(в ред. решения Кировской городской Думы от 26.02.2016 N 44/6)
РАЗРЕШЕНИЕ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
N _____ от ________________
Выдано производителю работ: договор подряда N _______ от _________________.
Наименование _____________________________________________________________,
местонахождение (юридический адрес): _____________________________________,
почтовый адрес: ________________________________________, тел.: __________.
Должностное лицо, ответственное за производство работ: приказ N ___________
от _______, должность __________, Ф.И.О. ______________, тел.: ___________.
Заказчик: наименование ___________________________________________________,
местонахождение (юридический адрес): _____________________________________,
почтовый адрес: ____________________________________, тел.: ______________.
Восстановитель благоустройства:
наименование _____________________________________________________________,
местонахождение (юридический адрес): _____________________________________,
почтовый адрес: ____________________________________, тел.: ______________.
Договор подряда N ___________ от ____________.
Производство работ разрешено с ______________ по _______________.
Вид работ: _______________________________________________________________.
Место производства работ: г. Киров, район ____________, ул. ______________,
от _____________________ до _________________________, N дома ____________,
уточнение: _______________________________________________________________.
Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство: общая площадь
(кв. м) ______, в т.ч. тротуар _________ (асфальт ________, плитка _______,
набивные дорожки _______), проезжая часть ________, зона зеленых насаждений
_________, грунт _________.
Производство работ предполагает (не предполагает) ограничения движения
транспорта.
Особые условия ____________________________________________________________