КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 04 марта 2002 года N 30

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ЖИТЕЛЕЙ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2002 ГОДУ

{Утратил силу:
постановление Правительства Орловской области от 01.11.2013 N 374; RU57000201300832;
См. также:
Закон Орловской области от 21.12.01 г. N 233-ОЗ;
Постановление Коллегии администрации от 17.07.2002 г. N 111;
Закон Орловской области от 21.12.2001 г. N 233-ОЗ}

Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановления Правительства РФ от 11.09.1998 г. N 1096 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" в редакции постановлений Правительства от 26.10.1999 г. N 1194, от 29.11.2000 г. N 907, от 24.07.2001 г. N 550, Закона Орловской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2002 год" и в целях социальной защиты жителей Орловской области:

1. Утвердить:

- территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Орловской области на 2002 год (Приложение N 1);

- перечень лечебно-профилактических учреждений Орловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (Приложение N 2).

2. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований, самостоятельно уплачивающих страховые взносы, обеспечить перечисление страховые взносов на обязательное медицинское страхование неработающих жителей в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах, не позднее 25 числа текущего месяца.

3. Рекомендовать главам администраций г. Орла (Уваров В.И.), г. Ливны (Коростелкин Ю.В.) заключить соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования на 2002 год о погашении задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающих жителей, образовавшейся по состоянию на 01.01.2002 г.

4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Штельмах Л.Г.) обеспечить:

4.1. предоставление медицинской помощи жителям области и ее оплату через систему обязательного медицинского страхования на условиях утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи;

4.2. оплату медицинской помощи при обязательном медицинском страховании на территории Орловской области производить на основании "Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования" и финансовым нормативам на медицинские услуги, утвержденным межведомственной тарифной комиссией.

5. Управлению здравоохранения (Широков М.В.), территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Штельмах Л.Г.) обеспечить контроль за утвержденными объемами и качеством медицинской помощи.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области Мосякина И.Я.

Председатель Коллегии Е. С. Строев

Приложение N 1
к постановлению Коллегии
администрации области
от 4 марта 2002 г. N 30

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области

Общая часть

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Орловской области (далее именуется - территориальная программа ОМС) определяет виды, условия оказания медицинской и лекарственной помощи, представляемые населению области бесплатно.

Территориальная программа ОМС входит в состав программы государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения и формируется за счет средств обязательного медицинского страхования на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа ОМС составлена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096 в редакции постановлений Правительства РФ от 29 ноября 2000 г. N 907 от 24 июля 2001 г. N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".

Объемы медицинской помощи, ее виды и финансовое обеспечение в рамках территориальной программы ОМС определяется программой государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи (далее именуется - программа государственных гарантий). Медицинская помощь предоставляется населению области в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Конкретные объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Орловской области в рамках территориальной программы ОМС, определяются территориальной программой государственных гарантий, принятой в установленном порядке.

В рамках территориальной программы ОМС населению предоставляются следующие виды помощи:

Раздел 1. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, в амбулатории, так и на дому.

1.1. Социально-значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц.

2. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям при:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

3. Плановая госпитализация с целью проведения лечения и реабилитации, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения в стационарах (отделениях, платах) дневного пребывания больничных учреждений, в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому.

4. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц;

5. Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в Федеральных медицинских учреждениях сверх квот Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Раздел 2. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе обязательного медицинского страхования.

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом лечебно-профилактического учреждения;

1.2. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи

1.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

1.4. Вероятность наличия очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

1.5. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;

1.6. Направление пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующими госпитального решения, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможность выбора лечебно-профилактического учреждения;

2.2. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

2.3. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест с учетом эпидемиологической обстановки в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;

2.4. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2.5. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.

3. Лекарственная помощь.

Объем и условия бесплатной лекарственной помощи в условиях стационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощи определяются на основе формулярного перечня лекарственных средств, утвержденного управлением здравоохранения Орловской области.

Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре осуществляется за счет единого социального налога, единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в части, подлежащей зачислению в территориальный фонд, и страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию неработающих жителей, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан.

Приложение N 2
к постановлению Коллегии
администрации области
от 4 марта 2002 г. N 30

ПЕРЕЧЕНЬ учреждений здравоохранения Орловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования