ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
От 25.07.2005 № 86-пр
О ходе выполнения постановления Губернатора Хабаровского края от 9 января 2002 г. № 6
«Об Основных направлениях развития здравоохранения Хабаровского края на 2002-2005 годы»
и мерах по дальнейшему развитию здравоохранения края на 2006-2010 годы
В 2005 году завершается реализация мероприятий Основных направлений развития здравоохранения Хабаровского края на 2002-2005 годы, утвержденных постановлением Губернатора Хабаровского края от 9 января 2002 г. № 6, которая способствовала дальнейшему развитию материально-технической базы, внедрению новых диагностических и лечебных технологий, снижению уровня младенческой и материнской смертности, инфекционной заболеваемости.
Проводилась работа по формированию законодательной базы здравоохранения края.
Подготовлены и приняты законы Хабаровского края: «О краевой целевой программе «Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на 2005-2009 годы», «О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Хабаровского края по организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, туберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях», «Об отдельных категориях граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет средств краевого бюджета», «О мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников (специалистов) краевых государственных и муниципальных организаций здравоохранения, работающих в сельской местности и в рабочих поселках (поселках городского типа), и отдельных категорий граждан».
Приняты постановления Губернатора Хабаровского края: «О Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год», «О льготном лекарственном обеспечении населения Хабаровского края», «Об условиях и порядке обеспечения льготным зубным протезированием отдельных категорий населения Хабаровского края».
Значительное внимание уделялось формированию кадровой политики. В институте повышения квалификации специалистов здравоохранения прошли обучение более 18 тыс. специалистов здравоохранения. Получили дальнейшее развитие выездные формы обучения, позволившие повысить квалификацию более 2500 медицинских и фармацевтических работников.
Велась научно-исследовательская работа. За период работы института в практическое здравоохранение внедрены 52 научные разработки, выполняются 6 научных программ, 2 международных гранта, защищены 1 докторская и 22 кандидатские диссертации, из них 9 выполнены практическими врачами.
Решались социальные проблемы работников здравоохранения, в 2004 году 22 человека получили квартиры в г. Хабаровске за счет бюджетных средств. Приобретено жилье для медицинских работников Амурского, Бикинского, Вяземского, имени Лазо, Нанайского Николаевского, Ульчского муниципальных районов на сумму более 1,8 млн. рублей.
Проводилась работа по привлечению инвестиций в отрасль. За 2002-2004 годы финансирование объектов здравоохранения по федеральным целевым программам «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2000-2006 годы)», «Дети России» составило 136,5 млн. рублей (100% к плану).
За прошедший период затраты на капитальное строительство и реконструкцию объектов здравоохранения составили 2803 млн. рублей, в том числе за счет средств краевого бюджета - 2434,7 млн. рублей, муниципальных бюджетов - 98,1 млн. рублей, федерального бюджета - 136,5 млн. рублей, прочих источников - 138,7 млн. рублей.
Завершено строительство и приняты в эксплуатацию: больница в г. Вяземском, теплый переход перинатального центра, женская консультация в г. Комсомольске-на-Амуре, участковая больница в пос. Хурба Комсомольского района, патологоанатомическое отделение в г. Советская Гавань, фельдшерско-акушерский пункт в с. Ачан Амурского муниципального района, реконструированы котельная в больнице восстановительного лечения «Анненские воды», здание детской инфекционной больницы им. А.К. Пиотровича в г. Хабаровске.
Сданы 1-я и 2-я очереди краевого клинического онкологического центра, продолжается строительство противотуберкулезного диспансера и хирургического корпуса больницы № 7 в г. Комсомольске-на-Амуре, поликлиники в с. Троицкое Нанайского района, госпитального корпуса краевой клинической больницы № 2.
В 2005 году запланирована реконструкция помещений под отделения поликлиники № 15 г. Хабаровска и акушерское отделение ЦРБ в г. Николаевске-на-Амуре.
В связи с отсутствием финансирования не велось строительство объектов здравоохранения в Охотском и имени Полины Осипенко районах.
Проведена большая работа по капитальному ремонту. Сданы в эксплуатацию диагностический и кардиологический центры, торакальное, реанимационное и приемное отделения краевой клинической больницы № 1 им. профессора С.И. Сергеева. В краевом перинатальном центре открыто отделение 3-го этапа выхаживания новорожденных и информационно-аналитическое управление, диагностические кабинеты в краевом противотуберкулезном диспансере, хирургический блок и травматологический пункт в детской краевой клинической больнице. Закончен капитальный ремонт клинического центра восстановительной медицины и реабилитации. На эти цели израсходовано 815 млн. рублей.
