1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93 г. N 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" и устанавливает принципы финансового взаимодействия органов исполнительной власти края, органов местного самоуправления, Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - "Фонд ОМС"), страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в 1998 году.
2. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" основными источниками финансовых ресурсов здравоохранения являются средства краевого бюджета, отчисление страховых взносов государственныхи бщественных организаций, предприятий и других хозяйствующих субъектов на обязательное медицинское страхование работающих граждан, средства местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и финансирование социально значимых служб, развитие здравоохранения.
3. В Фонд ОМС перечисляются страховые взносы предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от формы собственности в размере 3,4 процента на обязательное медицинское страхование работающего населения. Главным финансовым управлением администрации края перечисляется страховой платеж за неработающее население по нормативу, утвержденному распоряжением администрации края.
4. Фонд ОМС осуществляет финансирование страховых медицинских организаций в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования.
5. Перечень медицинских учреждений, финансируемых из средств онда ОМС, утверждается согласительной комиссией системы ОМС.
6. Медицинские учреждения с различной формой собственности, являющиеся самостоятельно хозяйствующими субъектами, аккредитованные в установленном порядке и имеющие лицензию, финансируются страховыми медицинскими организациями на основании договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
7. Из средств Фонда ОМС финансируются:
стационарная медицинская помощь населению края согласно приложению 1 к настоящему Порядку за исключением мероприятий и служб здравоохранения, отнесенных к оплате из средств краевого и местных бюджетов;
медицинская помощь жителям края, полученная за его пределами, гражданам Российской Федерации в стационарах края (при наличии полисов обязательного медицинского страхования), с последующими взаиморасчетами между территориальными фондами и с бюджетами администраций районов и городов края в части оплаты поликлинической помощи;
эксперимент по вводу в систему обязательного медицинского страхования амбулаторно - поликлинических учреждений края. Хозяйственные расходы этих учреждений, а также содержание школьных, дошкольных и реабилитационных подразделений финансируются за счет бюджета.
8. Администрация Красноярского края и администрации районов и городов края определяют размеры бюджетного финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Перечень мероприятий и служб здравоохранения, финансируемых из бюджета администраций районов и городов края, не может быть меньше утвержденного настоящим постановлением (приложения 2, 3 к настоящему Порядку).
9. Согласительная комиссия системы ОМС, по представлению Фонда ОМС, устанавливает медицинским учреждениям предельную долю асходов по заработной плате, на питание, медикаменты в общей структуре затрат, включенных в тарифы. Соблюдение этих долей контролируется краевым Фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями.
Индексация тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС производится решением согласительной комиссии системы ОМС.
10. Хозяйственные расходы медицинских учреждений финансируются из средств бюджета различных уровней.
11. К дорогостоящим видам медицинской помощи, оказываемым едицинскими учреждениями краевого уровня и муниципальными медицинскими учреждениями относятся, виды, включающие в себя сложные технологии диагностического и лечебного процесса, требующие обеспечения дорогостоящих расходных материалов и медикаментов (из списка фармацевтического формуляра) независимо от срока лечения.
Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в медицинских учреждениях первой категории, производится по усредненным тарифам, утвержденным согласительной комиссией системы ОМС для дорогостоящих видов медицинской помощи. Разница между утвержденным тарифом и уровнем фактических затрат оплачивается за счет средств краевого бюджета.
Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые медицинскими учреждениями федерального уровня, стоимостью, не ревышающей 400 минимальных размеров оплаты труда, финансируются за счет средств краевого бюджета.
Перечень дорогостоящих видов медицинской помощи утверждается правлением здравоохранения администрации края.
12. Учреждения государственной и муниципальной систем дравоохранения, по желанию граждан, в соответствии с договором могут оказывать все виды медицинских услуг на платной основе в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг аселению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года N 27, а также по договорам добровольного медицинского страхования.
13. Управление здравоохранения администрации края в соответствии с действующими нормативными документами ежеквартально определяет нормы расходов на питание, медикаменты и мягкий инвентарь в разрезе профилей коек, утверждает их согласительной комиссией системы ОМС и доводит их до сведения медицинских учреждений.
Разница между утвержденной нормой расходов и уровнем соответствующих затрат, определенных тарифом или сметой расходов, компенсируется за счет личных средств граждан.