

КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"Основные направления по предупреждению распространения в
Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), на 2010-2012 годы"

ПАСПОРТ
краевой целевой программы "Основные направления по предупреждению
распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2010-2012 годы"

I. Характеристика проблемы

В 2007 году в Хабаровском крае (далее также - край) начался очередной эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, число впервые выявленных случаев заболевания на 32,3 процента превысило показатель 2006 года. В 2008 году в крае сохранилась тенденция к увеличению темпов прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции - зарегистрировано 155 первично выявленных случаев у российских граждан, что на 11,5 процента превышает показатель 2007 года. Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц с российским гражданством на начало 2009 года достигло 1 364 человека, показатель пораженности составил 97,2 случая на 100 тыс. населения (в 2007 году- 81 случай на 100 тыс. населения).

По этому показателю край остается в группе из 25 российских регионов со средним уровнем пораженности.

В настоящее время отмечается увеличение удельного веса ВИЧ-инфицированных женщин (50,3 % - в 2008 году против 33,1 % в 2004 году); возрастает доля заразившихся половым путем (с 31,0 % в 2004 году до 65,1 % в 2008 году), достаточно активным остается парентерально-наркотический путь передачи возбудителя (34,2 % инфицированных в 2008 году), что может привести к широкому распространению инфекции среди этих лиц; подавляющее большинство ВИЧ-позитивных (79,4 %) относится к возрастной группе до 40 лет.

Возрастает и нуждаемость ВИЧ-инфицированных лиц в оказании специализированной медицинской помощи. Так, в 2008 году у 38,8 процента пациентов отмечено утяжеление течения заболевания, около 20 процентов пациентов получали высокоактивную антиретровирусную терапию, что требует осуществления тщательного специализированного врачебного наблюдения в соответствии с существующими стандартами.

Применение современных методов антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции позволило добиться некоторой стабилизации показателей смертности от ВИЧ-инфекции, однако, в последнее время среди причин смерти возрастает удельный вес оппортунистических инфекций и СПИД-ассоциированных заболеваний. Несмотря на максимальную концентрацию ВИЧ-инфицированных в г. Хабаровске, ежегодно отмечается рост пораженности населения отдаленных районов края.

При организации оказания помощи таким пациентам остро встает вопрос об их временном проживании в г. Хабаровске в период обследования и подбора адекватной терапии при отсутствии у большинства из них показаний к стационарному лечению.

Таким образом, представленные данные показывают, что в настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в крае находится в концентрированной стадии и продолжает развиваться, что обусловлено факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, увеличением доли женщин, инфицированных при гетеросексуальных контактах.

Все это обуславливает необходимость совершенствования и дальнейшего развития методов эпидемического надзора, медико-социальной профилактики, обеспечения инфекционной безопасности медицинской помощи, диагностики, оказания специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Обоснование необходимости использования программно-целевого метода

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", пунктом 7 приложения N 6 к федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) должно осуществляться из бюджета субъекта Российской Федерации.

Финансирование мероприятий по совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИД в крае другими программами не предусмотрено.

Прогноз развития эпидемии ВИЧ/СПИД в крае неблагоприятный. Складывающаяся ситуация без использования программно-целевого метода может привести к значительному поражению (и в первую очередь работоспособного) населения края ВИЧ-инфекцией, что приведет к значительному ухудшению основных показателей здоровья населения края, многократно увеличит материальные расходы на содержание и лечение больных.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Решение этих задач возможно только при эффективной реализации целевых программ на федеральном, региональном, муниципальном уровнях.

Использование программно-целевого метода для решения имеющихся проблем позволяет достичь комплексного и последовательного подхода, обеспечивающего увязку реализации мероприятий по органам, ресурсам, исполнителям, разработку муниципальных и отраслевых программ, а также организацию процесса управления и контроля. Программно-целевой метод дает возможность распределять полномочия и ответственность, проводить мониторинг результатов реализации Программы.

В ходе реализации краевой целевой программы "Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2005-2009 годы", утвержденной Законом Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 235, в крае стабилизировалась эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции: показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в крае остается в три раза ниже среднероссийского показателя.

Особенно значимыми являются достигнутые показатели охвата подлежащих лиц вертикальной профилактикой ВИЧ-инфекции в крае - 93,5 процента (по Российской Федерации - 81,4 %) и удельный вес передачи ВИЧ от матери ребенку в крае - 2,3 процента (в Дальневосточном федеральном округе - 13,9 %; в Российской Федерации - 10,6 %), характеризующие высокий уровень работы по медицинской профилактике заболевания.

