Приложение № 1 (с изменениями, внесенными
постановлением администрации города Кирова
от 19.08.2015 № 3012-П)
В администрацию муниципального
(наименование застройщика - юридического лица, объединения юридических лиц ____________________________________________________________________________ без права образования юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица,- почтовый индекс, адрес, адрес электронной почты, телефон)
| ||||
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства; линейного объекта; объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта | ||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||
(наименование объекта (этапа) капитального строительства | ||||
в соответствии с проектной документацией, кадастровый номер объекта) | ||||
расположенного по адресу <1>: | ||||
(адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром | ||||
с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса) | ||||
на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером<2>: | ||||
строительный адрес <3>: | ||||
В отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на строительство N , дата выдачи , | ||||
орган, выдавший разрешение на строительство | ||||
Сведения об объекте капитального строительства <4> | ||||
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически | |
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | ||||
Строительный объем - всего | куб. м | |||
в том числе надземной части | куб. м | |||
Общая площадь | кв. м | |||
Площадь нежилых помещений | кв. м | |||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | |||
Количество зданий, сооружений <5> | шт. | |||
2. Объекты непроизводственного назначения | ||||
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | ||||
Количество мест | ||||
Количество помещений | ||||
Вместимость | ||||
Количество этажей | ||||
в том числе подземных | ||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||
Лифты | шт. | |||
Эскалаторы | шт. | |||
Инвалидные подъемники | шт. | |||
Инвалидные подъемники | шт. | |||
2.2. Объекты жилищного фонда | ||||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | |||
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме | кв. м | |||
Количество этажей | шт. | |||
в том числе подземных | ||||
Количество секций | секций | |||
Количество квартир/общая площадь, всего в том числе: | шт./кв. м | |||
1-комнатные | шт./кв. м | |||
2-комнатные | шт./кв. м | |||
3-комнатные | шт./кв. м | |||
4-комнатные | шт./кв. м | |||
более чем 4-комнатные | шт./кв. м | |||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) | кв. м | |||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||
Лифты | шт. | |||
Эскалаторы | шт. | |||
Инвалидные подъемники | шт. | |||
3. Объекты npoH3BOj | (ственного наз | начения | ||
Наименование объекта капитального строительс | тва в соответс | твии с проектной документацией: | ||
Тип объекта | ||||
Мощность | ||||
Производительность | ||||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | ||||
Лифты | шт. | |||
Эскалаторы | шт. | |||
Инвалидные подъемники | шт. | |||
4. Линейные объекты | ||||
Категория (класс) | ||||
Протяженность | ||||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | ||||
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | ||||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | ||||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | ||||
Иные показатели <6> | ||||
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов <7> | ||||
Класс энергоэффективности здания | ||||
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади | кВт * ч/м2 | |||
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | ||||
Заполнение световых проемов | ||||
6. Материалы конструкций | ||||
Материалы фундаментов | ||||
Материалы стен | ||||
Материалы перекрытий | ||||
Материалы кровли | ||||
Иные показатели <6> | ||||
Технический план ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (должность, ф.и.о., подпись,) "___" ___________ 20___ года м.п. Примечания к заполнению формы заявления. <1> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается адрес, состоящий из наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования. <2> Указывается кадастровый номер земельного участка (земельных участков), на котором (которых), над или под которым (которыми) расположено здание, сооружение. <3> Указывается только в отношении объектов капитального строительства, разрешение на строительство которых выдано до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 19.11.2014 N 1221 "Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов". <4> Сведения об объекте капитального строительства (в отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела). В столбце "Наименование показателя" указываются показатели объекта капитального строительства; в столбце "Единица измерения" указываются единицы измерения; в столбце "По проекту" указывается показатель в определенных единицах измерения, соответствующих проектной документации; в столбце "Фактически" указывается фактический показатель в определенных единицах измерения, соответствующих проектной документации. <5> Количество вводимых в соответствии с решением в эксплуатацию зданий, сооружений, должно соответствовать количеству технических планов, сведения о которых приведены в строке "Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию недействительно без технического плана". <6> Указываются дополнительные характеристики объекта капитального строительства, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета. <7> В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела. <8> Указывается: дата подготовки технического плана; фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера, его подготовившего; номер, дата выдачи квалификационного аттестата кадастрового инженера, орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации, выдавший квалификационный аттестат, дата внесения сведений о кадастровом инженере в государственный реестр кадастровых инженеров. В случае ввода в эксплуатацию нескольких зданий, сооружений приводятся сведения обо всех технических планах созданных зданий, сооружений. | ||||