АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 июня 2012 года N 529

Об утверждении программы "Первоочередные
 мероприятия по профилактике, диагностике и
 лечению сердечно-сосудистых заболеваний"
 (2012 - 2015 годы)

____________________________________________________________________
Документ утратил силу на основании
постановления Правительства Брянской области от 29.10.2018 N 559-п
____________________________________________________________________

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"

постановляю:

1. Утвердить прилагаемую программу "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" (2012 - 2015 годы).

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Макарова А.Н.

Губернатор
Н.В. Денин

                                    Утверждена
                                   постановлением администрации
                                   Брянской области
                                   от 15 июня 2012 г. N 529

Программа
"Первоочередные мероприятия по профилактике,
диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний" (2012 - 2015 годы)

Паспорт
программы "Первоочередные мероприятия по профилактике,
диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний"
(2012 - 2015 годы)

I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения программно-целевым методом

В настоящее время в Брянской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная демографическая ситуация, при которой уровень смертности превышает уровень рождаемости.

По прогнозу Росстата, за 2008 - 2015 годы численность населения области уменьшится более чем на 70 тыс. человек и к началу 2016 года составит 1246,3 тыс. человек, а до 2025 года - на 178,6 тыс. человек, или на 13,4 %.

Основной причиной сокращения численности населения является естественная убыль. В 2010 году естественная убыль населения Брянской области составила 6,3 на 1000 населения (в Российской Федерации в 2010 году - 1,7 на 1000 населения).

Общий коэффициент рождаемости в 2010 году составил 10,7 на 1000 населения (в Российской Федерации в 2010 году - 12,6). С 2006 по 2010 годы показатель рождаемости увеличился с 9,1 на 1000 населения до 10,7 на 1000 населения.

Общий коэффициент смертности в Брянской области снизился с 19,8 в 2005 году до 17,0 на 1000 населения в 2010 году. Смертность сельского населения Брянской области в 2010 году составила 21,0 на 1000 населения, городского - 15,2 на 1000 населения. В 2010 году в Российской Федерации смертность сельского населения составила 16,0 на 1000 населения, городского - 13,5.

Смертность трудоспособного населения Брянской области за период с 2006 по 2010 годы снизилась с 9,0 до 7,4 на 1000 населения трудоспособного возраста (на 17,8 %). В целом по Российской Федерации этот показатель уменьшился с 7,4 (2006 год) до 6,3 (2010 год) на 1000 трудоспособного населения (на 14,9 %).

В трудоспособном возрасте в Брянской области в 2010 году умерли 5571 человек (25,6 % от общего количества умерших).

Основной причиной смерти в Российской Федерации и во всем мире являются болезни системы кровообращения (БСК).

БСК являются ведущими и в структуре заболеваемости взрослого населения Брянской области. Уровень заболеваемости среди взрослого населения области по классу болезней системы кровообращения на 1000 человек вырос с 278,3 в 2008 году до 282,8 в 2010 году. Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями увеличилась с 8,9 на 1000 взрослого населения в 2008 году до 9,7 на 1000 человек в 2010 году, а ишемической болезнью сердца - с 5,3 до 5,7 соответственно.

В структуре общей смертности в 2010 году в Брянской области первое место занимают болезни системы кровообращения (на 100 тыс. населения - 1093,1, или 64,3 %).

В структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2010 году на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний приходится 85,4 %. Так, в 2010 году от ишемической болезни сердца в Брянской области умерли 7671 человек, от цереброваскулярных заболеваний - 4285 человек.

От болезней системы кровообращения погибает в основном экономически наиболее эффективная часть населения - люди трудоспособного возраста, имеющие опыт работы, т.е. высокопрофессиональные кадры.

БСК являются ведущими и в структуре инвалидности населения Брянской области. Число лиц, впервые признанных инвалидами, в 2010 году составило 27,5 на 10000 населения. Лидирующей причиной инвалидизации вследствие сосудистых заболеваний являются инсульты. По данным Национального регистра инсульта, 31 % пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

БСК являются основной причиной нетрудоспособности и ухудшения качества жизни и потому стали социальной проблемой во всем мире. Не случайно их называют "болезнями цивилизации", поскольку развитие этих недугов тесно связано с образом жизни, который ведут пациенты.

