Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ЗА УСЛУГУ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ФИКСИРОВАННОЙ ТЕЛЕФОННОЙ СВЯЗИ НЕЗАВИСИМО ОТ ТИПА АБОНЕНТСКОЙ ЛИНИИ (ПРОВОДНОЙ ЛИНИИ ИЛИ РАДИОЛИНИИ)" (с изменениями на: 22.01.2016)


Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"

  В ____________________________________

     ______________________________________
     (уполномоченный орган)

     кого _________________________________

     ______________________________________
     (фамилия, имя, отчество заявителя

     ______________________________________
     (представителя заявителя)

     ______________________________________

   _____________________________________
     (адрес заявителя (представителя

     заявителя)

 паспорт серия _______ N ______________

     выдан ________________________________

     дата выдачи __________________________

     контактный телефон ____________________

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу по предоставлению фиксированной телефонной связи независимо от типа абонентской линии (проводной линии или радиолинии)


В соответствии с Законом Кемеровской области (нужное отметить):


--¬

--¬

--¬

--¬

L-- от 27.01.2005 N 15-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий

граждан";

--¬

прошу назначить ежемесячную денежную выплату ______________________________

__________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Доставку   ежемесячной   денежной  выплаты  прошу  производить  (нужное

отметить):

через кредитную организацию

через организацию федеральной почтовой связи


Для  назначения  ежемесячной  денежной  выплаты  представлены следующие

документы  (при  личном  обращении - с предъявлением их оригиналов) (нужное

отметить):