Губернатору Брянской области (Ф.И.О.)
контактный телефон: __________________ |
УВЕДОМЛЕНИЕ
Губернатора Брянской области лицом, замещающим государственную должность Брянской области и осуществляющим свои полномочия на постоянной основе, лицом, замещающим муниципальную должность и осуществляющим свои полномочия на постоянной основе, о намерении участвовать (об участии) на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
В соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", статьей 2 Закона Брянской области от 1 августа 2014 года N 54-З "Об отдельных вопросах статуса лиц, замещающих государственные должности Брянской области и муниципальные должности" уведомляю о намерении участвовать (об участии) на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
______________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование
некоммерческой организации, местонахождение
и адрес некоммерческой организации)
_________________________________________________________________________.
Идентификационный номер налогоплательщика некоммерческой организации _________________________________________________________________________.
Основной вид деятельности некоммерческой организации ____________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Наименование единоличного исполнительного органа некоммерческой организации (наименование коллегиального органа управления некоммерческой организацией) _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Характер участия в управлении некоммерческой организацией _________________
_________________________________________________________________________
(функции, которые планируется выполнять в органе управления некоммерческой организацией)
Дата начала участия на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией "__" ________ 20__ г.
Участие в управлении указанной некоммерческой организацией не приведет к конфликту интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении мной должностных обязанностей (осуществлении полномочий).
Приложение: копии учредительных документов некоммерческой организации, в управлении которой лицо, замещающее государственную должность Брянской области, лицо, замещающее муниципальную должность, намеревается участвовать, на __ л.
"__" ____________ 20__ г. | __________________ | _______________________ |
Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _____________ | ||
Дата регистрации заявления "__" ________ 20__ г. | ||
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., наименование должности, подпись лица, зарегистрировавшего заявление) |