Научной концепцией предупреждения БСК, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска.

В настоящее время известно более 200 факторов риска БСК, ежегодно их число увеличивается. Среди них поддающиеся изменению биологические характеристики (дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет - СД, артериальная гипертензия), особенности образа жизни (курение, низкая физическая активность, абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем, низкий социальный и образовательный статус, психосоциальный стресс). Из не поддающихся изменению факторов риска особое значение имеют пол, возраст, отягощенный наследственный анамнез (раннее начало ишемической болезни сердца - ИБС, у ближайших родственников: инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) является приоритетным направлением современной медицины. Это обусловлено тем, что заболевания системы кровообращения преобладают в структуре общей смертности в большинстве стран мира. В нашей стране в 2007 году от ишемической болезни сердца (ИБС) и нарушения мозгового кровообращения умерло 602 тыс. и 440 тыс. человек соответственно. Как отмечается в рекомендациях Европейского общества кардиологов и других научных обществ по сердечно-сосудистой профилактике, помимо нормализации образа жизни, огромное и все возрастающее значение имеет медикаментозная терапия.

Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных артерий (ангио-пластика и стентирование).

Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70 %, ишемическим - на 40 - 50 %. Вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26 - 32 %. Внедрение эффективных методов лечения и профилактики церебрального инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50 %.

Уменьшение социального и экономического бремени инсульта и инфаркта для общества возможно лишь при условии принятия единой программы, направленной на совершенствование системы профилактики и оказание медицинской помощи больным инсультом и инфарктом, в том числе внедрение эффективных научных технологий реперфузии головного мозга и сердца, нейропротекции и регенераторной терапии, адекватных мер по медико-социальной реабилитации после инсульта и инфаркта.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения разработаны мероприятия, направленные на снижение смертности от сосудистых заболеваний, связанных с развитием инсультов и инфарктов. Настоящие мероприятия предполагают создание в каждом регионе современной системы лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и совершенствование существующей системы лечения больных с острым коронарным синдромом.

Решение проблемы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в области является приоритетным направлением социально-экономического развития Брянской области.

В связи с этим в Брянской области разработаны мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом обусловлена объективными причинами:

масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;

потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, в том числе средств массовой информации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 для реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, необходимо принять меры по:

созданию на территории Брянской области регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений;

оснащению отделений регионального центра и первичных сосудистых отделений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 13 апреля 2011 года N 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля", от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы";

подготовке и повышению квалификации специалистов, оказывающих диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

внедрению новых технологий диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включающих современные методы медикаментозной профилактики, основанные на данных крупномасштабных исследований, а также круглосуточную нейровизуализацию, ультразвуковую диагностику, системный и селективный тромболизис, методы сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии;

реализации мультидисциплинарного подхода к ранней реабилитации сердечно-сосудистых больных;

обеспечению контроля проведения профилактических мероприятий.

Решение сложившейся проблемы с использованием программно-целевого метода позволит:

снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней системы кровообращения;

значительно улучшить демографическую ситуацию в области;

снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.

II. Цель и задачи программы

Целью программы является снижение смертности населения Брянской области от болезней системы кровообращения.

Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:

совершенствование методов профилактики сосудистых заболеваний;

совершенствование методов раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях.

Программа первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний определяет приоритеты и основные направления на период до 2015 года, включает меры по совершенствованию системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

III. Срок реализации программы

Программа рассчитана на 2012 - 2015 годы.

В программе предусматривается реализация комплекса взаимосвязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на протяжении всего срока действия программы, в связи с чем отдельные этапы ее реализации не выделяются.

IV. Система программных мероприятий

Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.

Мероприятия программы формируются по степени важности и необходимости в достижении поставленной цели и решении задач:

1. Внедрение программы первичной профилактики инсульта и инфаркта.

2. Укрепление материально-технической базы регионального сосудистого центра ГБУЗ "Брянская областная больница N 1".

3. Совершенствование на базе регионального сосудистого центра высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, обеспечение эпидемиологического мониторинга инсульта и инфаркта миокарда в области.