1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации ее функционирования
Динамика показателей работы отделений неотложной кардиологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 24.
Таблица 24
Показатель | Наименование структурного подразделения, оказавшего неотложную кардиологическую помощь | |||||||||||||
РСЦ, 2022 год | РСЦ, 2023 год | ПСО N 1, 2022 год | ПСО N 1, 2023 год | ПСО N 2, 2022 год | ПСО N 2, 2023 год | ПСО N 3, 2022 год | ПСО N 3, 2023 год | ПСО N 4, 2022 год | ПСО N 4, 2023 год | ПСО N 5, 2022 год | ПСО N 5, 2023 год | ПСО N 6, 2022 год | ПСО N 6, 2023 год | |
Количество развернутых коек, единиц | 60 | 60 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 |
Количество поступивших пациентов, человек | 3821 | 4762 | 853 | 831 | 611 | 796 | 644 | 697 | 719 | 689 | 378 | 344 | 295 | 232 |
в том числе количество умерших пациентов | 169 | 201 | 4 | 5 | 8 | 8 | 26 | 30 | 37 | 33 | 9 | 6 | 2 | 0 |
Количество койко-дней, дней | 21410 | 20769 | 7503 | 8039 | 5368 | 5855 | 5428 | 5357 | 4616 | 4271 | 3488 | 2971 | 2808 | 2061 |
Количество выбывших пациентов, человек | 3821 | 4750 | 941 | 886 | 622 | 786 | 643 | 709 | 663 | 650 | 364 | 333 | 286 | 220 |
Работа койки, дней | 302 | 335 | 300 | 309 | 298 | 309 | 319 | 298 | 308 | 329 | 291 | 297 | 312 | 294 |
Средняя длительность госпитализации, дней | 5,6 | 4,4 | 8,4 | 9,4 | 8,7 | 7,4 | 8,4 | 7,6 | 6,7 | 6,4 | 9,4 | 8,8 | 9,7 | 9,1 |
Больничная летальность, случаев | 4,42 | 4,23 | 0,43 | 0,56 | 1,29 | 1,02 | 4,04 | 4,23 | 5,58 | 5,08 | 2,47 | 1,8 | 0,7 | 0 |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, процентов | 17,1 | 22,5 | 3,6 | 0,9 | 50,0 | 100,0 | 20,5 | 45,5 | 37,5 | 58,3 | 42,9 | 42,9 | 40,7 | 0 |
Динамика показателей работы отделений неотложной неврологии РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2, ПСО N 3, ПСО N 4, ПСО N 5 и ПСО N 6 представлена в таблице 25.
Таблица 25
Показатель | Наименование структурного подразделения, оказавшего неотложную неврологическую помощь | |||||||||||||
РСЦ, 2022 год | РСЦ, 2023 год | ПСО N 1, 2022 год | ПСО N 1, 2023 год | ПСО N 2, 2022 год | ПСО N 2, 2023 год | ПСО N 3, 2022 год | ПСО N 3, 2023 год | ПСО N 4, 2022 год | ПСО N 4, 2023 год | ПСО N 5, 2022 год | ПСО N 5, 2023 год | ПСО N 6, 2022 год | ПСО N 6, 2023 год | |
Количество развернутых коек, единиц | 60 | 60 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 30 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 |
Количество выбывших пациентов, человек | 1430 | 1532 | 771 | 699 | 488 | 655 | 662 | 481 | 434 | 406 | 487 | 361 | 362 | 291 |
Количество койко-дней, дней | 16328 | 15051 | 8213 | 9037 | 6951 | 8700 | 6458 | 4743 | 3998 | 4064 | 5390 | 3990 | 4383 | 3301 |
Работа койки, дней | 314 | 327 | 329 | 312 | 302 | 311 | 294 | 316 | 308 | 313 | 359 | 307 | 313 | 300 |
Средняя длительность госпитализации, дней | 11,4 | 9,8 | 10,9 | 13,3 | 13,7 | 13,3 | 9,8 | 10,0 | 9,1 | 10,0 | 11,1 | 11,1 | 12,3 | 12,1 |
Больничная летальность, случаев | 13,2 | 14,6 | 2,72 | 4,29 | 16,8 | 15,4 | 15,9 | 18,5 | 14,7 | 17,5 | 10,5 | 11,6 | 5,2 | 3,4 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "субарахноидальное кровоизлияние", человек | 39 | 51 | 6 | 7 | 0 | 2 | 0 | 0 | 1 | 2 | 3 | 1 | 3 | 3 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "субарахноидальное кровоизлияние", человек | 13 | 12 | 2 | 2 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "внутримозговое кровоизлияние", человек | 89 | 96 | 38 | 52 | 35 | 41 | 27 | 31 | 27 | 22 | 25 | 22 | 25 | 13 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "внутримозговое кровоизлияние", человек | 56 | 55 | 30 | 28 | 22 | 18 | 21 | 34 | 22 | 17 | 13 | 9 | 14 | 14 |
Количество пациентов, выписанных с диагнозом "инфаркт мозга", человек | 985 | 1039 | 583 | 552 | 342 | 437 | 464 | 293 | 254 | 259 | 375 | 285 | 271 | 222 |
Количество пациентов, умерших с диагнозом "инфаркт мозга", человек | 88 | 95 | 70 | 70 | 30 | 49 | 64 | 35 | 25 | 32 | 44 | 32 | 33 | 50 |
Больничная летальность от ОНМК, процентов | 12,4 | 12,0 | 14,0 | 14,1 | 12,7 | 12,2 | 15,1 | 17,6 | 14,5 | 15,3 | 12,6 | 12,0 | 13,8 | 21,5 |
В 2023 году на 20% увеличилось число пациентов с ОКС, госпитализированных в РСЦ (3821 пациент в 2022 году, 3657 пациентов в 2021 году). В 2023 году по всем ПСО, за исключением ПСО N 1, отмечалось снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке за счет своевременного перевода в РСЦ и отделения медицинской реабилитации. В 2023 году сохранялся низкий показатель средней длительности госпитализации пациента на койке РСЦ - 4,4 койко-дня (5,6 койко-дня в 2022 году и 5,5 койко-дня в 2021 году). В 2022 году отмечался рост показателя госпитальной летальности от инфаркта миокарда в РСЦ (17,1%), сохранялись высокие показатели госпитальной летальности от инфаркта миокарда в ПСО (за исключением ПСО N 1). Частота лечебных вмешательств с целью восстановления коронарного кровотока (тромболизис, ЧКВ) у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ в первые 12 ч от начала симптомов заболевания в 2023 году составила 101,4%, что выше соответствующего показателя 2022 года (95,7%). Доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, составила 42,1%. Частота догоспитального тромболизиса составила 91,5%.
При анализе работы РСЦ, ПСО выявлено эффективное использование коечного фонда. Больничная летальность при ОКС в 2023 году составила 16,6% (18,6% в 2022 году). Высокий показатель больничной летальности в 2022 году обусловлен смертностью на койках инфекционного профиля в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Доля больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания (в периоде терапевтического окна), составила 42,3% (43,5% в 2022 году). Доля пациентов с ИИ, которым был выполнен системный тромболизис, составила 7,9% (5,6% в 2021 году) от общего количества пациентов с ИИ при целевом индикаторе, равном не менее 5%.