Приобретено за счет средств краевого бюджета дорогостоящее медицинское оборудование для учреждений здравоохранения края на общую сумму 372,6 млн. рублей. В 2004 году было приобретено оборудование для краевого клинического онкологического центра, Вяземского и Амурского центров организации специализированных видов медицинской помощи, кардиоцентра краевой клинической больницы № 1 на сумму 374,2 млн. рублей.
За период 2002-2004 годов приобретено 43 автомобиля на сумму 9 млн. рублей. Заключены и проавансированы государственные контракты на поставку в 2005 году 32 автомобилей на сумму 15,9 млн. рублей. Всего на приобретение медицинского оборудования и санитарного транспорта израсходовано 1442,8 млн. рублей.
Продолжена работа по стандартизации лекарственного обеспечения системы здравоохранения края. Разработан пакет нормативных документов министерства здравоохранения края, который позволил придать системный характер процессу формирования перечней лекарственных средств и лекарственных препаратов, рекомендуемых к использованию в здравоохранении края.
Для ведения персонифицированного учета льготного лекарственного обеспечения, централизованной выписки рецептов Правительством края для учреждений здравоохранения приобретено 357 компьютерных комплексов.
Большая часть запланированных мероприятий по организации медицинской помощи населению была реализована, что нашло свое отражение в наблюдаемых в настоящее время некоторых положительных тенденциях в показателях общественного здоровья.
Ежегодно в Хабаровском крае получают лечение в круглосуточных стационарах более 300 тыс. больных, выполняется более 16 млн. амбулаторно-поликлинических посещений, 500 тыс. вызовов скорой медицинской помощи, более 70 тыс. человек получают лечение в дневных стационарах всех типов.
За последний год отмечается снижение показателя смертности населения края с 16,3 на 1000 населения в 2003 году, до 16,0 в 2004 году. Снизилась заболеваемость среди детей с 2086,2 на 1000 детского населения в 2003 году до 2068,8 в 2004 году. На протяжении последних лет в крае стабилизировался уровень младенческой смертности (2002 год - 16,2 на 1000 родившихся, 2004 год - 14,6). Наблюдается снижение показателя материнской смертности с 63,8 на 100 тыс. родившихся живыми детей в 2002 году, до 31,6 - в 2004 году.
В сравнении с 2003 годом число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний уменьшилось на 12,9 процента. Снизилась заболеваемость дифтерией (0,3 на 100 тыс. населения в 2000 году, 0,1 - в 2004 году), коклюшем (9,8 - в 2000 году, 4,1 - в 2004 году), регистрируются единичные случаи кори и паротита. Предупрежден занос карантинных инфекций с территорий иностранных государств, в том числе атипичной пневмонии.
В крае реализовывались краевые целевые программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии и улучшение оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Хабаровском крае на 2002 - 2008 годы», «Основные направления по предупреждению распространения в Хабаровском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 2002 - 2004 годы», «Здоровый ребенок», общий объем финансирования которых составил 101,8 млн. рублей.
В ходе реализации программ удалось снизить уровень заболеваемости инфарктом миокарда на 2 процента, уровень смертности от инфаркта миокарда - на 3,5 процента, мозгового инсульта - на 4,3 процента, первичный выход на инвалидность по заболеваниям органов кровообращения - на 14 процентов, снизить на 25 процентов темпы прироста и стабилизировать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, приобретались медикаменты, вакцины, расходные материалы для медико-генетической консультации и медицинское оборудование.
Проводилась работа по реструктуризации сети лечебно-профилактических учреждений. За три последних года в крае сокращено 415 неэффективно функционирующих коек, но за счет увеличения интенсивности функционирования коечного фонда и уменьшения сроков стационарного лечения сохранена доступность для населения стационарного лечения.
В последние годы получили развитие специализированные виды медицинской помощи, в том числе при социально значимых заболеваниях.
Проведена реорганизация кожно-венерологического диспансера г. Хабаровска в форме присоединения к краевому кожно-венерологическому диспансеру, что позволило исключить дублирование видов специализированной медицинской помощи, обеспечить единое руководство дермато-венерологической службой, сократить расходы на дорогостоящую стационарную помощь, снизить число дней временной нетрудоспособности.