Отмечена стабилизация показателей смертности от ВИЧ/СПИДа; в 2008 году отмечено снижение показателя смертности на 15,6 процента по сравнению с 2005 годом.

В крае достигнут высокий уровень (92,6 %) охвата ВИЧ-позитивных диспансерным наблюдением (в Российской Федерации - 76,0 %).

Современную антиретровирусную терапию получают все пациенты, имеющие показания к лечению. В целях повышения доступа к лечению ВИЧ-инфицированных, проживающих в муниципальных районах края, создана сеть доверенных врачей, определена система обеспечения нуждающихся пациентов препаратами для проведения терапии ВИЧ-инфекции.

В рамках реализации Программы обеспечено эффективное функционирование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.

В крае достигнуто двукратное снижение частоты выявления ВИЧ-инфекции у наркопотребителей.

Не зарегистрировано случаев инфицирования ВИЧ в медицинских учреждениях. Основные риски, связанные с программно-целевым методом решения проблемы, могут быть связаны с кризисными явлениями в экономике и в связи с этим снижением финансирования Программы. Утверждение Программы позволит снизить риск дефицита финансирования отрасли через привлечение средств из федерального бюджета.

Способом ограничения рисков будет являться мониторинг реализации Программы, своевременная корректировка программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутого состояния.

Программно-целевой метод решения проблем в вопросах совершенствования здравоохранения предполагает два варианта:

- оптимистичный - в случае подъема экономики, выполнения всех программных заданий и достижения целевых индикаторов в рамках реализации Программы (число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 2010-2012 годах будет расти с 8,5 (базовый показатель 2008 года) до 19,5 на 100 тыс. населения в 2012 году);

- пессимистичный - в случае развития кризисных явлений, не позволяющих здравоохранению динамично развиваться, показатели заболеваемости предположительно будут выше на 10 - 15 процентов.

Другие показатели эффективности Программы останутся стабильными при оптимистичном варианте, что позволит сдерживать развитие эпидемии ВИЧ-инфекции.

Динамика и уровень достижения целевых показателей по годам по оптимистическому и пессимистическому вариантам реализации Программы представлена в приложении N 1 к настоящей Программе.

II. Сведения о государственном заказчике Программы,
разработчике и исполнителях Программы

Государственным заказчиком Программы является Правительство края в лице министерства здравоохранения края.

Разработчик Программы (координатор) - министерство здравоохранения края.

Исполнителями Программы являются министерство здравоохранения края, государственные учреждения здравоохранения края.

К реализации Программы привлекаются органы местного самоуправления, ведомства, общественные организации, иные организации.

III. Цели и задачи Программы, срок ее реализации, целевые индикаторы и показатели

Целью Программы является создание благоприятных условий для снижения темпов роста ВИЧ-инфекции в крае.

Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:

- совершенствование методов медико-социальной профилактики ВИЧ-инфекции, эпидемического надзора и инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения края;

- обеспечение качества диагностики, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации ВИЧ-инфекции, оппортунистических и сопутствующих заболеваний;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

- изучение лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека к антиретровирусным препаратам;

- развитие единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ-инфекции в крае.

Целевые индикаторы, динамика показателей представлены в приложении N 1 к настоящей Программе.

Решение задач Программы будет обеспечено путем реализации комплекса нормативных правовых, организационных и финансовых мер по основным направлениям.

Программа реализуется в 2010-2012 годах.

IV. Мероприятия Программы. Ресурсное обеспечение Программы

Выбор программных мероприятий и определение объемов их финансирования обусловлены оценкой их вклада в решение задач Программы, объемом средств краевого бюджета, направляемых на государственную поддержку развития здравоохранения края. План мероприятий Программы (приложение N 2 к настоящей Программе) содержит следующие разделы:

1. Развитие системы профилактики ВИЧ-инфекции среди населения края.

Раздел включает: проведение адресных профилактических мероприятий (акций, тренингов, лекций и др.), подготовку и издание санитарно-просветительных материалов по профилактике ВИЧ-инфекции среди жителей края, проведение мероприятий по повышению приверженности к лечению ВИЧ-инфекции.

2. Совершенствование методов диагностики, лечения и медицинской профилактики ВИЧ/СПИД, сопутствующих и оппортунистических заболеваний.

В раздел входит: приобретение лекарственных средств для проведения химиотерапии и химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, для лечения сопутствующих и оппортунистических заболеваний и их осложнений, реактивов для лабораторных исследований, продуктов детского питания, лекарственных средств для обеспечения проживающих в семьях детей в возрасте до одного года с перинатальным контактом по ВИЧ.