1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
Здоровье нации определяется прежде всего здоровьем лиц фертильного (детородного) возраста, тогда как будущее страны - здоровьем детей и подростков.
Охрана и укрепление здоровья детей и подростков относится к приоритетным направлениям государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации. Этот приоритет обозначен в федеральной целевой программе "Дети России" на 2007- 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2007 № 172, включающей подпрограмму "Здоровое поколение". Вновь принятая федеральная целевая программа является продолжением федеральной целевой программы "Дети России" на 2003-2006 годы и реализует систему мероприятий, направленных на снижение показателей смертности, заболеваемости, сохранение и укрепление здоровья детей на всех этапах его развития.
Проблема здоровья детей социально значима для Кировской области. Население Кировской области на 01.01.2007 г. составляло 1426,9 тыс. человек, в том числе женское в возрасте от 10 лет - 686 225 человек (48,1%)" из них женщины фертильного возраста - 338 738 человек (49,3%), дети в возрасте до 17 лет - 243502 человека (их удельный вес в структуре населения сократился в течение 5 лет с 18,8 % до 17,1 %).
Демографическая ситуация в области хуже, чем по Российской Федерации в целом: сохраняется высокий уровень смертности населения (17,7 на 1000 населения), несмотря на наметившуюся тенденцию увеличения рождаемости с 8,0 на 1000 населения в 2001 году до 9,7 человек на 1000 населения в 2006 году.
Младенческая смертность является одним из основных показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения и качество оказываемой медицинской помощи. Показатель младенческой смертности в области до 2005 года превышал общероссийский, а с 2005 года достиг общероссийского уровня и сохраняется таким до сих пор. По результатам работы в 2006 году он составил 10,2 на 1000 родившихся живыми, по Российской Федерации в 2006 году - 10,2 соответственно.
Структура причин младенческой смертности в Кировской области соответствует структуре причин по Российской Федерации в целом. Так, ведущее место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (на их долю приходится 43,6%), и врожденные пороки развития (5,0%).
Удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой смертности составил в 2006 году 58,6%. Основными причинами гибели детей в неонатальный период (первые 28 суток после рождения) являются респираторные нарушения новорожденного, врожденные пороки развития и асфиксия. Указанные группы причин относятся к наиболее сложному направлению работы по снижению младенческой смертности, так как связаны с внедрением современных диагностических технологий, созданием службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, обеспечением дорогостоящим медицинским оборудованием для эффективного выхаживания недоношенных детей.
Общая заболеваемость новорожденных в 2006 году снизилась в сравнении с 2005 годом на 11,1% и составила 683,0 на 1000 родившихся. Однако показатель общей заболеваемости новорожденных в области превышает показатели по Российской Федерации (по Российской Федерации в 2006 году - 588,4 на 1000 родившихся живыми). Основными в структуре заболеваемости новорожденных являются следующие патологиии: задержка внутриутробного развития плода, перинатальная патология центральной нервной системы, гипербилирубинемии новорожденных. Данные заболевания у младенцев неразрывно связаны с состоянием здоровья женщины, в том числе в период беременности.
Общая заболеваемость детей первого года жизни составила в 2006 году 3080,1 на 1000 детей и выросла только за один год на 2,6%. За 2002 -2006 годы этот показатель увеличился на 22,6%.
Заболеваемость детей от 0 до 17 лет за 2002 - 2006 годы выросла на 19,3%, причем рост заболеваемости отмечается практически по всем классам болезней.
Распространенность заболеваний среди подростков в 2006 году составила 2476,1 на 1000 детей соответствующего возраста, что выше на 2,3% в сравнении с 2005 годом и на 11,2% в сравнении с 2004 годом.
Тревогу вызывает рост гинекологической заболеваемости у девочек на фоне увеличения общей соматической патологии. Наибольшее количество выявленных заболеваний приходится на III возрастную группу. Это создает неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем их репродуктивной функции.
Уровень детской инвалидности в области составил в 2006 году 190,2 на 10000 детского населения, что меньше показателя 2005 года на 20, однако остается выше, чем по Российской Федерации в целом (РФ 2006 год-166,6).
Показатель материнской смертности в Кировской области за последние 5 лет отличается крайней нестабильностью и колеблется от 69,2 на 100 000 родившихся живыми в 2002 году, 7,58 в 2003 году и 43,1 в 2006 году (по Российской Федерации в 2006 году он составил 26,2).
Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. Только за 2006 год она значительно выросла по всем нозологическим группам: женское бесплодие и эндометриоз - в 5 раз, расстройство менструации и эрозия шейки матки - в 2 раза.
Известно, что на состояние репродуктивного здоровья женщин существенное влияние оказывает их соматическое и психическое здоровье. В структуре этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения, дыхания, пищеварения. Среди женщин прогрессируют заболевания социального характера: туберкулез, психические и наркологические расстройства, хронический алкоголизм. Тревожные показатели состояния здоровья беременных женщин зависят не только от уровня оказания медицинской помощи в области, но и от экономической составляющей (низкий уровень жизни населения, социальная незащищенность "групп риска").
Заболеваемость беременных женщин сохраняется на достаточно высоком уровне в течение последних 5 лет: 2002 год - 75,1 % от числа закончивших беременность, 2006 год - 79,4 %, По-прежнему, несмотря на активно проводимую профилактику и лечение заболеваний, на первом месте в структуре заболеваемости находится анемия, на втором - гестозы, являющиеся одной из основных причин смерти женщин во время беременности и родов, на третьем - заболевания мочеполовой системы.
В Кировской области в 2003-2007 годах осуществлялась реализация областной целевой программы "Здоровый ребенок", направленной на создание условий для рождения здоровых детей, снижение показателей материнской и младенческой заболеваемости и смертности. В результате ее выполнения в области было достигнуто снижение уровней младенческой смертности и инвалидности детей.
Достигнутые в Кировской области положительные тенденции в показателях здоровья населения и демографических показателях, социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей, обуславливают необходимость осуществления мер по снижению материнской и детской заболеваемости и смертности, детской инвалидности при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.