АДМИНИСТРАЦИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 14 июля 1999 г. № 252

Об утверждении областной целевой
программы "Сахарный диабет"
на 1999 - 2006 годы

(с изменениями на 19 сентября 2005 года)

     ___________________________________________________________________
     Документ с изменениями, внесенными:
     постановлением Правительства Кировской области от 19.09.2005 № 43/219
     ___________________________________________________________________

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 08.05.96 № 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 № 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" ПОСТАНОВЛЯЮ:

(преамбула с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 19.09.2005 № 43/219)

1. Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы (далее - Программа). Прилагается.

2. Определить основным заказчиком по реализации Программы департамент здравоохранения Кировской области (Горохов Н.Г.).

3. Департаменту финансов Кировской области (Русских Н.Д.) осуществить финансирование мероприятий Программы в 1999 году за счет ассигнований, предусмотренных по отрасли "Здравоохранение", и предусмотреть необходимые целевые объемы финансирования на выполнение Программы в проектах областного бюджета на 2000 - 2005 годы.

4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Галицких А.А.

(п. 4 с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 19.09.2005 № 43/219)

    Губернатор Кировской
 области В.Н. Сергеенков

УТВЕРЖДЕНО
постановлением
Губернатора области
от 14 июля 1999 г. № 252

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 1999 - 2006 ГОДЫ

(с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Кировской
 области от 19.09.2005 № 43/219)

ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 1999 - 2006 ГОДЫ
КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

Областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы (далее именуется - Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 № 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.96 № 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", постановления Правительства Российской Федерации от 07.10.96 № 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет", постановлением Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 № 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".

(абзац с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 19.09.2005 № 43/219)

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которым страдает около 5% населения промышленно развитых стран с ежегодным приростом числа больных, по данным мировой статистики, на 10 % и удвоением количества больных в течение 10 лет, что вывело сахарный диабет в острейшую медико-социальную проблему, требующую приоритетного решения.

В Кировской области зарегистрировано более 18тысяч больных сахарным диабетом, в том числе 196 детей и 89подростков, что составляет 1,3 % всего населения. Ежегодный прирост больных равен 12,8 %.

В группе больных сахарным диабетом 16 % составляют больные с инсулинозависимым диабетом. Выявляемость больных сахарным диабетом в некоторых районах области остается очень низкой, особенно в Афанасьевском, Пижанском, Фаленском и ряде других, что связано с техническим несовершенством диагностической базы и низким уровнем подготовки медицинского персонала.

Среди больных сахарным диабетом болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения наблюдаются в 3 раза, слепота в 9 раз, нефропатия в 15 раз, гангрена конечностей в 15 раз чаще, чем среди населения в целом. Остается высокой инвалидность и смертность в группе больных сахарным диабетом.

В области 12 % больных сахарным диабетом признаны инвалидами, из них у 46,2 % инвалидность связана с сахарным диабетом и его осложнениями, у остальных - с другими причинами.

Ежегодно в области умирает более 600 больных диабетом, из них 60 % от сахарного диабета и его осложнений.

Основной причиной ранней и нвалидизации и смертности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. В области48 % больных сахарным диабетом имеют сердечно-сосудистые заболевания, 38 % больных страдают гипертонической болезнью, более12 % - поражение сосудов нижних конечностей, 25 % больных имеют нефропатию, 22 % - ретинопатию, около 17 % больных - катаракту.

В настоящее время в области имеются серьезные недостатки в организации обследования населения для выявления больных сахарным диабетом. У больных практически нет средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в моче и крови, без которых невозможны ранняя диагностика отклонений в течение сахарного диабета и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.

В области ощущается дефицит кадров врачей -эндокринологов, диабетологов и специально обученного по диабетологии среднего медицинского персонала.

В условиях обеспеченности больных сахарным диабетом высококвалифицированной помощью, при наличии комплекса необходимых средств, высококачественных инсулинов и пероральных сахароснижающих препаратов, средств самоконтроля решающим фактором в профилактике осложнений сахарного диабета является обучение больных умению "жить с диабетом", использовать средства самоконтроля для определения глюкозы крови и мочи, уметь анализировать полученные результаты и в допустимых пределах самостоятельно влиять на уровень гликемии, предотвращая тем самым возникновение осложнений, являющихся основными факторами, определяющими нетрудоспособность, инвалидизацию и смертность больных диабетом.

Существующая система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом не удовлетворяет потребности и нуждается в дальнейшей перестройке и совершенствовании. Для того, чтобы начал работу в полную силу созданный в 1996 году областной диабетологический центр и областной Регистр "Сахарный диабет", необходимо продолжить подготовку высококвалифицированных кадров и техническое дооснащение на современном уровне, что требует значительных экономических вложений.