Внедрены новые организационные и медицинские технологии в психиатрической службе края. Открыто отделение для оказания психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста, организована работа кризисного стационара и отделения психотерапевтической помощи, используются новые технологии по диагностике наркомании, оснащены кабинеты для экспертизы алкогольного и наркотического опьянения.
Ввод в строй краевого клинического центра онкологии позволит диагностировать злокачественные новообразования на ранних стадиях и эффективно проводить лечение.
Для решения вопросов медицинской реабилитации создан центр восстановительной медицины и реабилитации на базе поликлиники восстановительного лечения.
Министерством здравоохранения края проводилась работа по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи детям.
В детской краевой клинической больнице организована работа онкогематологического отделения, отработана система оказания специализированной онкогематологической помощи детям. Созданы круглосуточная эндоскопическая служба и круглосуточная служба ультразвуковой и функциональной диагностики, что позволяет значительно сократить сроки обследования больных. Широко внедрены в практику эндохирургические методы лечения детей.
В перинатальном центре открыто отделение эфферентной терапии, детское отделение акушерского корпуса реорганизовано в отделение для новорожденных детей, открыто отделение хирургии новорожденных.
Важную роль в развитии здравоохранения Хабаровского края сыграло создание краевых диабетологического, эпилептологического специализированных центров, что позволило уменьшить сроки и кратность госпитализаций, снизить число осложнений и летальность. С созданием кардиологического центра возросло число сложных операций на сердце и магистральных сосудах, впервые стали выполняться операции на коронарных артериях, начато проведение операций с применением аппарата искусственного кровообращения у детей в возрасте до трех лет.
Вместе с тем следует констатировать, что системе здравоохранения Хабаровского края не удается в должной степени противостоять процессу ухудшения общественного здоровья.
В крае остается неблагоприятной демографическая ситуация. По-прежнему показатель общей смертности превышает показатель рождаемости, сохраняется тенденция к сокращению численности населения края, изменяется возрастная структура населения - уменьшается численность детского населения и увеличивается доля пожилых людей.
Основными причинами смертности населения продолжают оставаться заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни, травмы, несчастные случаи и отравления. Общие показатели заболеваемости населения остаются стабильно высокими за счет роста хронических заболеваний. Наиболее высокий уровень заболеваемости сохраняется в гг. Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Нанайском, Верхнебуреинском, Тугуро-Чумиканском, имени Полины Осипенко муниципальных районах.
Несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза и смертности от него, обстановка в крае остается неблагополучной. Заболеваемость туберкулезом в крае в 1,5 раза превышает общероссийский показатель. Наиболее высокий уровень заболеваемости сохраняется в Амурском, Аяно-Майском, Бикинском, Верхнебуреинском, Комсомольском, Нанайском, Николаевском муниципальных районах.
В настоящее время не удовлетворяется потребность населения в высокотехнологичных видах хирургической помощи.
В условиях кадрового дефицита в муниципальных образованиях края не решен вопрос об использовании возможностей врачей общей практики, в первую очередь, в сельских районах.
Материально-техническая база в ряде учреждений здравоохранения не отвечает современным требованиям, 12 зданий находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, 11 зданий нуждаются в реконструкции, 11 - в капитальном ремонте.
Состояние медицинского оборудования, технического обеспечения отдельных видов медицинской деятельности во многом не отвечает современным требованиям эксплуатационной безопасности и не обеспечивает качества лечебно-диагностического процесса вследствие высокого уровня износа.
В целях дальнейшего развития отрасли здравоохранения края, рационального использования имеющихся ресурсов, повышения качества, безопасности и доступности медицинской помощи, улучшения здоровья населения Правительство края
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Считать проводимую в крае системой здравоохранения работу по повышению доступности и качества медицинской помощи населению недостаточной.
2. Утвердить прилагаемые:
Основные направления развития здравоохранения Хабаровского края на 2006 - 2008 годы;
Положение о введении федеральных стандартов медицинской помощи и контроле за их соблюдением в учреждениях здравоохранения Хабаровского края;
Концепцию модели системы здравоохранения Хабаровского края.
3. Министерству здравоохранения края (Халилов Н.Д.):
3.1. Обеспечить выполнение организационных мероприятий по реализации Основных направлений развития здравоохранения Хабаровского края на 2006-2008 годы.
