_________________________ | «_____» ____________200__________ г. |
____________________________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации}
именуемый в дальнейшем СТРАХОВЩИК, в лице ________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании__________________________________________________________________, с
одной стороны, и медицинское учреждение ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________ ,
(наименование медицинского учреждения)
именуемое в дальнейшем УЧРЕЖДЕНИЕ, действующее на основании Устава
(Положения) и лицензии № __________ , выданной ______________________________________________в
____________________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
1. Предмет Договора
Предметом Договора является предоставление УЧРЕЖДЕНИЕМ лечебно-профилактической помощи (далее - медицинская помощь) гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), на условиях и в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (далее - Программа ОМС), а также лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение необходимых лекарственных средств в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон), в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Хабаровского края бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа) и их оплата СТРАХОВЩИКОМ.
2. Обязательства сторон и порядок расчетов
2.1. УЧРЕЖДЕНИЕ обязуется:
2.1.1. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, предусмотренную Программой ОМС, и производить выписку рецептов на необходимые лекарственные средства застрахованным, имеющим право на лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), в порядке и на условиях, предусмотренных Правилами обязательного медицинского страхования населения Хабаровского края (далее - Правила ОМС) и нормативными правовыми актами.
2.1.2. Оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, включающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с медицинскими показаниями и стандартами медицинской помощи.
2.1.3. Производить выписку рецептов лекарственных средств застрахованным, включая выписку рецептов застрахованным гражданам, имеющим право на получение необходимых лекарственных средств бесплатно, на рецептурных бланках установленного образца в рамках Перечня ЛС, утвержденного Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.4. Обеспечить учет и хранение рецептурных бланков (в том числе рецептурных бланков, дающих право на получение лекарственных средств бесплатно) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.1.5. Информировать застрахованных о дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, оказываемой в рамках настоящего Договора, а также о пунктах отпуска лекарственных средств (аптечных учреждениях).
2.1.6. В 3-дневный срок в письменном виде ставить в известность СТРАХОВЩИКА о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению объемов и изменению условий и сроков оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
2.1.7. Вести индивидуальный (персонифицированный) учет оказанной медицинской помощи по объемам и стоимости в соответствии с Программой ОМС:
- формировать реестры и счета за оказанную медицинскую помощь в соответствии с требованиями и порядком, утвержденными Правлением Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОНД), и предъявлять их к оплате СТРАХОВЩИКУ ежемесячно в срок до ____ числа месяца, следующего за отчетным;
- вести учет и формировать реестры назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Формирование персонифицированных реестров оказанной медицинской помощи, назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов осуществляется в электронном виде в соответствии с порядком, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС).
2.1.8. Вести учет и формировать отчетность по реализации Программы ОМС и лекарственного обеспечения в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики, ФФОМС.
2.1.9. При отсутствии возможности у УЧРЕЖДЕНИЯ выполнить требования подпункта 2.1.1 настоящего Договора УЧРЕЖДЕНИЕ обязано организовать оказание необходимой медицинской помощи застрахованному в другом медицинском учреждении, уведомив об этом СТРАХОВЩИКА, либо привлечь специалистов соответствующего профиля и квалификации.
2.1.10. Предоставлять СТРАХОВЩИКУ информацию о лицензиях на осуществление медицинской деятельности, распорядке работы, иную необходимую информацию об организации предоставления медицинской помощи, а также лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан; данные индивидуального (персонифицированного) учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи, назначенных лекарственных средств и выписанных рецептов; первичную медицинскую документацию, необходимую для осуществления контроля соблюдения медицинским учреждением требований к предоставлению медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, застрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполнения настоящего Договора, в установленном порядке.