Экономические расчеты зарубежных специалистов, где медико-социальные программы по диабету осуществляются в течение нескольких лет показали, что экономические затраты, вложенные в осуществление программы, впоследствии окупаются в связи с уменьшением потребности в повторной госпитализации, лечения тяжелых осложнений диабета, раннего выхода на инвалидность. Так по данным диабетологов США на каждый доллар США, вложенный в программу, экономится 4 доллара.

В области отсутствует система реабилитации взрослых больных сахарным диабетом, а местная пищевая промышленность сократила производство диетических продуктов на основе сахарозаменителей и практически ликвидированы диетические столовые и отделы диетпродуктов в гастрономах.

Методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают результатов, необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации.

Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни лицам, страдающим сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства и областной администрации.

II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ
И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Основные цели Программы: радикальное увеличение продолжительности и улучшения качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

1. Организация диабетологической службы Кировской области:

Для организации диабетологической службы области необходимо продолжить развитие областного диабетологического диспансера, как лечебно-диагностического и организационно-методического центра с выделением профильных служб по лечению осложнений сахарного диабета, организацией школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения детей и женщин фертильного возраста, страдающих сахарным диабетом:

- областного регистра лиц, больных сахарным диабетом;

- создать кабинеты диабетологов в центральных районных и городских больницах из расчета 600 больных сахарным диабетом на одну должность врача - диабетолога;

- подготовку высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в том числе для функционирования областного регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения поздних осложнений, возникающих в следствие заболевания сахарным диабетом, и медицинской реабилитации больных.

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

На основании эпидемиологического скрининга и обследования населения выявить и сформировать группы риска по сахарному диабету для проведения первичной профилактики сахарного диабета.

Проводить реабилитацию и диспансеризацию лиц с факторами риска по диабету.

С помощью средств массовой информации организовать санитарно-просветительную работу среди населения, имея в виду первичную и вторичную профилактику, обучение больных самоконтролю и оказанию первой помощи при гипогликемических и гипергликемических состояниях.

3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом.

Гарантировать обеспечение за счет областного бюджета лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами и современными средствами выведения больных из тяжелых коматозных состояний.

4. Развитие производства продуктов питания для лиц, больных сахарным диабетом.

Предусматривается восстановить на областных предприятиях пищевой промышленности и развить на уровне современных технологий производство диетических продуктов на основе современных сахарозаменителей.

III. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Программа реализуется за счет федерального бюджета, средств бюджета Кировской области и других возможных источников, то есть инвесторов, предприятий и учреждений различных форм собственности, отчислений предприятий, заинтересованных в реализации Программы.

Прилагаемый объем финансирования мероприятий, направленных на организацию диабетологической службы, развитие лечебно-диагностической базы, кадровое обеспечение, обеспечение функционирования областного регистра больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами самоконтроля диабета, профилактику сахарного диабета и его осложнений, создание санаторного этапа реабилитации больных сахарным диабетом в 1999 году составит 70,72 млн. рублей, в 2000 году - 66,03 млн. рублей, в 2001 - 2005 годах - 173,71 млн. рублей, в 2006 году - 59,11 млн. рублей.

Объем ассигнований на 1999 год составляет 70,72миллионов рублей, из них 14 млн. рублей внебюджетные источники финансирования.

(раздел 3 с изменениями, внесенными постановлением Правительства Кировской области от 19.09.2005 № 43/219)          

IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Государственный заказчик Программы при необходимости может обращаться в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти и областную администрацию с ходатайством о представлении предприятиям и организациям ,участвующим в реализации Программы, льготных кредитов и целевых дотаций.

V. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ
ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Управление реализацией Программы осуществляется Департаментом здравоохранения Кировской области.

Департаментом здравоохранения Кировской области ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе выполнения Программы, эффективности использования финансовых средств в областную администрацию Кировской области.

VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, страдающих сахарным диабетом.

Ожидается снижение временной нетрудоспособности в2 - 3 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми неотложными состояниями, возникающими в следствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 раза, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений снизится на 20 %.Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в2 - 3 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,5 - 2 раза, снизятся расходы по выплате пособий по больничным листам в 1,5 - 2 раза. Повысится индекс здоровья детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом, и снизятся затраты на лечение детей - инвалидов с детства.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в частности:

- уменьшение числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности на 30 - 33 %;

- уменьшение числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии на 30 %;