АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 3 апреля 2008 года N 256

Об утверждении форм документов, используемых департаментом здравоохранения
в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных в список II в соответствии с
 Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах"

Во исполнение ст. 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993, п. 2 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий", п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии", в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ", Законом Брянской области N 173-З от 20.12.2007 "Об охране здоровья населения Брянской области", Распоряжением администрации Брянской области от 23.11.2007 N 1489-р "О реализации полномочий Российской Федерации, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в области охраны здоровья граждан"

приказываю:

1. Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:

заявление о предоставлении лицензии согласно приложению N 1;

заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, согласно приложению N 2;

уведомление о предоставлении лицензии согласно приложению N 3;

уведомление об отказе в предоставлении лицензии согласно приложению N 4;

уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии согласно приложению N 5;

уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, согласно приложению N 6;

заявление о выдаче выписки из реестра лицензий согласно приложению N 7;

заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии), согласно приложению N 8;

акт проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах", согласно приложению N 9;

акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, согласно приложению N 10;

формы журналов, обязательных для ведения при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, согласно приложению N 11.

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

Директор департамента
здравоохранения
Брянской области
В.Н.Дорощенко

     
Приложение N 1
к Приказу департамента здравоохранения
от 03.04.2008 N 256

Регистрационный номер _____________________________________ от ____________
(заполняется лицензирующим органом)

В департамент здравоохранения
Брянской области

Заявление
(для юридического лица)

________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" ________ <*> На обособленное подразделение, лицензия N ___________________________, предоставленная ________________________________________регистрационный (наименование лицензирующего органа) срок действия с ___________ по _________________

<*> осуществляемой в части:

    Заявитель

____________________

<*> Нужное указать.

в лице ___________________________________________________________________,

                          Ф.И.О., должность руководителя юридического лица

действующего на основании ________________________________________________,

                                                                      (документ, подтверждающий полномочия)

просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II;

на обособленное подразделение;

на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).

"__" ____________ 200_ г.                   Руководитель

организации-заявителя

                                        ___________________________________

                                                   Ф.И.О., подпись

                                         М.П.

                              Опись документов

Настоящим удостоверяется, что __________________________, представитель

                                                                               Ф.И.О.

соискателя лицензии (лицензиата) _____________________________________________

                                                                           наименование соискателя лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган ____________________________________________

                                                                                наименование лицензирующего органа

принял "____" ______________ 200__ г. за N __________________ нижеследующие

документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)

     ____________________________

     <*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном  порядке, представляются с предъявлением оригинала.


     Документы сдал: _______________        Документы принял: _______________

     _______________________________        _________________________________
             Ф.И.О., должность, подпись                          Ф.И.О., должность, подпись

                               М.П.                                                               М.П.      

Приложение N 2
к Приказу департамента здравоохранения
от 03.04.2008 N 256

Регистрационный номер ____________________________________ от _____________
(заполняется лицензирующим органом)

В департамент здравоохранения
Брянской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица)

О переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на деятельность, связанную
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии
с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
 психотропных веществах"