(дополнительно включено
Постановлением Администрации города Хабаровска
от 17 июля 2017 года N 2422,
Постановления Администрации города Хабаровска
от 21 ноября 2018 года N 4060
- см. предыдущую редакцию)
(наименование органа муниципального земельного контроля) | ||||||||||||
"____" _______ 20______ г. | ||||||||||||
(место составления) | (дата составления акта) | |||||||||||
(время составления акта) | ||||||||||||
Акт | ||||||||||||
Должностное лицо | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку) | ||||||||||||
на основании: | ||||||||||||
(наименование и реквизиты распоряжения (приказа) органа муниципального земельного контроля) | ||||||||||||
после направления уведомления о проведении проверки: | ||||||||||||
(реквизиты документа и способ отправки получателю) | ||||||||||||
Провел(а) выезд для осуществления плановой/внеплановой проверки в отношении: | ||||||||||||
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||
по фактическому адресу места осуществления деятельности: | ||||||||||||
По прибытии на место было установлено: | ||||||||||||
1. | ||||||||||||
(признаки присутствия лица) | ||||||||||||
2. | ||||||||||||
(доступность прохода и проверки земельного участка) | ||||||||||||
3. | ||||||||||||
(присутствие уполномоченных лиц, их удостоверяющие и подтверждающие документы) | ||||||||||||
Факты в настоящем акте задокументированы также с применением средств видеозаписи и (или) фотографических средств фиксации | ||||||||||||
(тип съемки, наименование технического средства, номер модели, вид информационного носителя) | ||||||||||||
и прилагаются к настоящему акту | ||||||||||||
(вид и количество фотографий и (или) носителей) | ||||||||||||
На основании изложенных фактов сделан вывод о невозможности проведения проверку указанного лица. | ||||||||||||
Подпись должностного лица: | ||||||||||||
( | ) |
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка
Редакция документа
подготовлена "Софтинформбюро"