3.2. Обеспечить внедрение метода оплаты за оказанную медицинскую помощь учреждениями здравоохранения в зависимости от выполненного объема и качества медицинских услуг.
3.3. Обеспечить внедрение модели системы здравоохранения Хабаровского края в пределах средств краевого бюджета.
3.4. В срок до 1 января 2006 г. разработать и внести в Законодательную Думу Хабаровского края проект закона Хабаровского края об охране здоровья населения Хабаровского края.
3.5. В срок до 1 января 2007 г. оказать содействие во внедрении в деятельность учреждений здравоохранения городских округов и муниципальных районов:
методики планирования деятельности муниципального здравоохранения на основе нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
методики оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения края на основе интегральных показателей;
методики квотирования высокотехнологичных видов медицинской помощи (кардиохирургия, эндопротезирование суставов, трансплантология, нейрохирургия, восстановительная репродукция);
клинико-экономических стандартов оказания медицинской помощи населению;
табеля оснащения лечебно-профилактических учреждений края медицинским оборудованием в зависимости от уровней, видов и этапов оказания медицинской помощи.
3.6. В срок до 1 января 2007 г. выполнить работу по персонифицированному учету граждан, получающих медицинские услуги по программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, в том числе имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
3.7. Активизировать работу по привлечению инвестиций из федерального бюджета по федеральным целевым программам и из других источников.
3.8. Продолжить работу по развитию материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края в соответствии с краевыми целевыми программами социально-экономического развития территорий края и решениями Правительства и Губернатора края.
3.9. Направлять врачебные кадры в клиническую ординатуру на конкурсной основе, отдавая предпочтение специалистам со стажем работы не менее двух лет по специальности, полученной в интернатуре.
3.10. В срок до 01 сентября 2005 г. организовать на базе Дальневосточного центра медицины катастроф обучение персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция по безопасности дорожного движения, пожарная служба) по вопросам оказания первой медицинской помощи.
3.11. В срок до 1 января 2006 г. оказать содействие во внедрении в деятельность органов управления здравоохранением городских округов и муниципальных районов края автоматизированной системы мониторинга за состоянием и эффективностью использования медицинского оборудования.
3.12. В течение 2006-2008 годов:
3.12.1. Совместно с главами городских округов и муниципальных районов края сформировать многоуровневые структурно-функциональные модели здравоохранения муниципальных образований с учетом уровня организации оказания медицинской помощи медико-демографических процессов и ресурсного обеспечения.
3.12.2. Обеспечить поэтапное увеличение объемов и видов высокотехнологичной медицинской помощи (кардиохирургия, эндопротезирование суставов, трансплантология, нейрохирургия, восстановительная репродукция) населению края.
4. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов края:
4.1. Оказать содействие в выполнении мероприятий по реализации Основных направлений развития здравоохранения Хабаровского края на 2006-2008 годы.
4.2. Привести структуру и функции органов управления здравоохранения в соответствие с целями и задачами по охране здоровья населения.
4.3. Обеспечить приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе общей врачебной (семейной) практики.
4.4. Продолжить работу по развитию материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе целевых программ по воспроизводству основных фондов учреждений здравоохранения.
4.5. Обеспечить формирование целевых заказов на подготовку специалистов здравоохранения с высшим и средним образованием.
5. Рекомендовать ректору Дальневосточного государственного медицинского университета Когуту Б.М. проводить зачисление в клиническую ординатуру специалистов, прошедших конкурсный отбор в министерстве здравоохранения края.
6. Министерству строительства края (Ващишин С.А.) обеспечить выполнение мероприятий по капитальному строительству и капитальному ремонту объектов здравоохранения в соответствии с перечнями объектов и объемами средств, ежегодно утверждаемыми Губернатором края.
7. Министерству финансов края (Кацуба А.С.) осуществлять финансирование мероприятий по развитию здравоохранения Хабаровского края в пределах средств, предусмотренных в краевом бюджете на здравоохранение.
8. Признать утратившими силу:
постановление Правительства Хабаровского края от 20 мая 2003 г. № 10-пр «О работе учреждений здравоохранения края по улучшению медицинского обслуживания населения».
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства края по социальным вопросам Леховицера О.И.
Губернатор, Председатель Правительства края В.И. Ишаев
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Правительства Хабаровского края
от 25.07.20 № 86-пр
