(в ред. постановления администрации г. Кирова от 11.05.2021 N 885-п)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, _____________________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных) | "____" _________________, дата рождения | |
законный представитель ___________________________________________________, зарегистрированная(ый) по адресу: __________________________________________, документ, удостоверяющий личность: паспорт _________ выдан __________________ _________________________________________________________________________, (наименование документа, N, серия, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) в соответствии с ч. 3 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", ч. 4 ст. 9 ФЗ "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, в целях оказания муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений в специализированном жилищном (маневренном) фонде в домах, расположенных на территории муниципального образования", даю согласие территориальному управлению администрации города Кирова ________________________________________________, расположенному по адресу: _________________________________________________________________________, на получение, обработку: 1) моих персональных данных; 2) персональных данных моих несовершеннолетних детей: ______________________ а именно: Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации (проживания), номер телефона, семейное положение, сведения о составе семьи, серия и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, а также иных предоставленных данных. Предоставляю территориальному управлению администрации города Кирова _________________________________________________ право осуществлять все действия с моими персональными данными, персональными данными моих несовершеннолетних детей, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), удаление, уничтожение персональных данных. Даю согласие на автоматизированную, в том числе без использования средств автоматизации, обработку персональных данных. Не возражаю против доступа к персональным данным организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. | ||
"___" ______________ ______ г. дата | ___________________________________ (подпись субъекта персональных данных) |