На бланке организации | ||||||||
Руководителю региональной службы по тарифам Кировской области | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||
об установлении тарифов на | ___________________________ (вид регулируемой деятельности) | на 20___ год | ||||||
1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую деятельность _____________________________________________________________ (в соответствии с учредительными документами) 2. ОГРН, дата присвоения ОГРН и наименование органа, принявшего решение о | ||||||||
регистрации юридического лица | ___________________________________________ (согласно свидетельству | |||||||
_________________________________________________________________________ о государственной регистрации в качестве юридического лица) | ||||||||
3. ИНН/КПП | ___________________________________________________________ (согласно свидетельству о постановке на учет в налоговом органе) | |||||||
4. Юридический адрес: __________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5. Почтовый адрес: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________ 6. Адрес фактического местонахождения органов управления: _________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 7. Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", адрес электронной почты: _______________________________________ 8. Руководитель ________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________ (последнее - при наличии), телефон, e-mail) 9. Контактное лицо _____________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________ (последнее - при наличии), телефон, e-mail) 10. Система налогообложения в базовом периоде ____________________________ _________________________________________________________________________ 11. Система налогообложения на регулируемый период ______________________ _________________________________________________________________________ 12. Основания, по которым заявитель обратился в орган регулирования тарифов для установления тарифов ____________________________________________________ _________________________________________________________________________ | ||||||||
13. Действующий тариф | ________________________________________________ (руб.-коп. без НДС, кем установлен, | |||||||
_________________________________________________________________________ дата, номер документа) 14. Заявляемая величина тарифа на регулируемый период _____________________ _________________________________________________________________________ (руб.-коп. без НДС) 15. Вид тарифа _________________________________________________________ (одноставочный, двухставочный) 16. Метод регулирования тарифов, который регулируемая организация считает необходимым применить при регулировании тарифов на ее товары (работы, услуги) _________________________________________________________________________ (в соответствии с Основами ценообразования в сфере _________________________________________________________________________ водоснабжения и водоотведения, утвержденными постановлением Правительства _________________________________________________________________________ Российской Федерации от 13.05.2013 N 406 "О государственном регулировании _________________________________________________________________________ тарифов в сфере водоснабжения и водоотведения") 17. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных листов ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ | ||||||||
_____________________________ (руководитель (уполномоченное им лицо)) | ______________ (подпись) | ________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | ||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||
"___" ______________ 20___ г. (дата подачи заявления) "___" ______________ 20___ г. (дата регистрации заявления) | ||||||||