МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края
ПРИКАЗ
от 12 сентября 2002 года N 246
О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной
работы в учреждениях здравоохранения Хабаровского края
(с изменениями на 15 августа 2003 года)
___________________________
Утратил силу на основании
Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края
от 3 марта 2006 года N 63
___________________________
________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 августа 2003 N 234
________________________________
В течение 2001-2002 г.г. специалистами отдела клинико-экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края проведены проверки в 12 районах края и 8 краевых лечебно-профилактических учреждениях по вопросам состояния экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственных учреждениях.
Анализ работы клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений показывает, что существующая организация ведомственного контроля экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи в целом позволяет обеспечить достаточно высокий уровень оказания медицинской помощи населению Хабаровского края.
Однако в ходе проверок выявлен ряд недостатков в организации экспертной работы: нарушается Инструкция о порядке оформления и выдачи листков нетрудоспособности, не соблюдаются правила ведения учетно-отчетной документации по экспертизе временной нетрудоспособности, заседания клинико-экспертных комиссий носят формальный характер, необъективно проводится внутриведомственный контроль качества оказания медицинской помощи.
В структуре выявленных дефектов на первом месте дефекты по ведению медицинской документации (45%), на втором - дефекты обследования (25%), на третьем месте - по экспертизе временной нетрудоспособности (14%).
Наибольшее количество дефектов при анализе медицинской документации выявлено в Нанайском, им. Лазо, Амурском, Бикинском, Солнечном, Совгаванском районах.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и Фонда социального страхования РФ от 06.10.1998 N 291/167 "Об утверждении инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", приказом министерства здравоохранения Хабаровского края от 13.03.2002 N 65 "О создании краевой клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края" и Приказом министра здравоохранения Российской Федерации от 21.05.2002 N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях", в целях повышения эффективности и качества оказываемой медицинской помощи, оптимизации и стандартизации лечебно-диагностического процесса, совершенствования деятельности клинико-экспертных комиссий, усиления их роли в вопросах экспертизы трудоспособности и качества оказания медицинской помощи населению
утверждаю:
1. Структуру клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края (приложение 1).
2. Положение о клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования (приложение 2).
3. Положение о клинико-экспертной комиссии стационарного лечебно-профилактического учреждения (приложение 3).
4. Положение о клинико-экспертной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения (приложение 4).
5. Типовой протокол заседания клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением и лечебно-профилактического учреждения (форма - приложение 5).
6. Схему ведения медицинской документации (приложение 6).
7. Акт уничтожения испорченных бланков листков нетрудоспособности, корешков использованных и испорченных бланков листков нетрудоспособности с истекшим сроком хранения (приложение 7).
8. Отчет о клинико-экспертной работе лечебно-профилактического учреждения (приложение 8).
Приказываю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и учреждений здравоохранения края:
1.1. Привести в соответствие с настоящим приказом положения о клинико-экспертных комиссиях органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений.
1.2. Утвердить до 01.11.2002 состав и порядок работы клинико-экспертных комиссий в подведомственных учреждениях.
1.3. Осуществлять постоянный контроль состояния клинико-экспертной работы в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях, исполнения действующих нормативно-правовых и организационно-распорядительных документов по данному разделу работы.
1.4. Ежегодно проводить анализ уровня и причин временной нетрудоспособности, динамики средней продолжительности случая по нозологическим формам.
1.5. Представлять ежегодно в министерство здравоохранения Хабаровского края вместе с годовым конъюнктурным отчетом по клинико-экспертной работе отчет согласно приложению 8.
1.6. Информацию о ходе выполнения п.п. 1.1, 1.2 данного приказа представить к 25 декабря 2002 года, п.п. 1.4, 1.5 ежегодно.
2. Начальнику отдела клинико-экспертной работы, председателю клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края Балабкину И.В.:
2.1. Оказывать организационно-методическую и консультативную помощь в работе клинико-экспертных комиссий в соответствии с утвержденными приложениями.
2.2. Представить на утверждение до 25.12.2002 план-график проведения в 2003 году проверок работы клинико-экспертных комиссий органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений края. Результаты проверок заслушать на заседании клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края.
3. Считать утратившими силу:
3.1. Приказ директора департамента здравоохранения Хабаровского края от 12.05.1998 N 206 "О совершенствовании службы ведомственного контроля качества, безопасности и эффективности оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Хабаровского края".
3.3. Приложение 3 к приказу министра здравоохранения Хабаровского края от 13.03.2002 N 65 "О создании краевой клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Хабаровского края А.Я.Деркача.
Министр здравоохранения
В.М.Савкова
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 сентября 2002 года N 246
СТРУКТУРА
клинико-экспертной комиссии министерства
здравоохранения Хабаровского края
Приложение утратило силу - Приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 15 августа 2003 N 234 - см. предыдущую редакцию.
Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 сентября 2002 года N 246
ПОЛОЖЕНИЕ
о клинико-экспертной комиссии органа управления
здравоохранением муниципального образования
1. Общие положения
1.1. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением (далее - КЭК) создается, и состав ее утверждается, приказом руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и обеспечения качества оказания медицинской помощи, реабилитации, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципального образования.
1.3. КЭК является организационно-методическим и консультативным органом. Председатель КЭК назначается приказом руководителя органа управления здравоохранением. В ее состав входят специалисты органа управления здравоохранением муниципального образования, руководители структурных подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи лечебно-профилактических учреждений, при необходимости могут привлекаться специалисты медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и других учреждений и организаций. Один из членов КЭК является секретарем Комиссии.
1.3. Заседания КЭК проводятся по мере необходимости. Председатель КЭК для каждого случая, требующего экспертного контроля, определяет: состав комиссии, медицинских экспертов по основному профилю данного случая, устанавливает сроки подготовки материалов и проведения КЭК. Все случаи, поступившие в КЭК, должны быть рассмотрены в течение 30 дней. При невозможности принятия решения за это время, срок может быть продлен еще до 30 суток в установленном порядке.
1.4. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов медицинскими экспертами, их подготовку и оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной документации.
1.8. В случае отсутствия председателя заседание КЭК проводится одним из заместителей.
1.9. Заседание КЭК и ее решение оформляется протоколом. Решение комиссии вступает в силу после утверждения протокола (приложение 4) руководителем органа управления здравоохранением. Копии заключения КЭК, заверенные печатью органа управления здравоохранением, выдаются по требованию пациента либо в другие инстанции в установленном законом порядке.
1.10. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или учреждений присутствие проверяемых лиц и руководителей ЛПУ обязательно.
2. Функции КЭК
2.1. Проводит экспертную оценку качества организации лечебно-диагностического процесса и экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ муниципального образования в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, организационно-распорядительными и нормативными документами.
2.2. Рассматривает представления судебных и правоохранительных органов по качеству медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.3. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.
2.4. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым клинико-экспертными комиссиями ЛПУ не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей.
2.5. Осуществляет организационно-методическое руководство деятельности КЭК в подведомственных ЛПУ.
3. Права
КЭК имеет право:
3.1. Давать заключения по качеству оказания медицинской помощи в ЛПУ.
3.2. Представлять по результатам экспертизы руководителю органа управления здравоохранением заключения о соответствии занимаемой должности руководителей ЛПУ и медицинских работников, о целесообразности пересмотра квалификационной категории, необходимости мер дисциплинарного воздействия.
3.3. Направлять представления в учреждения, организации, ведомства, по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.
3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК министерства здравоохранения Хабаровского края, в т.ч. по вопросам передачи материалов дела в следственные органы.
4. Ответственность
4.1. КЭК несет ответственность за обоснованность и объективность результатов проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Заместитель
министра здравоохранения
А.Я.Деркач
Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 12 сентября 2002 года N 246
Положение
о клинико-экспертной комиссии больничного
лечебно-профилактического учреждения, диспансера,
учреждения охраны материнства и детства, клиники <*>
____________________
<*> Больничные учреждения, имеющие в своем составе поликлиники (амбулатории), диспансеры, учреждения охраны материнства и детства, клиники Института повышения квалификации специалистов здравоохранения разрабатывают единое Положение о клинико-экспертной комиссии с учетом приложения 4 настоящего приказа.
1. Общие положения
1.1. Клинико-экспертная комиссия больничного лечебно-профилактического учреждения, диспансера, учреждения охраны материнства и детства, клиники (далее - КЭК) создается приказом его руководителя.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы трудоспособности, и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в данном учреждении.
1.3. Приказом главного врача назначается председатель КЭК, его заместители.
1.4. Плановая работа КЭК строится по годовому плану; план работы КЭК включается в комплексный план работы больницы. Председатель КЭК осуществляет общее руководство работой КЭК, распределяет функции КЭК между ее членами, координирует их деятельность, утверждает и контролирует исполнение плана работы.
1.5. КЭК является организационно-методическим и консультативным органом учреждения. В состав КЭК включаются руководители структурных подразделений, заведующие отделениями и наиболее опытные врачи, работающие в лечебно-профилактическом учреждения. Один из членов КЭК является секретарем комиссии.
1.6. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию КЭК, ведение и хранение установленной документации.
1.7. Заседание и решение КЭК оформляется протоколом. Заключение вносится в первичные медицинские документы, а также в "Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения" (форма N 035/у-02). Копия заключения, заверенная печатью ЛПУ, выдается по требованию пациента, либо в другие инстанции в установленном законом порядке.
